55. Мышцы передней поверхности предплечья: начало, прикрепление и функции.

Мышцы передней поверхности предплечья делят на две группы:

1) поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья;

2) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.

Поверхностный слой

Плечелучевая мышца начинается над латеральным надмыщелком плечевой кости и прикрепляется к нижнему концу лучевой кости. Функция: осуществляет сгибание в локтевом суставе; устанавливает кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.

Круглый пронатор начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и отчасти от венечного отростка локтевой кости и прикрепляется к латеральной и передней поверхности лучевой кости в области ее середины. Эта мышца участвует в двух движениях предплечья: сгибании и пронации.

Лучевой сгибатель запястья начинается от медиального надмыщелка плеча и межмышечной перегородки, мышца проходит на кисть под связкой-удерживателем сгибателей и прикрепляется к основанию 2-й пястной кости. Являясь многосуставной мышцей, участвует не только в движениях кисти, но и в сгибании предплечья в локтевом сустав.

Длинная ладонная мышца не является постоянной. Начинаясь от медиального надмыщелка плечевой кости и от фасции предплечья, эта мышца располагается на его передней стороне настолько поверхностно, что при сокращении нетрудно ее видеть под кожей и прощупать сухожилие. Прикрепляясь к ладонному апоневрозу и натягивая его, она при сильном сокращении может принимать некоторое косвенное участие также в сгибании пальцев.

Поверхностный сгибатель пальцев начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, а также от локтевой и лучевой костей. Имеет четыре сухожилия, которые проходят на кисть через канал запястья, расположенный под связкой-удерживателем сгибателей, и достигают, расщепляясь каждое на две ножки, боковых поверхностей средних фаланг 2—5-го пальцев, к которым и прикрепляются. Функция этой мышцы заключается в сгибании средних фаланг. Будучи многосуставной, мышца вызывает также сгибание во всех суставах кисти, кроме дистальных межфаланговых суставов.

Локтевой сгибатель запястья начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, от локтевой кости и фасции предплечья. Дистальным концом он доходит до гороховидной кости, к которой и прикрепляется. От гороховидной кости к крючковатой и к 5-й пястной костям идут связки, которые являются продолжением тяги этой мышцы.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца — одноперистая мышца, имеющая веретенообразную форму. Начинается она от ладонной поверхности лучевой кости, проходит через запястный канал в отдельном синовиальном влагалище и доходит до дистальной фаланги большого пальца, к которой и прикрепляется. Мышца производит сгибание во всех суставах, около которых проходит (в частности, сгибает дистальную фалангу большого пальца).

Глубокий сгибатель пальцев лежит непосредственно на передней поверхности локтевой кости и на квадратном пронаторе; начинается от двух верхних третей ладонной поверхности локтевой кости и отчасти от межкостной перепонки. Разделяется на четыре сухожилия, которые проходят в канале запястья к дистальным фалангам 2—5-го пальцев кисти через расщепление сухожилий поверхностного сгибателя пальцев. Являясь многосуставной мышцей, производит сгибание во всех суставах кисти, в том числе и в дистальных межфаланговых суставах. Сухожилия расходятся на кисти веерообразно по направлению к пальцам, в силу чего эта мышца не только сгибает пальцы, но и приводит их.

Квадратный пронатор расположен непосредственно на костях в нижней трети предплечья, начинается от локтевой кости и прикрепляется к передней поверхности лучевой кости. Функция этой мышцы сводится исключительно к пронации предплечья.

Дельтовидная и другие мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, правого; вид сзади.

1 — дельтовидная мышца; 2 — плечевая мышца; 3 — латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 4 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 5 — четырехстороннее отверстие; 6 — трехстороннее отверстие; 7 — широчай­шая мышца спины; 8 — большая круглая мышца; 9 — малая круглая мышца; 10 — подостная мышца; 11 — надостная мышца.

 Подлопаточная и другие мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, правого (вид спереди)

1 — подлопаточная мышца; 2 — широчайшая мышца спины; 3 — большая круглая мышца; 4 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 5 — медиаль­ная головка трехглавой мышцы плеча; 6 — плечевая мышца; 7 — двуглавая мышца плеча; 8 — клювовидно-плечевая мышца; 9 — большая грудная мышца (отрезана); 10 — дельтовидная мышца; 11 — малая грудная мышца (отрезана).

 Мышцы передней области предплечья, пра­вого.

А — поверхностный слой: 1 — плечелучевая мышца; 2 — круглый пронатор; 3 — луче­вой сгибатель запястья; 4 — длинная ладонная мышца; 5 — локтевой сгибатель запястья; 6 — поверхностный сгибатель пальцев; 7 — апоневроз дву­главой мышцы плеча. Б — глу­бокий слой; 1 — супинатор; 2 — длинный сгибатель боль­шого пальца; 3 — глубокий сгибатель пальцев; 4 — черве­образные мышцы.