
1nikolaev_v_i_test_sondi
.pdfсущего классическому психоанализу и во многом также современной академической психологии, не говоря уже о психиатрии, сконцентри ровавшейся на психофармакологии. В противовес такой тенденции, в свое понимание людей и в свой психотерапевтический подход Сонди включил духовное измерение.
2. Сексуальное влечение (вектор S)
2.1. Интеграция влечения
«Нормальная» сексуальная жизнь в узком смысле слова возмож на только тогда, когда оказываются согласованными друг с другом два фактора, принадлежащих S -влечению: эротическая потребность (пот ребность в ласке) h и потребность в активности s, они взаимно направ ляют и подавляют друг друга (интеграция влечений по Сонди), объ единяясь в единую функциональную пару, ответственную за создание
иподдержание жизни (Szondi, 1952 и 1984). Эрос является побужда ющей силой любого притяжения и привязанности к живущему, причем как любви к отдельной персоне (+h), так и любви ко всему человечес тву (-h ). А сущностью фактора s является активность и агрессия (от лат. aggredi = сближаться с чем-либо), а также потребность овладения
ипроникновения, разделения и расщепления (+s). Обратной стороной этого является пассивность или обращение агрессии на самого себя, преданность, подчиняемость и исполнительность (-s ). Обе эти тен денции фактора s относятся не только к половому акту (сексуальной активности или пассивности), но и к жизни вообще, ко всем деятель ностям и профессиям. +Б-потребность является глубинно-психологи ческой основой для активности и в качестве таковой — необходимым попутчиком эроса, который никогда не может реализоваться без задействованности фактора s. В результате интеграции влечения оба его компонента приобретают что-то новое. Чувства и потребности любви реализуются посредством противоположного партнера +s; без него любовь будет оставаться романтической тоской. Интеграция влечения является предпосылкой реализации биологической цели продолжения рода. Еще Фрейд признавал необходимость интеграция влечения: «догенитальные частичные влечения», как он называл элементарные стремления влечений, должны быть интегрированы и находиться под приматом генитальности. Каким образом это необходимо представлять с позиции глубинной психологии Сонди?
Сексуальность в узком смысле, так называемый «секс», должен интегрироваться в общую личность, причем в гуманной форме: вна чале включенность в здоровую, избирательную социальную жизнь, являющуюся предпосылкой для способности привязываться. Затем
112
соучаствующее единение, то есть духовная коммуникация, а также здоровая функция привязанности к объекту, высокая персональная оценка и признание партнера.
А то, что традиционно называют агрессивностью, оказывается прямой манифестацией элементарного повышенного +5-стремления (+!!s); оно может провоцироваться ситуацией или другими элемента ми влечений, например накопившимися грубыми аффектами (-е ; зависть, ревность, «Каин-убийца»), а также фрустрацией и разочаро ваниями (+ !!т ) . А вместе с эгоидной деструктивной тенденцией в смысле обесценивания всех объектов негативизмом ( -!к ) часто обна руживается опасность саморазрушения, опасность суицида.
Все элементарные функции системы влечений следует научиться четко отличать друг от друга. Нельзя смешивать эротическую потреб ность (+h ) с соучастием ( -р ) или потребностью в контактах ( + т ) . Эротическая потребность (потребность в ласках) полностью связана с этим миром, конкретно относится к физическому существу или эс тетической ценности. А потребность в соучастии, наоборот, является фундаментом «безбрежности», чисто духовной коммуникацией, ин теграцией с безграничным симбиотическим состоянием. Формой сублимации эроса является любовь ко всему человечеству, а формой сублимации потребности в соучастии — религиозность, вера.
2.2. С ексуальны е проблем ы
Сексуальные проблемы, которые не обязательно относятся к об ласти психопатологии в узком смысле, можно расположить в широком спектре между психопатией, неврозами (невротической импотенцией, фригидностью) и гиперсексуальностью, или патоманической сексу альностью (сатириазис и нимфомания); психодинамически их нужно различать. Гиперсексуальное поведение может объясняться исключи тельно гипертензией S -влечения, не приводящей к структуре патома нии (S +!! +!; у женщин S - ! - !!) . А патоманическая сексуальность, наоборот, имеет глубинно-психологический фундамент, состоящий из распущенности и гонки за новыми объектами (картина контактов СО - !). В рамках гипоманического или маниакального синдрома сюда еще добавляется тенденция к обесцениванию любых объектов (-!к ). Ги персексуальное поведение нередко оказывается попросту признаком огромного, неудовлетворенного желания признания (+ т !) . Встреча ется и взаимосвязь с шизоформным Я-расстройством или дебильнос тью.
