Глава 7

11

эпидемиологических последствий нападения противника;

–участие в разработке нормативных и методических документов по вопросам защиты населения — "Санитарно-противоэпидемическое (профилактическое) обеспечение населения в военное время";

–установление порядка связи и оповещения о возникновении осложнений обстановки, взаимодействия с другими учреждениями и ведомствами;

–совершенствование подготовки органов управления, сил и средств госсанэпидслужбы к действиям в военное время.

Мероприятия, проводимые при угрозе нападения противника:

–оповещение и сбор руководящего состава в сроки, установленные планом (в рабочее до 30 мин и в нерабочее от 1 ч и более в зависимости от времени, устанавливаемого органами управления МЧС);

–выполнение функциональных обязанностей должностными лицами

иобеспечение их слаженной работы;

–отдание распоряжений подотчетным органам управления, отвечающих условиям обстановки, обеспечивающих решение задач;

–-усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, обстановкой на потенциально опасных для населения объектах и территориях, прогнозирование осложнений санитарно-эпидемиологического характера;

–постоянный сбор и анализ информации при ухудшении производст- венно-промышленной, радиационной, химической, санитарноэпидемиологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановки;

– прогнозирование санитарно-эпидемиологических последствий

вслучае нападения противника;

–проверка действий оперативного дежурного, системы оповещения и доведения информации об угрозе или нападении противника;

–доклады вышестоящему органу управления в установленном по-

рядке;

–определение порядка перевода органов и учреждений госсанэпидслужбы в режим повышенной готовности;

–организация работы комиссий по ЧС и санитарнопротивоэпидемической комиссии:

–подготовка формирований и групп экспертов для работы в зонах осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки;

–повышение готовности сил и средств, предназначенных для сани- тарно-противоэпидемического (профилактического) обеспечения в военное время, уточнение их планов и действий;

–направление (при необходимости) оперативной группы (группы экспертов) в район предполагаемого осложнения санэпидобстановки для уточнения и оценки ее параметров на месте с последующим докладом в выше стоящий орган управления.

12

Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных работ и неотложных аварийноспасательных работ в очагах массовых поражений.

Термин "стресс" обычно используется для обозначения нормальных физических и психологических реакций организма на ненормальные ситуации (стрессовые ситуации). По своему характеру стресс является, защитной реакцией: он дает возможность человеку сконцентрировать внимание на потенциальной опасности, мобилизовать психологические ресурсы организма и подготовиться к действиям, которые должны быть адекватной реакцией на стрессовую ситуацию. Однако продолжительные стрессовые ситуации, которые длятся на протяжении нескольких дней, недель или месяцев, становятся серьезной проблемой и могут крайне отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

В последние годы медицинская служба уделяет большое внимание проблеме профилактики боевого стресса как одного из самых серьезных факторов, которые могут сказываться на боеспособности военнослужащих и трудоспособности населения. Именно поэтому Институтом военной медицины МО РФ ежегодно проводятся конференции по этой проблеме, выпускается литература, памятки и ряд инструкций.

Во всех памятках, в частности, говорится, что военные действия связаны с куда большим стрессом, чем любые учения, чрезвычайные ситуации и что важным условием сохранения дееспособности является профилактика стресса.

При этом стресс определяется как "мобилизация физических и умственных усилий на противостояние стрессовым ситуациям" и что от того, как организм реагирует на стресс, зависит поведение человека в стрессовой ситуации: или он продолжает адекватно реагировать и может самостоятельно принимать решения, или он бежит в панике не разбирая дороги, бьётся в истерике, либо впадает в ступорозное состояние – т.е. ведёт себя не адекватно. Подчеркивается также, что стресс может вызвать и другие виды неадекватного поведения, также сказывающиеся на дееспособности: алкоголизм, наркоманию, агрессивное поведение по отношению к другим людям, попытки дезертирства и др.

В качестве наиболее распространенных физических реакций на стресс упоминаются усталость, появление мышечных болей и (или) ощущения усталости в мышцах после физической нагрузки, снижение работоспособности, бессонница. В качестве наиболее распространенных психических реакций на стресс упоминаются "спутанность" мыслей, появление проблем в общении с другими людьми, чувство страха, тоски или неопределенности, быстрая утомляемость при умственном труде, неспособность сконцентрировать мысли на чем-либо. С другой стороны подчеркивается, что, если научиться правильно вести себя в условиях стресса и преодолевать последствия стресса, то это поможет усилить сопротивляемость организма стрессу и повысить трудоспособность.

13

В качестве мер, направленных на преодоление стресса, рекомендует-

ся:

- стремление сохранить душевное равновесие в любой ситуации;

- концентрация мыслей на боевом задании и на обязательности его выполнения;

-ориентация на успех;

-знание о том, что реакция организма на стресс - это вполне нормальное явление;

-использование приемов релаксации;

-поддержание хороших отношений с другими военнослужащими;

-отказ от алкоголя;

-правильное питание;

-соблюдение правил личной гигиены;

-сон не менее 6-8 часов в сутки (если это возможно);

-обращение за помощью к психологу или к священнику;

-стремление не скрывать свои несчастья от товарищей;

-хорошее отношение к окружающим;

-помощь другим в беде;

-стремление сохранить хорошую физическую форму;

-следование этическим и моральным нормам;

-стремление быть примером для других.

С целью лучшей адаптации в сложной обстановке рекомендуется:

-поддерживать в коллективе атмосферу товарищества и взаимопо-

мощи;

-помогать другим;

-выполнять распоряжения и указания старших команд;

-сознавать свою принадлежность к данному коллективу;

-сознавать ответственность за выполнение поставленных задач;

-проявлять бдительность;

-стремиться быть сильным и выносливым;

-научиться переносить лишения и невзгоды;

-верить в осуществимость поставленных задач;

-проявлять мужество и, если требуется, героизм.

