Кейсы и тесты / Ответы / Вирусные заболевания кожи

1.   В очаге поражения возникают отёчность и гиперемия кожи, на фоне которых появляются мелкие сгруппированные узелковые элементы, которые существуют непродолжительное время и трансформируются в пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки обычно появляются «толчкообразно», в связи с чем в разгаре заболевания можно видеть сыпь на разных этапах развития. 

2. Баллонирующая дистрофия-характеризуется резко выраженным отёком эпидермиса, имеющим как межклеточный, так и внутриклеточный характер – в результате чего отёчные кератиноциты в виде крупных округлых дистрофически изменённых клеток типа шаровидных образований свободно плавают в заполненных серозно-фиброзным экссудатом полостях и напоминают баллоны, заполненные жидкостью.

3. Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются пустулы, при вскрытии которых формируются эрозии ( по­вто­ря­ют ве­ли­чи­ну и фор­му пред­ше­ст­во­вав­ше­го пер­вич­но­го эле­мен­та), покрывающиеся корками. В тяжелых случаях возникают язвенные и язвенно -некротические поражения с плотными геморрагическими корками. 

4. Опоясывающий герпес.

5. Назначение противовирусной терапии рекомендуется в течение 72 часов с момента появления клинических проявлений заболевания. Местное лечение: запрещается мытье, кожу вокруг очагов поражения протирают 2% салициловым спиртом, обезболивающие препараты, на начальных стадиях заболевания. Витамины B₁, B₆, аскорбиновая кислота.

6. В зависимости от тяжести протекания заболевания госпитализация или диспансерное наблюдение.

7. Вирусные заболевания- инфекционные болезни и опухоли, вызываемые значительной частью вирусов.

8. Заражение вируса в следствии: прямого контакта, полового контакта,воздушно-капельного контакта. Заболевания способствующие заражению: заражение ВИЧ-инфекцией, переохлаждение, ОРВИ, грипп, туберкулез, сахарный диабет, нехватка витаминов в организме, кахексия, гормональный дисбаланс, онкологическая патология. В патогенезе вирусных инфекций выделяют несколько специфических стадий: проникновение вируса в организм хозяина; репликация и распространение вируса в организме; повреждение (модификация) клеток. Вирулентность и тропизм вируса. Зооантропонозные- передаются к людям от животных. Антропонозные- распространяемые между людьми. 

9. Основная суть лечения вирусных заболеваний есть не что иное, как помощь организму в самостоятельной победе над вирусом. Воздействие на определенные симптомы заболевания. Снижение вредного влияния на зараженную вирусом клетку. Профилактика: вакцинация, максимальное ограничение контактов больного, комплекс санитарно-гигиенических мероприятий.

Фотозадача 1

Диагноз: Опоясывающий герпес.

Обоснование: Множественные везикулы располагаются на гиперемированной коже по ходу нерва в результате эволюции которых образуются корки.. Жалобы больного на гиперемию и множественные высыпания в области правой половины туловища.

План лечебных мероприятий: Необходима консультация невропатолога для установления степени поражения нерва справа. Назначение противогерпетических препаратов, обезболивающее по необходимости. При зуде и жжении назначаются кортикостероидные мазы. Рекомендации и профилактика: Укрепление иммунитета организма путем приема витаминов, закаливания и т.д. Избегать переохлаждений, перегреваний, любых эмоциональных потрясений, стрессов, правильно и полноценно питаться. Вакцинация.

Фотозадача 2

Диагноз: Офтальмогерпес.

Обоснование: Снижение иммунитета на фоне переохлаждения. Покраснение. Сужение глазной щели. Головная боль, слабость, повышение температуры тела. Кожа век и лба покрыта мелкими пузырьками с грязно-желтым содержимым.

План лечебных мероприятий: Прием иммуномодулирующих, противовирусных лекарств с щадящим воздействием на слизистую глаза, противоотечных препаратов. Обезболивающие по необходимости. Возможно возникновение аллергических реакций (на фоне приема большого количества лекарств различного действия), при их возникновении назначаются противоаллергические препараты. Необходима консультация врача-невролога. Рекомендации и профилактика: Вакцинация. Сезонный прием витаминов. Предотвращение переохлаждения или перегрева организма. Соблюдение правил гигиены.

Фотозадача 3

Диагноз: Контагиозный моллюск.

Обоснование: Характерный внешний вид узелков (плотные выступающие узелки сферической или овальной формы и различного размера – от 1 до 10 мм в диаметре. Сливающиеся между собой узелки могут образовывать гигантские бляшки до 3 – 5 см в диаметре. Узелки плотные, блестящие, окрашенные в перламутрово-белый, розовый или серо-желтый цвет. Некоторые узелки могут иметь пупкообразное вдавление в центре, окрашенное в красно-розовый цвет. При надавливании на узелок пинцетом из него выходит белая кашицеобразная масса)

План лечебных мероприятий: Изоляция больных детей. Введение карантина в группе. Применение противовирусных мазей. Механическое удаление новообразований и последующая обработка антисептиком. Следить за тем чтобы ребенок не расчесывал узелки, для избегания повторного инфицирования. Рекомендации и профилактика: Сезонный прием витаминов. Соблюдение правил личной гигиены. Профилактические осмотры в детсадах и школах.

Фотозадача 4

Диагноз:  Остроконечной кондиломы

Обоснование: Незащищенный половой контакт. Характерные очаги поражения, которые сливаются в целые колонии, образовывая «петушиные гребни» и множественные, соединенные между собой, наросты имеющие форму цветной капусты, на слизистой оболочке головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти.

План лечебных мероприятий: Необходимо проверить уретру. Лечение происходит хирургическим путем. Удаление кондилом производится жидким азотом, лазером и т.д. Рекомендации и профилактика: Исключение незащищенных половых контактов. Использование презервативов. Ликвидация неблагоприятных факторов, снижающих иммунитет.

Фотозадача 5

Диагноз: Обыкновенные бородавки

Обоснование: Предположительно видеокамерой мог пользоваться инфицированный. Плотное образование округлой фирмы, отграниченное от окружающей здоровой кожи и возвышающееся над ней на 2-5 мм; цвет её сероватый или желтоватый; поверхность шероховатая; воспалительные явления отсутствуют.

План лечебных мероприятий: Бородавки могут быть удалены электрокоагуляцией, диатермокоагуляцией, замораживанием жидким азотом. Укрепление иммунитета. Рекомендации и профилактика: Чаще мыть руки с мылом, особенно, после визита в общественные места. При появлении мелких ранок (царапин, потертостей) сразу же обработать места повреждения антисептическим раствором. При общении с человеком, у которого есть бородавки, следует соблюдать осторожность, строго ограничивать предметы общего использования, чаще мыть руки мылом, использовать антисептические растворы.

Тест:

1. В

2. А

3. А, Г, Д

4. Д

5. Начало: Небольшие пузырьки и бугорки на коже и слизистой, небольшие покраснения вокруг, незначительный зуд. Развитие болезни: Образования растут в размерах до 1-1,5 см, внешний вид «цветной капусты» или «петушиного гребня», зуд усиливается, рядом возникают пузырьки.

6. Соблюдение личной гигиены. прием витаминов изоляция больного (детский коллектив). профилактические осмотры .

7. Герпетическая экзема Капоши. Больного госпитализировать в инфекционный стационар.