Определенные заболевания могут оказаться вторичными, как, например, импотенция или фригидность, встречающиеся при депрес сиях и психозах, при тяжелых органических заболеваниях и алкого-
113
8 Тест Сонди
лизме, а также побочные явления при психофармакологической тера пии, прежде всего при применении антипсихотически воздействующие нейролептиков и антидепрессантов.
2 3 . Дезинтеграция влечений
Легче всего уяснить это понятие на примере сексуального влече ния, да и Фрейд использовал «дезинтеграцию влечений» именно г этом смысле. В результате разрушения взаимосвязи факторов h и s атакующее, деструктивное, мучающее, разрывающее, мертвящее воз действие агрессивного фактора изолируется от своего контрагента — фактора h, связывающего, смягчающего, ослабляющего. При дезин теграции влечений освободившиеся стремления манифестируются различными способами: от нормальных вариантов, проявляющихся г характере личности и в стиле поведения всех людей, до области пато логии; то есть в угнетении, использовании, унижении и моббинге5, г также в садистическом поведении в рамках сформировавшейся сим биотической связки, являющейся довольно частой и нелепой формой отношений.
2.4. Насилие и криминальность в психопатологической перс пективе
Криминальная преступная деятельность чаще всего осущест вляется сексуальными психопатами, а потому и относится к облас ти психопатологии. У преступников-насильников мы часто обна руж иваем отсутстви е способности к м орально-нравственны м оценкам, словно бы у них не существует этических критериев. Здесь не стоит ожидать ни понимания, ни раскаяния. Думать о психоте рапевтическом воздействии, о существовании у сексуальных психо патов «способности становиться лучше» было бы чересчур наивно Раньше таких людей называли «бездушными психопатами» (опре деление, данное Куртом Шнайдером), а их болезнь — moral insanity Ввиду частых насилий, прежде всего над детьми и женщинами можно задаться вопросом, следует ли психиатрии и правоведении: продолжать игнорировать психологию и патологию влечений. Пол ностью противоположен садистическому насильнику-преступник} убийца, совершивший преступление в состоянии аффекта. Здесь primum movens не обнаруживается ни гипертонии фактора s, ни
5 Действия, направленные на дискредитацию коллеги по работе: от обычного подсижи вания и «подставления» до прямого психологического террора; моббинг связан с изощренными действиями типа социальной изоляции, распускания слухов, сокрытия
патологической неспособности к сексуальным отношениям, а на блюдается склонность к мощному, пароксизмальному пробужденш аффектов и их разрядке, причем эго-функции на короткий миг ока зываются не у дел. В отличие от бесстыдных насильственных пре ступлений, совершенных в состоянии аффекта, мы обнаруживав! здесь чувства вины и желание загладить ее, что свидетельствует том, что пароксизмальные люди обладают очень сильной этическо: цензурой — это используется в качестве критерия дифференциаль ной диагностики.
2.5. С ексуальны е психопат ы (инверзия и п ерверзи я)
Инверзия и перверзия как клинически, так и психодинамическг оказываются совершенно разными расстройствами, но они часто на иластовываются друг на друга и потому часто путаются. Причин! сексуальных расстройств, прежде всего, отыскиваются в специфичес ки-индивидуальной конституции влечений, то есть в наследственно генетической детерминации. Конституциональный базис провоциру ется, усиливается или формируется такими экзогенными факторам г как подражание, механизмы интроекции и идентификации, травми рующие переживания. Правда, последние частенько забываются по, воздействием вытеснения.
Инверзия Инверзия является психодинамическим понятием, которое н
следует приравнивать к манифестной гомосексуальности. И опять ж не следует забывать о фундаментальных различиях между двумя под ходами: функциональным глубинно-психологическим и клиническо феноменологическим. Если потребность в проявлении ласки не со провождается задействованностью фактора активности (диагонально расщепление S+ - ) или же сексуальная потребность чрезмерно повы шена (S -МО), то у мужчины мы встречаемся с инверзией, фундаментог для возможного проявления манифестной гомосексуальности. Лич ность такого человека будет немужественной, мягкой, а поведени отличаться пассивностью, безынициативностью, неумением добивать ся своего, что проявляется как вообще в повседневной жизни, так и сексуальной сфере. Такого рода динамика еще более усиливается npi мягком, женственном Я (SchO± или Sch+ ±). В таких случаях Сонд] говорит о наличии у мужчины «гомосексуального расщепления», т< есть об инверзии влечения, а у женщин — «чрезмерной пассивности любви» (Szondi, 1972, 1992). Невозможно не заметить, что на заднее плане профиля гомосексуалист нередко имеет глубинно-психологи
иможно глубинно-психологически объяснить довольно частые пре ступления с совершением убийств в гомосексуальной среде (что хо рошо известно криминологии). Чаще всего выраженная гомосексу альная наследственность осознается соответствующим человеком и, как правило, проживается без зазрений совести. Хотя она также может защищаться и оставаться бессознательной. И тогда гомосексуальность наносит урон качеству жизни ее носителя или обусловливать другие психические расстройства. Следующий пример показывает спорность чисто клинически-феноменологической ориентации при постановке диагноза, а также необходимость обращаться к психологии влечений
ипсихопатологии.
