16. Якість пульсу та його діагностичне значення

Пульсом називається коливання стінок артерій, викликане скоро­ ченням серця, вигнанням крові в артеріальну систему і зміною в ній тис­ку протягом систоли і діастоли. Поширення пульсової хвилі зумовлене здатністю стінок артерій до еластичного розтягування і спадання. При визначенні якості пульсу звертають увагу на величину і фо­рму пульсової хвилі, наповнення артерій та напруження їхніх стінок.

Величина пульсу залежить передусім від кількості крові, яка ви­ кидається лівим шлуночком під час систоли в аорту. За величиною пульсової хвилі розрізняють великий, середній і малий

пульс. Дуже малий пульс, який ледве вловлюють пальпа­ цією, називають ниткоподібним У більшості здорових тварин пульс середній. Великий пульс виявляють при збільшенні ударного об'єму крові внаслідок гіпертрофії серця, після фізичного навантаження, при хворобах, що супроводжуються посиленням сер­ цевої діяльності, при недостатності клапанів аорти, коли лівий шлуночок викидає в аорту більше крові, ніж у здорових тварин. Малий пульс виникає при зменшенні ударного об'єму лівого шлуночка за серцевої недостатності, при крововтратах, зниженні артеріального кров'яного тиску та звуженні аортального отвору.

За наповненням артерій пульс може бути великого, середнього та малого наповнення. У більшості здорових тварин він середнього на­повнення. Причому, у високопродуктивних корів наповнення артерій більше, ніж у корів із низькою молочною продуктивністю. Пульс ве­ ликого наповнення, коли діаметр отвору артерії більший за товщину двох її стінок, називають повним. Таким він буває при збіль­ шенні кількості циркулюючої в організмі крові, гіпертрофії серця, а також при хворобах, які супроводжуються посиленням серцевої ді­ яльності. Пульс малого наповнення, коли діаметр отвору артерій менший за товщину двох її стінок, називають пустим. Такий пульс виявляють при значному зменшенні в організмі кількості циркулюючої крові, великих крововтратах і хворобах, які супроводжуються ослабленням серцевої діяльності.

За напруженням артеріальна стінка може бути еластичною (серед­ нього напруження), твердою і м'якою. У більшості здорових тварин вона еластична, тобто у них пульс середнього напруження. Артерія відчувається у вигляді стрічки, добре пальпується серед навколишніх тканин, легко стискується і добре розправляється під тиском крові. Тверда артеріальна стінка характеризується тим, що артерія відчува­ ється у вигляді щільного круглого шнура. Такий пульс називають твердим (p. durus). Він зустрічається при артеріальній гіпертензії (підвищенні артеріального тиску), хронічному нефриті, артеріоскле­ розі, при хворобах, які супроводжуються болями (кольки, ревматичні хвороби). М'який пульс (p. mollis) відрізняється від твердого тим, що артерія при легкому перетискуванні зливається з навколишніми тка­ нинами. Такий пульс буває при серцево- судинній недостатності і хворобах, що викликають зниження тонусу артеріальних судин, а та­ кож при значних крововтратах.

За формою пульсової хвилі розрізняють помірний, повільний і стрибкоподібний пульс. Повільний пульс (p. tardus) спостерігається при артеріосклерозі та звуженні аортального отвору, оскільки надхо­ дження крові при цьому з лівого шлуночка в аорту повільне. Він ха­ рактеризується повільними наростанням і спаданням пульсової хвилі. Виявити його можна графічним записом (сфігмографією).

Для стрибкоподібного пульсу (p. celer) характерним є різке під­ вищення кривої сфігмограми і швидке зниження її. Дикротичне коліно виражене слабо. Такий пульс виявляють при недостатності клапа­ нів аорти, коли під час діастоли частина крові повертається в лівий шлуночок. При його систолі в аорту викидається крові більше, ніж у здорової тварини, тому пульсова хвиля швидко й високо підіймаєть­ ся. Однак уже на початку діастоли кров через нещільно закритий отвір повертається назад, і пульсова хвиля швидко спадає. Сила удару крові по клапанах аорти зменшена, коливання стінок судин також зменшене, і тому дикротична хвиля майже не виявляється.

Для одержання об'єктивнішої характеристики артеріального пульсу проводять графічний його запис (сфігмографію.