3
.pdfПриложение 3 Опасные комбинации лекарственных средств
Наименование взаимодействующих препаратов |
Механизмы и проявления |
|
|
|
взаимодействия |
Ингибиторы МАО и |
трициклические анти |
Усиление побочного |
трициклические анти |
депрессанты |
действия: возбуждение, |
депрессанты |
|
гипертермия, мания, |
|
|
судороги и др. |
|
Флуоксетин |
Отмечались смертельные |
|
|
случаи |
|
Декстрометорфан |
Описаны тяжелые реакции: |
|
|
гипертермия, кома, смерть |
|
Наркотические анальгетики |
Возможны гипертензия, |
|
|
ригидность, возбуждение |
|
Адреналин, норадреналин, |
Увеличение выхода аминов |
|
мезатон, эфедрин, тирамин, |
и торможение инактивации |
|
амфетамин, кокаин, |
эндогенных и экзогенных |
|
фепранон, кофеин, |
аминов ведет к увеличению |
|
продукты, содержащие |
различных отделов ЦНС, |
|
тиамин и др. |
гипертоническому кризу, |
|
|
тахикардии, сильной |
|
|
головной боли |
|
|
(гипертоническая |
|
|
энцефалопатия), потере |
|
|
сознания, кровоизлиянию в |
|
|
мозг. |
|
Этмозин |
Усиление |
|
|
кардиотоксического |
|
|
действия, снижение АД |
|
|
(необходим недельный |
|
|
перерыв после применения |
|
|
ингибиторов МАО) |
|
Резерпин, гуанетидин, |
Кардиотоксическое |
|
леводопа, метилдопа, |
действие, тахикардия, |
|
клонидин |
нарушение проведения и |
|
|
реполяризации, извращение |
|
|
действия на АД (резкое |
|
|
повышение АД) усиление |
|
|
гипогликемического |
|
|
действия |
|
Бутамид, глибутид |
Усиление |
|
|
гипогликемического |
|
|
действия, |
|
|
гипогликемические |
|
|
состояния до |
|
|
гипогликемической комы |
Наименование взаимодействующих препаратов |
Механизмы и проявления |
|
|
|
взаимодействия |
Этанол |
Вальпроевая кислота |
Усиление общеугнетающего |
|
|
действия, снижение |
|
|
физической и умственной |
|
|
работоспособности |
|
Тетурам, метронидазол, |
Антабусоподобная реакция |
|
цефоперазон, цефамандол и |
(тахикардия, покраснение |
|
другие цефалоспорины, |
лица, диарея) |
|
хлоралгидрат, производные |
|
|
сульфонилмочевины |
|
|
Инсулин и синтетические |
Значительное усиление |
|
гиполгликемические |
гипогликемии, вплоть до |
|
средства |
гипогликемической комы |
|
|
(особенно у голодных |
|
|
больных), сглаживание |
|
|
симптоматики |
|
|
гипогликемии |
|
Изониазид, парацетамол |
Усиление |
|
|
гепатотоксичности |
|
Клонидин, барбитураты, |
Усиление общеугнетающего |
|
морфин и другие опиаты, |
действия, угнетение |
|
хлоралгидрат, седативные |
дыхательного и сердечно- |
|
снотворные средства, |
сосудистого центров, |
|
транквилизаторы, тизанидин |
падение АД, |
|
|
кардиодепрессия |
|
Миорелаксанты, |
Усиление основного |
|
карбамазепин |
действия, паралич |
|
|
дыхательной мускулатуры |
|
Закись азота |
Возможно возбуждение, |
|
|
галлюцинации, нельзя |
|
|
давать наркоз в состоянии |
|
|
опьянения |
|
Нитрофурантоин, |
Непереносимость алкоголя |
|
противогрибковые средства |
|
|
имидазольного ряда |
|
Препараты наперстянки |
Производные |
Повышение уровня |
|
аминохинолина |
дигоксина в сыворотке |
|
|