П рим ер:
Пациент находился на лечении из-за тяжелой фобии, испыты ваемой при попытках ездить на общественном транспорте. Такие поездки для него были абсолютно невозможными, и каждый день он был вынужден после работы в офисе ездить домой на такси. Огромные расходы заставили его влезть в большие долги. Особенно плохо он чувствовал себя на больших собраниях персонала, реагируя сильными фобическими сим птомами. То и дело он вынужден был отворачиваться и pro forma смотреть на витрину. Вначале, при использовании ана литически ориентированной психотерапии в комбинации с психофармакологией, не было получено никаких улучшений. Идея, что речь могла идти о совершенно бессознательной, гомоэротической опасности, была подтверждена ЭДВ: в показа телях теста обнаружилась инверзия. И только учет этого и постепенное, тщательное подведение пациента к осознанию и принятию защищаемой им гомосексуальной проблематики привело к улучшению: фобия исчезла сама собой (без специ ально направленного на нее лечения), так как она была лишь последствием и симптомом указанной проблематики влечений. Во второй части психотерапии пациенту необходимо будет помочь принять свою наследственность, чтобы начать форми ровать межличностные отношения — как гетеросексуальные, так и гомосексуальные, что ранее было для него невозможно.
На этом примере можно видеть значение глубинно-динамическо го диагноза. В данном случае удалось выявить истинное заболевание, которое было замаскировано переднеплановым симптомом псевдофо бии. Было бы совершенно бессмысленно лечить только напрашивав шийся симптом — например, посредством когнитивно-поведенческой психотерапии.
116
Перверзия Для здорового развития личности не обойтись без зрелых возмож
ное гей удовлетворения первичной потребности в дополнении, целос- I пости и совершенстве, реализующейся в соучаствующе-диадной связи и включающей Эрос и сексуальность. К несчастью, это как раз и оказывается недоступно перверзным людям.
Сущность перверзии Фрейд усматривал в том, что «догенитальные мастичные влечения» не подчиняются господству гениталыюсти, от клоняясь от истинной сексуальной цели; причем как в смысле «пере хода за анатомические границы тела», предопределенные для совер шения полового акта, так и в смысле застревания на преходящем мастичном процессе. Но остается открытым вопрос, почему же интег рация влечения не произошла. С судьбоаналитической точки зрения здесь можно сказать следующее: психоаналитическая теория упуска ет аспект специфической силы отдельных элементов влечения. Это ныло доказано эмпирически, посредством ЭДВ. И специфически по вышенная напряженность влечений, и неспособность к интеграции заложены конституционально, они усиливаются под воздействием ноогенных факторов. Хотя сильная напряженность влечения в облас ти агрессивной функции (+!!!s) является важным элементом в базисе садистических склонностей, это еще не садизм в смысле перверзии, а только тенденция к «обособлению» этой функции влечения, то есть к дезинтеграции влечения. Лишь специфическое Я-расстройство, за ключающееся в неспособности к нормальному обладанию объектом мюбви, а значит и в неспособности в любовных переживаниях прихо дить к покою и удовлетворению, составляет ядро проблематики пер верзии. И все же за этим расстройством интроекции кроется еще более глубоко лежащая неспособность к соучастию. Истинное расстройство перверзии заключается в том, что несмотря на то, что основным за действованным регионом Я является интроективная сторона, слабой стороной первично является уровень соучастия, который, по сути дела, находится в основе всех психических заболеваний.