Ни в коем случае и ни при каких обстоятельствах нельзя:

–обезображивать тела убитых;

–проявлять жестокость по отношению к пленным или к мирным жи-

телям,

–убивать животных;

–употреблять алкоголь или наркотики;

15

–рассеянное внимание;

–заторможенное мышление, неспособность сконцентрировать мысли на чем-либо;

–нарушения сна, кошмары;

–слишком сильные переживания по поводу смерти или ранения коголибо из товарищей по коллективу;

–преувеличение своей вины, чрезмерное внимание к своим ошибкам;

–чувство озлобленности, обвинение начальника или других людей

втом, что они его "подвели", оставили на произвол судьбы и т.п.;

–недоверие к другим, неуверенность в себе.

При этом следует помнить, что такого рода симптомы появляются время от времени у многих людей, но при этом большинство из них благополучно преодолевают боевой стресс и продолжают успешно выполнять свои обязанности. Следует также иметь в виду, что боевой стресс - это естественная реакция организма на опасность, неопределенность и неблагоприятные обстоятельства. При появлении таких признаков следует по возможности перевести военнослужащего на более безопасный участок, проявить по отношению к нему внимание и заботу. Обычно этого бывает достаточно для преодоления боевого стресса.

Среднему и врачебному персоналу следует также помнить, что в некоторых случаях боевой стресс может протекать более тяжело и в таких случаях пострадавшему требуется немедленная медицинская и психологическая помощь.

Признаки тяжело протекающего боевого стресса:

–повышенная двигательная активность;

–повышенное реагирование на внешние раздражители;

–дрожание всего тела;

–потеря чувствительности в конечностях;

–паралич (частичный или полный);

–отрешенный вид, непонимание того, что происходит вокруг;

–слишком быстрая речь;

–вспышки гнева;

–безответственное поведение;

–несоблюдение элементарных гигиенических норм;

–провалы в памяти;

–нарушения речи или ее полная утрата;

–продолжительная бессонница или боязнь сна;

–галлюцинации;

–резкое изменение настроения;

–полная пассивность по отношению ко всему происходящему;

16

–депрессия; апатия;

–истерика, приступы паники.

Представители среднего и врачебного персонала должны помнить следующее:

–Даже серьезные проявления боевого стресса быстро проходят при правильном и своевременном оказании помощи.

–Если поведение человека, у которого отмечаются признаки боевого стресса, ставит под угрозу выполнение задания, следует делать все для того, чтобы взять эту ситуацию под контроль.

–Если у человека отмечаются признаки боевого стресса, следует относиться к нему с сочувствием и пониманием, по возможности давать ему более легкие задания. Следует успокоить его и сказать, что нет повода для беспокойства, и что это состояние скоро пройдет.

–При появлении у сотрудника признаков боевого стресса прежде всего следует проверить, нет ли у него ранения или заболевания.

–Если состояние человека таково, что на его собственное благоразумие уже нельзя рассчитывать, то следует:

а) разрядить его оружие;

б) отобрать оружие только в том случае, если ситуация крайне серьезная;

в) связать или оставить под охраной, только в случае, если человек становится опасен для себя или для окружающих.

–Человека, у которого отмечаются признаки боевого стресса, следует отправить на более безопасный участок и ни в коем случае не следует оставлять его одного. Он должен получать достаточное количество воды и пищи

ивозможность отдохнуть и выспаться. Если он замерз, ему нужно дать возможность отогреться и при необходимости высушить одежду; если ему жарко, его следует поместить в прохладное помещение.

–Если боевой стресс сопровождается ранением, заболеванием или употреблением наркотиков, следует обратиться за помощью к врачу.

–Человеку, у которого отмечаются признаки боевого стресса, следует дать возможность говорить о том, что с ним произошло.

–Если улучшение не наступает, пострадавшего следует отправить в медицинский пункт, но при этом его успокоить, сказав, что это ненадолго

ион скоро сможет вернуться в коллектив. Если нет возможности отправить в лечебное учреждение, следует поместить его в безопасное место и предпринять все меры для борьбы с боевым стрессом.

Среди факторов, которые могут способствовать развитию боевого стресса, следует прежде всего иметь в виду:

–плохие вести от родных и близких;

–смена обстановки и привычного окружения;

18

прямо спросить его, не собирается ли он предпринять попытку самоубийства, посоветовать ему обратиться за помощью к психологу или священнику и др. Такого сотрудника нельзя ни в коем случае оставлять без присмотра, следует забрать у него оружие и все предметы, которые могут представлять опасность как потенциальные орудия самоубийства. Затем нужно как можно скорее отвести его к врачу, к психологу или к священнику.

К любой угрозе самоубийства следует относиться крайне серьезно.

Если военнослужащий говорит, что он собирается покончить с собой, то ни в коем случае НЕ следует:

–впадать в панику;

–не обращать внимания на его слова;

–делать вид, что вы этим шокированы;

–начинать рассуждения о том, допустимо ли самоубийство с точки зрения морали;

–говорить о том, что проблемы, с которыми столкнулся этот военнослужащий, не столь уж значительны;

–говорить, что, если хочет, он может покончить с собой или что вы уверены, что он все равно этого не сделает.

На случай возникновения угрозы самоубийства или появления ярко выраженных признаков боевого стресса в состав формирований введён штатный психолог (воспитатель) к которому можно обратится.