крови, увеличение |
|
|
кардиотоксичности |
|
Антиаритмические средства |
Резкое усиление |
|
(боннекор, хинидин, |
кардиотоксического |
|
амиодорон и др.) |
действия (усиление |
|
антогонисты кальция |
отрицательного дромо- и |
|
(верапамил, дилтиазем) |
хронотропного действия ): |
|
|
снижение проводимости, |
|
|
аритмогенное действие |
|
Амфотерицин В, тиазидные |
Гипогликемия, увеличение |
|
и петлевые диуретики, |
токсичности, повышение |
|
препараты кальция |
вероятности передозировки |
|
|
сердечных гликозидов |
|
Р-адреномиметики |
Усиление аритмогенного |
|
(адреналин, изопреналин, |
действия одного препарата |
|
орципреналин и др.) |
другим (усиление |
|
симпатомиметики (эфедрин, |
гетеротопного |
|
амфепранон), |
возбуждения)) |
|
метилксантины (кофеин, |
|
|
теофиллин) |
|
|
Переливание больших |
Увеличение выхода калия из |
|
количеств глюкозы |
экстра- и |
|
|
интрацеллюлярного |
|
|
пространства, |
|
|
гипокалиемия, повышение |
|
|
кардиотоксичности |
|
|
сердечных гликозидов, |
|
|
предсердные и |
|
|
желудочковые |
|
|
экстрасистолии |
Антигистаминные средства: |
Эритромицин, |
Угрожающие жизни |
терфенадин, |
кларитромицин, |
желудочковые аритмии |
астемизолдифенгидрамин, |
кетоконазол, интраконазол, |
|
хлоропирамин и другие |
хинидин |
|
средства с седативным |
Транквилизаторы, |
Сонливость, |
действием |
клонидин, резерпин, |
заторможенность, снижение |
|
седативные средства |
АД вплоть до коллапса |
Антибиотики: |
Миорелаксанты, |
Усиление |
стрептомицин, кванамицин, |
новокаинамид, наркозные |
миорелаксирующего |
гентамицин, амикацин, |
средства, хинин |
действия, паралич |
тобрамицин |
|
дыхательной мускулатуры |
|
|
вплоть до апноэ |
Наименование взаимодействующих препаратов |
Механизмы и проявления |
|
|
|
взаимодействия |
Антибиотики: |
Антикоагулянты непрямого |
Снижение свертываемости |
стрептомицин, канамицин, |
действия (кроме варфарина, |
крови (увеличение |
гентамицин, амикацин, |
фенилина) |
протромбинового времени), |
тобрамицин |
|
усиление кровотечения |
|
Петлевые диуретики |
Увеличение ото- и |
|
(фуросемид, этакриновая |
нефротоксичности |
|
кислота) цисплатин |
|
|
Ванкомицин, цефалотин, |
Уменьшение |
|
цисплатин, амфотерицин В, |
свертываемости, |
|
карбенициллин, |
кровоточивость |
|
пиперациллин |
|
Цефалоспорины |
Петлевые диуретики |
Усиление |
(цефалоридин, цефалотин, |
(фуросемид, урегит) |
нефротоксического |
цефалексин), полимиксины |
|
действия |
Р-адреностимуляторы |
Фторатан |
Нарушение сердечного |
|
|
ритма (экстрасистолии и |
|
|
др.) |
Аналептики |
Фенотиазиновые |
Повышение вероятности |
|
нейролептики |
судорог |
Вальпроевая кислота |
Фенобарбитал, фенитоин, |
Усиление гепатоксического |
(депакин, конвулекс) |
карбамазепин, клоназепам |
действия, нарушения |
|
|
функции поджелудочной |
|
|
железы, снижение |
|
|
свѐртываемости крови |
|
Антикоагулянты, |
Усиление антиагрегантного |
|
ацетилсалициловая кислота |
, противосвѐртывающего |
|
|
действия, повышение риска |
|
|
кровотечений |
