Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Министерство здравоохранения Российской Федерации.doc
Скачиваний:
40
Добавлен:
09.10.2016
Размер:
365.57 Кб
Скачать

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГОУ ВПО “Санкт-Петербургская государственная

педиатрическая медицинская Академия”

Кафедра инфекционных болезней у детей

Комплексная терапия, реабилитация и диспансеризация

детей с инфекционной патологией

Методические рекомендации для студентов VI курса педиатрического и лечебного факультетов

Санкт-Петербург

2009

Методические рекомендации под редакцией д.м.н., профессора В.Н. Тимченко.

Методические рекомендации разработаны сотрудниками Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии: кафедры инфекционных заболеваний у детей (зав. каф. инфекционных болезней у детей, д.м.н., проф. В.Н. Тимченко; доценты - к.м.н. Р.А. Иванова, к.м.н. И.В. Лушнова, к.м.н. О.А. Дробаченко, к.м.н. Т.А. Каплина, к.м.н. М.Д. Субботина, к.м.н. Т.М. Чернова; ассистенты - к.м.н. Е.А. Александрова, Павлова Н.В.); кафедры реабилиталогии ФПК и ПП (доцент, к.м.н. Булина О.В.); ассистент Соколовская Е.Б.

Рецензенты:

Зав. кафедрой поликлинической педиатрии СПбГПМА, д.м.н., заслуженный врач РФ, главный педиатр Санкт-Петербурга Эрман Л..В.

Профессор кафедры инфекционных болезней СПбГМА им. И.И. Мечникова, д.м.н. Романцов М.Г.

Введение

Основные правила работы студентов-субординаторов на кафедре инфекционных заболеваний у детей

Задачей субординатуры на кафедре инфекционных заболеваний у детей является углубление и систематизация знаний студентов в области детской инфекционной патологии при условии максимального приближения обучения к их будущей деятельности.

Именно участковые врачи-педиатры первыми встречаются с инфекционными больными и должны обеспечить быструю и точную постановку диагноза, организацию первичных противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению инфекционных болезней. В связи с этим студенты-субординаторы в процессе обучения на кафедре должны усвоить методы диагностики с учетом клинических особенностей инфекционных заболеваний у детей, правила ведения больных в домашних условиях, организацию комплекса противоэпидемических мероприятий.

Для более прочного усвоения учебного материала студенты-субординаторы должны в своей работе проявить максимум организованности и самостоятельности.

Студенты должны приходить на занятие теоретически подготовленными. В случае слабой теоретической подготовки данное занятие студенту не зачитывается. Пропущенные или незачтенные занятия отрабатываются в выходные дни.

Для того чтобы избежать внутрибольничного распространения инфекции и предотвратить собственное инфицирование, студенты должны выполнять правила противоэпидемического режима и личной гигиены. Они должны сообщать преподавателю о своих заболеваниях, контактах с инфекционными больными, беременности.

Студенты должны знать, что неотъемлемой частью терапии инфекционных болезней на современном этапе являются режим, диета, уход за больными, что является важной составляющей полноценной реабилитации в периоде выздоровления. В ряде случаев диета и уход приобретают первостепенное значение (диета при вирусном гепатите А, режим и диспансеризация при токсических формах дифтерии, диета при острых кишечных инфекциях и др.)

Диетотерапию проводят в соответствии с нозологической формой, с учетом возраста ребенка и его индивидуальных особенностей, преморбидного фона, периода болезни, тяжести состояния.

Студенты должны уметь использовать современные средства питания для детей различного возраста, применять адаптированные препараты питания, комбинировать их с назначением пребиотиков, симбиотиков, комплексных биопрепаратов.

Максимально адаптированы для детского питания продукты ОАО «Петмол» (СПб) компании «ЮНИМИЛК» торговой марки «Тема», обладающие пребиотическими свойствами: стерилизованная молочная смесь, кефир детский, творог для малышей, творожная паста с фруктовыми наполнителями, молоко обогащенное «Малышок».

Студенты должны уметь применять в лечении инфекционных больных в комплексе диетотерапии продукты кисломолочного производства со свойствами пробиотиков: бифилайф, бифидок, ацидофилин.

Особое внимание студентов должно быть уделено базисной терапии вирусных гепатитов, острых кишечных инфекций, где рациональный режим, лечебное питание (пища легко усвояемая, с высокой энергетической ценностью, дозированная по объему питания), с учетом тяжести заболевания и осложнений является основополагающим звеном.

Тематические семинары

для субординаторов на кафедре инфекционных заболеваний у детей СПбГПМА.

  1. Тактика ведения инфекционных больных на догоспитальном этапе и

организация противоэпидемической службы.

  1. Дифференциальная диагностика тактика ведения детей, реабилитация и диспансеризация больных капельными инфекциями (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-инфекция, риновирусная инфекция, коклюш, паракоклюш, респираторный микоплазмоз, респираторный хламидиоз) в амбулаторных условиях и в стационаре.

