Кейсы и тесты / Ответы / Склеродермия1

1. Склеродермия- диффузное заболевание соединительной ткани, при котором в отдельных участках кожи, а иногда и во всей коже, откладывается рубцовая ткань. При распространении процесса рубцовая ткань образуется не только в коже, но и в ОДА, легких, пищеварительном тракте, сердце и почках.

2. Этиологические факторы. Этиология неизвестна. Факторы, провоцирующие заболевание: стресс, инфекционные заболевания, физические факторы (переохлаждение, инсоляция, вибрация), химические факторы. Патогенетические факторы. Характерна избыточная продукция и отложение коллагена и других белков межклеточного вещества в коже и других органах. Хотя известно, что в развитии системной склеродермии играют роль иммунные механизмы, поражение сосудов и активация фибробластов, патогенез заболевания пока не ясен. Классификация. Выделяют две формы системной склеродермии: Диффузная и акросклеротическая склеродермия.

3. Лечение склеродермии должно носить комплексный характер. При наличии в организме воспалительного процесса врач назначает антибиотики, однако основную роль играют антифиброзные препараты. В качестве вспомогательной терапии, назначают ферментативные препараты и глюкокортикостероиды. Местно может быть показан лечебный массаж, электрофорез и лазеротерапия. Профилактика. Так как точные причины, которые приводят к такому явлению, как склеродермия, то и мер, направленных непосредственно на предотвращение данной болезни, не существует.  Однако существует ряд рекомендаций. Оставаться физически активным – это позволяет сохранять нормальное кровообращение. Отказаться от курения – как известно, это привычка способствует закупориванию сосудов. Не стоит допускать переохлаждения тела – спазм сосудов может привести к развитию склеродермии. Избегайте изжоги – следует отказаться от продуктов, способных вызвать эти неприятные ощущения.

Фотозадача 1

Диагноз: Склеродермия.

Обоснование: На основании жалоб больного(больной предъявлял жалобы на изменение окраски и плотности кожи в области спины). Отечность. Определяются изменения кожи ограниченного характера в области спины: кожа уплотнена и изменена ее окраска (от бледно-розовой с желтоватым оттенком до коричневатой.

План лечебных мероприятий: Чаще всего необходима длительная, а иногда и пожизненна терапия. Лечение склеродермии подразумевает приём противовоспалительных и сосудистых лекарств, препаратов антифиброзного назначения, а также иммуносупрессивных средств. Если аномалия приобрела хроническую форму, то необходимы ферменты для поддержания нормального пищеварения. Положительный эффект имеет массаж и лечебная гимнастика, а также электро- и теплопроцедуры. В крайних случаях, когда патологический процесс угрожает жизни человека, практикуется самая современная методика – введение стволовых клеток, повышающих иммунные функции систем организма и восстанавливающих умершие клетки кожи и сосуды. Рекомендации и профилактика: Профилактика склеродермии заключается в закаливании организма, посильной физической активности, своевременном лечении инфекционных болезней. Важно избегать переохлаждения, не допускать обморожений. Больные склеродермией обязательно должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить поддерживающие курсы терапии.

Фотозадача 2

Диагноз: Линейная склеродермия по типу "удар саблей" 

Обоснование: Длительность течения заболевания. Локализация высыпания. Характерная форма высыпания (напоминает рубец от удара саблей). Выпадение волос на месте высыпаний. Отсутствие болезненных ощущений, отека или иных проявлений заболевания.

План лечебных мероприятий: Антибиотики группы пенициллина. Инъекции препаратов, улучшающих работу сосудом. Препараты препятствующие «забиванию» капилляров тромбоцитами. Блокаторы кальция. Массаж. Электро- и фонофорез. Рекомендации и профилактика: Защита кожи от переохлаждения, вибраций, травм, воздействия раздражающих веществ. Прием витаминов В6, А, Е, С, Д.

Тест:

1. Б, Г, Д

2. В

3. Г

4. А, Б, Г

5. А, В, Д

6. А, В, Г

7. А, Б, В

8. Образуется одно или несколько плотных и неравномерных полосовидных образований, в один или несколько сантиметров шириной, буро-коричневого или желтоватого цвета. Чаще всего поражения располагаются на коже головы и лба, верхних и нижних конечностей, редко на туловище и за характерный внешний вид получили название «удар саблей».

9. Иммунологическая теория, Теория генетической предрасположенности, Вирусная и бактериологические теории, Гормональная теория.

10. Склеродермия. Лечение склеродермии подразумевает приём противовоспалительных и сосудистых лекарств, препаратов антифиброзного назначения, а также иммуносупрессивных средств.