Психологические теории развития, созданные Фрейдом, неос поримы, только они должны быть дополнены учетом более высших функций Я. Именно поэтому экзистенциальные аналитики идут далее теорий Фрейда. Освальд Шварц видит в перверзии «качест венную деформацию партнерства» и считает, что «у перверзных людей перверзным является не только сексуальное влечение, а весь тип Существования-В-этом-Мире» (Szondi, 1952,365,...). По мнению ( юпди, перверзии являются «тяжелыми расстройствами Я, имеющими совершенно особую природу» (Szondi, 1952, 367). Он выдвигает два критерия:
117
•Перверзный человек может лишь сексуальным путем пытать ся удовлетворить имеющуюся у него потребность в дополне нии, говоря другими словами, он не способен проживать в эгоидных взаимоотношениях первоначальные и общечелове ческие потребности во власти, обладании и дополнении.
•Он неспособен к эгоидному овладению «сексуальным объек том» из-за расстройства функции Я, называющейся объектидеалом.
Перверзный фетишист неспособен к целостному единению с сексуальным партнером, удовлетворяясь частичным замещением. Ему недостаточно только психической интроекции, чтобы добиться чувс тва уверенности в обладании. Ему еще нужна «материальная» часть сексуального объекта, чтобы обладать им in concreto, только посредс твом такого псевдо-взаимоотношения он становится способным до стичь оргазма. Такая склонность оказывается трагической, поскольку никогда не удается прийти к покою, всегда приходится пребывать в одиночестве, так и не познав счастливого спокойствия в личных вза имоотношениях.
Больной человек косвенно может оказаться преступником, так как для своей перверзной практики ему приходится похищать мате риальные эрзац-объекты.
Пример:
Будучи мальчиком, пациент любил приемную мать, и долгое время использовал для онанистических фантазий ее вы ве шенное для просушивания нижнее белье. Он становится мастеровым и получает доступ к прачечным и сушилкам, где начинает воровать дамское белье. На месте прежней любви к приемной матери появляется перверзная фиксация на новом фетише. Вся сексуальная и любовная жизнь пациента оста валась ограниченной фетишистской сферой. Это продолжа лось до тех пор, пока он не был обвинен в воровстве. В пос ледовавш ей после этого психотерапии были осознаны и представлены для суда обнаружившиеся взаимосвязи, так что наказание было небольшим. Естественно, что между безобид ной перверзией подобного рода и тяжелым криминальным преступлением-насилием сущ ествует большое различие в нескольких отношениях.
Более тяжелыми, более патологичными оказываются расстройства Я у садиста: он не способен идеализировать объект своей любви и разрушает его, так как лишь после расчленения объекта любви он способен им обладать.
118
Другим видом перверзии является эксгибиционизм. Здесь тоже нарушена способность к обладанию. В качестве эрзаца нормальной способности к оргазму перверзный эксгибиционист посредством не ожиданного появления пытается привести в панику и смятение жен щин, без чего для него оргазм невозможен. Подобным же образом мифический Пан пытался своим поражающим появлением вызывать панику у женщин и нимф — пример, который к тому же показывает близость между пароксизмальным (поражающим) влечением и сек суальностью.
И теории Фрейда, и теории Сонди можно понять только тогда, когда ставишь их на биопсихологический фундамент, никогда не за бывая, что этот базис обнаруживается у человека почти во всех облас тях. Наблюдения за животными показывают, что тенденция к овладе нию, подчинению и покорению женских особей мужскими является очевидным биологическим фактом. У людей это перекрывается куль турально и индивидуально более высокой психической надстройкой, правда, в различной степени. Учитывая это, можно понять введенное Сонди понятие «потребность к овладению»: наряду со многими дру гими модальностями объект-отношений она принадлежит области k-функции. Очевидно, что у перверзных людей тяжелое расстройство обнаруживается также в организации Я, так что нарушено не только интегративное функционирование догенитальных элементарных функций и их подчинение примату генитальности (Фрейд), но и ин теграция генитальной сексуальности в целостную личность. Неспо собность к зрелым, соучаствующим взаимоотношениям побуждает перверзного человека переоценивать эгоистическое мышление, скон центрированное на достижении обладания и изоляции сексуального измерения. Это именно то, что Сонди подразумевал под «сексуальной исключительностью» потребностей в дополнении и овладении. Сле дует считать, что этиология перверзий в основном задается проблема тичной структурой Я и личности, Конечно, свою роль могут сыграть и травмирующие элементы, провоцирующие появление перверзии. Именно в таком контексте Сонди создал теорию мгновенной (ad-hoc) интроекции травмировавшей ситуации, провоцирующей возникнове ние перверзии. В центре находится интроекция совращения, проис шедшего в детстве или юности. Вся ситуация совращения гиперинтроективно поглощается (+ !!к ) вместе с «вершками и корешками», впитывая все впечатления, словно бы это был моментальный фото снимок (Szondi, 1963а).