Сульфаниламидные |
Фенитоин |
Повышение уровня |
препараты, триметоприм |
|
дифенина в сыворотке |
|
|
крови, нистагм, атаксия |
|
Антикоагулянты непрямого |
Усиление |
|
действия |
антикоагулянтного |
|
|
действия, кровотечения |
Нитрофураны |
Трициклические |
Раздражительность, |
|
антидепрессанты |
бессонница, судороги |
|
Эфедрин |
Гипертензия, головная боль, |
|
|
опасность развития |
|
|
инсульта, лихорадка |
Антиметаболиты |
Средства, подавляющие |
Повышение |
(азатиоприм, метотрексат, |
активность ферментов |
терапевтического и |
меркаптопурин), |
печени, снижающие |
токсического действия |
алкилирующие средства |
метаболизм ЛС |
антиметаболитов |
|
(аллопуринол, циметидин, |
алкилирующих препаратов |
|
дисульфирам) |
|
Метронидазол |
Тетурам |
Острый токсический психоз |
|
Карбамазепин |
Повышение уровня |
|
|
карбамазепина в крови, |
|
|
нистагм, тошнота, рвота, |
|
|
атаксия |
Изониазид |
Фенитоин |
Повышение уровня |
|
|
дифенина крови, нистагм, |
|
|
атаксия |
Цизаприд |
Циметидин, верапамил, |
Угрожающие жизни |
|
дилтиазем, |
желудочковые тахикардии |
|
антиаритмические |
|
|
препараты IA и III класса, |
|
|
изониазид, метронидазол, |
|
|
нейролептики (фенотиазины |
|
|
и бутирофеноны), |
|
|
трициклические |
|
|
антидепрессанты, |
|
|
астемизол, терфенадин, |
|
|
диуретики и др. |
|
Антикоагулянты непрямого |
Карбенициллин, |
Увеличение |
действия |
пиперациллин, |
нефротоксичности |
|
противоопухолевые |
|
|
средства |
|
Наименование взаимодействующих препаратов |
Механизмы и проявления |
|
|
|
взаимодействия |
Антикоагулянты непрямого |
Хлорамфеникол, |
Усиление |
действия |
метронидазол, ампициллин, |
антикоагулянтного |
|
амоксициллин, |
действия, повышение риска |
|
сульфаниламиды, |
кровотечений (увеличение |
|
триметоприм, макролиды, |
протромбинового времени), |
|
цефалоспорины, |
вероятна тромбоцитопения |
|
тетрациклины, |
|
|
ципрофлоксацин, даназол, |
|
|
флуконазол, миконазол |
|
|
НПВС, карбамазепин, |
Увеличение риска |
|
фенитоин, фенобарбитал, |
желудочно-кишечных |
|
ингибиторы МАО |
кровотечений вследствие |
|
|
повреждения слизистой |
|
|
оболочки, снижения |
|
|
свертываемости крови, |
|
|
агрегации тромбоцитов |
Нитраты |
Виагра |
Значительное усиление |
|
|
сосудорасширяющего, |
|
|
гипотензивного и |
|
|
антиагрегантного действий |
НПВС |
Диуретики |
Повышенный риск развития |
|
|
почечной недостаточности |
|
Калийсберегающие |
Гиперкалиемия, парестезии, |
|
диуретики (спиронолактон, |
нарушение |
|
амилорид, триамтерен) |
атриовентрикулярной и |
|
|
вентрикулярной |
|
|
проводимости с мерцанием |
|
|
желудочков или асистолией |
|
Антикоагулянты непрямого |
Увеличение риска |
|
действия |
желудочно-кишечных |
|
|
кровотечений вследствие |
|
|
повреждения слизистой |
|
|
оболочки, снижения |
|
|
свертываемости крови, |
|
|
агрегации тромбоцитов |
Препараты лития |
Галоперидол, метилдофа |
Усиление |
|
|
нейротоксического действия |
|
|
лития (атаксия, судороги, |
|
|
кома с возможным |
|
|
смертельным исходом) |