  2. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей, больных капельными инфекциями (ангина, скарлатина, инфекционный мононуклеоз) в амбулаторных условиях и стационаре.

  3. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей, больных капельными инфекциями (дифтерия, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция) в амбулаторных условиях и стационаре.

  4. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей с синдромом экзантемы (корь, краснуха, ветряная оспа, псевдотуберкулез) в амбулаторных условиях и в стационаре.

  5. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей, больных острыми кишечными инфекциями (шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы, УПИ, кишечный иерсиниоз, вирусные диареи) в амбулаторных условиях и в стационаре.

  6. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей, больных вирусными гепатитами (с энтеральным и парентеральным механизмами передачи) в амбулаторных условиях и стационаре.

8. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей при заболеваниях, сопровождающихся поражением ЦНС (менингококковая инфекция, серозные и гнойные менингиты) в амбулаторных условиях и стационаре.

9. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей при заболеваниях, сопровождающихся поражением ЦНС (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, полиомиелит, энтеровирусная инфекция) в амбулаторных условиях и стационаре.

10. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей, больных ВИЧ-инфекцией в амбулаторных условиях и стационаре.

11. Организация специфической профилактической работы в детской поликлинике (вакцинопрофилактика).

12. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе (в условиях поликлиники, детских учреждений физиологического типа и на дому).

Занятие № 1

Тема. Тактика ведения инфекционных больных на догоспитальном этапе и организация противоэпидемической службы. Задачи педиатра в борьбе с инфекционными заболеваниями в условиях детской поликлиники (поликлинического отделения).

Цель занятия. Изучить организацию профилактической и противоэпидемической служб в детской поликлинике, особенности ведения, лечения и обследования на дому детей с инфекционными заболеваниями.

Задачи занятия.

Изучить:

1. Структуру и организацию профилактической и противоэпидемической служб детской поликлиники (поликлинического отделения).

2. Правила ведения инфекционных больных в домашних условиях.

3. Особенности организации стационара на дому для больных инфекционными заболеваниями.

4. Функциональные обязанности участкового педиатра, инфекциониста и эпидемиолога по работе с больными инфекционными заболеваниями в поликлинике.

5. Организацию реабилитации и диспансеризации детей, перенесших инфекционные заболевания.

Научиться:

1. Регистрировать инфекционное заболевание и оформлять направление на госпитализацию.

2. Выписывать рецепты на лекарственные препараты.

3. Оформлять записи в истории развития ребенка (форма 112).

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

  1. Предупреждение заносов и заражений в поликлинике.

  2. Организация обслуживания детей разного возраста.

  3. Организация “стационара на дому”, обеспечение преемственности и динамичности наблюдения за инфекционным больным.

  4. Порядок выписки детей в детские дошкольные и общеобразовательные учреждения и диспансеризации реконвалесцентов (форма 30).

  5. Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Задание на дом. Ведение больных капельными инфекциями (ОРВИ, грипп, коклюш) в поликлинике (диагностика, лечение, профилактические и противоэпидемические мероприятия, диспансеризация и реабилитация).

Занятие № 2

Тема занятия. Дифференциальная диагностика тактика ведения диспансеризация и реабилитация детей, больных капельными инфекциями (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-инфекция, риновирусная инфекция, коклюш, паракоклюш, респираторный микоплазмоз, респираторный хламидиоз) в амбулаторных условиях и в стационаре.

Цель занятия. Изучить особенности ведения больных капельными инфекциями (ОРВИ, грипп, коклюш паракоклюш, респираторный микоплазмоз, респираторный хламидиоз) реабилитацию и диспансеризацию в амбулаторных условиях (поликлиническом отделении)

Задачи занятия.

Изучить:

1. Показания к госпитализации больных гриппом, ОРВИ, коклюшем, паракоклюшем, респираторным микоплазмозом, респираторным хламидиозом.

2. Диагностику и дифференциальную диагностику этих заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

3. Правила ведения больных на дому (организация наблюдения и обследования).

4. Организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах.

5. Приказы и методические рекомендации по этим инфекциям (см. список литературы).

Научиться:

1. Диагностировать, лечить и обследовать больных ОРВИ, гриппом, коклюшем, паракоклюшем, респираторным микоплазмозом, респираторным хламидиозом в амбулаторных условиях (поликлиническом отделении).

2. Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия в очагах капельных инфекций, реабилитационные мероприятия детей, перенесших грипп, коклюш, ОРВИ, в том числе осложненное течение респираторных вирусных инфекций.

3. Проводить диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.

4. Правильно оформлять необходимую медицинскую документацию.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

  1. Большинство больных данными инфекциями лечится на дому.

  2. Тщательно собранный подробный анамнез определяет возможность

правильной диагностики и наиболее рационального лечения.