И, как всегда, при психопатологических и диагностических ис следованиях нужно рассматривать не только патологические экстре мумы, но и менее патологические, «минорные» случаи.
119
Пример:
Пациент был привлечен к судебной ответственности из-за экс гибиционизма и направлен на психотерапию. Его расстройство отличалось типичностью не только в теоретическом контексте, предложенном Сонди, но и по банальной, непригодной попытке сватовства. Когда пациент, например, замечал в ресторане, что на него смотрит женщина, проявляя к нему интерес, то он ста рался показать ей «нечто большее», говоря поточнее — занимал ся эксгибиционизмом — при этом веря в то, что такой «посту пок» послужит на пользу сватовству. Здесь мы встречаемся с совершенно другой тактикой, чем упоминавшаяся прежде, ко торую Сонди описал в качестве истинного эксгибиционизма, когда центральное значение приобретает момент неожиданнос ти, чтобы повергнуть женщину в панику. В разговорной психо терапии (речь в этом случае не идет о психоанализе) легко удалось показать пациенту непригодность и бесполезность его поведения — теперь пациент живет в очень хороших партнерс ких отношениях.
Очень большую роль перверзии играют в криминалистике. Ксожалению, и сегодня сильно пренебрегают исследованием конституционально обусловленных аномалий личности и влечений. Зато нереалистично и наивно переоцениваются экзогенные факто ры и терапевтические возможности.
3 . В лечение к аф ф ект ам или пароксизмам (вект ор Р )
Посредством концепции влечения к аффектам Сонди создал фундамент для понимания аффективной жизни и ее многообразных функциональных проявлений в повседневной человеческой жизни и в психопатологии. Двойное название «аффективное влечение» и «па роксизмальное влечение» объясняется следующими свойствами, присущими этому влечению:
•аффекты постоянно проявляются в нормальной повседневной жизни, оказываясь задействованными во всех психических действиях и реакциях;
•аффекты сопровождаются нейровегетативными проявления ми;
•грубые аффекты имеют склонность накапливаться (парок сизм), чтобы при необходимости внезапно разрядиться в под ходящей ситуации;
•при этом могут актуализироваться нервные рефлексы и инс тинктивные движения.
120
3 .1 . Эт ика и м ораль
Совместно регулируют аффективную жизнь индивидуума, нахо дя проявление в грубых и мягких выражениях чувств, которые сопро вождают поведение и реакции, наделяя каждое действие эмоциональ ным тоном, теплом и жизненностью. Их существенное значение в психосоциальных взаимоотношениях связано с тем, что они могут как связывать, так и разлучать людей.
Стремление +е (совместно с интеллектуальными способностями людей) образует фундамент этического поведения в смысле заповеди Моисея «Не убий». А противоположное стремление - е лежит в ос нове грубых «каинских» аффектов типа ярости, гнева, ненависти, мести, зависти и ревности. Каин является архетипом убийцы, совер шающим преступления, находясь в аффекте. А наряду с психологи ческим это стремление имеет и психобиологическое значение в смыс ле индивидуальной самозащиты. В результате осознания того, что он наделен двойственной этической натурой, человек оказывается заклю ченным в дилеммы между Добром и Злом (Szondi, 1969,1973а). Чело век вынужден занимать осознанную установку, так как совместная социальная жизнь делает необходимыми существование правил и норм поведения, что обнаруживается уже в социальных формированиях животных. Правда, сегодня повсеместно этические барьеры все боль ше начинают утрачивать свое былое значение.
В судьбоаналитическом подходе мораль является противовесом этики (Szondi, 1969, 1960). Фактор hy является психогенетической ос новой мягких аффектов, которые связывают людей друг с другом при условии их адекватности и умеренности, в противном случае они разъ единяют людей. От чувств и фантазий можно невротически защищать ся, когда они становятся незаметными, хотя косвенно дают о себе знать посредством физических симптомов (конверзия по Фрейду).
Пример:
У одного из пациентов всякий раз, когда терапевтический раз говор начинал соприкасаться с защищаемой пациентом эроти ческой стороной брачной жизни, заметно проступало круглое, красное пятно внизу горла.
Фактор hy связан как с защитным поведением, так и с сексуальной жизнью, когда переживаемые чувства и эмоции +hy используются для привлечения, возбуждения или провоцирования визави, а иногда и для демонстрации своей красоты и величия — это чуть ли не прямое брачное поведение глухаря. В карикатурной форме такое поведение расценивается людьми как манерное, эксгибиционистское, истеричес кое или гебоидное, а когда оно отличается постоянством, то свидетель-
121