12.Взаимодействие лекарственных средств между собой и пищей

Препарат		механизм	результат
омепразол	пища	биодоступность невысокая	применять за 30 мин до еды
	алкоголь	в период лечения омепразолом следует воздержаться от курения и приема алкоголя	происходит раздражение слизистой оболочки желудка, нарушается всасывание препарата и задерживается лечение
Де-Нол	пища	биодоступность низкая	за 30 мин до и после назначения следует воздержаться от приема пищи, антацидных ЛС и жидкостей
	алкоголь	во время терапии не следует употреблять этанол.	Происходит раздражение слизистой оболочки желудка, нарушается всасывание препарата и задерживается лечение
Ципринол	пища	Биодоступность 56-77%, пища не оказывает влияния на достижение максимальных концентраций.	Применять после еды через 20 мин
Панзинорм	пища	хорошо/ зависит от пищи, биодоступность 60%	во время еды, с небольшим количеством воды
Платифиллин	пища	существенно не зависит от пищи	До еды
Метаклопрамид	пища	существенно не зависит от пищи	после еды через 30 мин

13.Обоснование выбора дозы, лекарственной формы, режима дозирования, пути введения, длительности терапии

Омепразол – внутрь,капсулы принимают целиком, запивая жидкостью. При язве желудка, двенадцатиперстной кишки омепразол по 20 мг (1 капсула) принимают во время или перед едой один раз в день.Курс лечения язвы двенадцатиперстной кишки – не менее 4-х недель, язвы желудка – 6-8 недель.

Де-Нол – внутрь,по 120 мг 4 раза в день за 30 мин до еды и через 2 ч после последнего приема пищи, запивая небольшим количеством воды (но не молока); в течение 28-56 дней, после чего необходимо сделать перерыв на 8 нед.

Ципринол – внутрь, 500 мг 2 раза в день после еды через 20 минут,

таблетки принимаются целиком с небольшим количеством жидкости, продолжительность лечения 5-7 дней.Продолжительность лечения препаратом зависит от тяжести заболевания, а также от клинического состояния и данных бактериологических анализов.

Панзинорм – внутрь, по 1 драже 3 раза в сутки во время еды, с небольшим количеством воды; драже проглатывают целиком. Длительность лечения – от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей в питании) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Раствор платифиллина – внутримышечно, для купирования острых язвенных болей, а также кишечной, печёночной, почечной колик платифиллин вводят под кожу по 1 −2 мл 0,2 % раствора.

Раствор метаклопрамида – внутримышечно, 2,0 мл 1 раз в день после еды через 30 минут.

14.Оценка качества фармакотерапии

1. Имеется необходимость в медикаментозной терапии (+5)

2. Медикаментозная терапия начата вовремя (+5)

3. Медикаментозная терапия назначена с учетом клинического статуса и соответствующей патологии (+5)

4. Оптимальные дозы (+5)

5. Вероятность развития побочных эффектов при применении ЛП- средняя(-0)

6. Оптимальный мониторинг показателей(+5)

7. Степень выраженности полипрогмазии – назначено 6 препаратов (-5)

8. Длительность и мобильность терапии оптимальна (+5)

9. Имеются рациональные комбинации ЛС (+5)

10. Возможность медикаментозного лечения использованы полностью (+5)

Итог 35 баллов