  1. Значимость разных этиологических факторов в развитии патологии

детей различного возраста и в прогнозе болезни.

  1. Показания к госпитализации, необходимость проведения

неотложной терапии.

  1. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в очагах

инфекции.

6. Значимость периода реабилитации для определения оптимальных сроков вакцинопрофилактики.

Задание для самоподготовки. Дифференциальная диагностика, тактика ведения детей, больных капельными инфекциями (ангина, скарлатина, инфекционный мононуклеоз), диспансеризация и реабилитация в амбулаторных условиях и стационаре.

Занятие № 3

Тема занятия. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей, больных капельными инфекциями (ангина, скарлатина, инфекционный мононуклеоз) в амбулаторных условиях и стационаре.

Цель занятия. Изучить особенности ведения больных капельными инфекциями (ангина, скарлатина, инфекционный мононуклеоз), реабилитацию и диспансеризацию в амбулаторных условиях (поликлиническом отделении).

Задачи занятия.

Изучить:

1. Показания к госпитализации больных ангиной, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом.

2. Диагностику и дифференциальную диагностику этих заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

3. Правила ведения больных на дому, особенности лабораторного обследования в домашних условиях.

4. Организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах.

5. Реабилитацию и диспансеризацию детей, перенесших ангину, скарлатину, инфекционный мононуклеоз.

6. Приказы и методические рекомендации по этим инфекциям (см. список литературы).

Научиться:

1. Диагностировать, лечить и обследовать больных ангиной, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом в амбулаторных условиях (поликлиническом отделении).

2. Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия в очагах капельных инфекций, реабилитационные мероприятия детей, перенесших ангину, скарлатину, инфекционный мононуклеоз.

3. Проводить диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.

4. Правильно оформлять необходимую медицинскую документацию.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

  1. Тщательно собранный подробный анамнез определяет возможность

правильной диагностики и наиболее рационального лечения.

  1. Значимость разных этиологических факторов в развитии патологии

детей различного возраста и в прогнозе болезни.

  1. Показания к госпитализации, необходимость проведения

неотложной терапии.

4. Ведение больного с ангиной из очага скарлатины осуществляется также как больного скарлатиной.

5. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в очагах

инфекции.

  1. Значимость реабилитации и своевременного осмотра специалистами больных ангиной и скарлатиной в развитии ранних и поздних осложнений.

  2. Значимость периода реабилитации и диспансеризации больных инфекционным мононуклеозом в развитии иммуносупрессивных состояний.

Задание на дом. Дифференциальная диагностика, тактика ведения детей, больных капельными инфекциями (дифтерия, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция), диспансеризация и реабилитация в амбулаторных условиях и стационаре.

Занятие № 4

Тема. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей, больных капельными инфекциями (дифтерия, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция) в амбулаторных условиях и стационаре.

Цель занятия. Изучить особенности ведения детей, больных капельными инфекциями (дифтерия, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция) реабилитацию и диспансеризацию в амбулаторных условиях (поликлиническом отделении).

Задачи занятия.

Изучить:

1. Показания к госпитализации больных дифтерией, эпидемическим паротитом, цитомегаловирусной инфекцией.

2. Правила ведения больных на дому, особенности лабораторного

обследования в домашних условиях.

3. Назначение этиотропной терапии на догоспитальном этапе.

  1. Организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в

очагах.

  1. Инструктивные материалы и рекомендации (см. список

литературы).

  1. Организация и проведение реабилитации с привлечением специалистов у детей, перенесших дифтерию, цитомегаловирусную инфекцию в поликлинических условиях.

Научиться:

1. Диагностировать, лечить и обследовать больных дифтерией, инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией в поликлинике.

2. Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия в очагах этих инфекций.

3. Проводить диспансерное наблюдение за реконвалесцентами и их реабилитацию.

4. Правильно оформлять необходимую медицинскую документацию.

5. Своевременно решать вопрос о госпитализации.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

        1. Тщательно собранный подробный анамнез определяет возможность

правильной диагностики и наиболее рационального лечения.

2. Значимость разных этиологических факторов в развитии патологии

детей различного возраста и в прогнозе болезни.

3. Госпитализация больных дифтерией является обязательной.

4. Больные эпидемическим паротитом мальчики в возрасте старше 12 лет и больные сочетанными формами эпидемического паротита подлежат госпитализации.

  1. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

  2. Значимость рационального режима и питания при токсических формах дифтерии.

  3. Значимость реабилитации и диспансеризации в профилактике отдаленных последствий детей, перенесших цитомегаловирусную инфекцию.

Задание на дом. Дифференциальная диагностика и тактика ведения детей с синдромом экзантемы (корь, краснуха, ветряная оспа, псевдотуберкулез) диспансеризация и реабилитация в амбулаторных условиях и в стационаре.

Занятие № 5

Тема. Дифференциальная диагностика тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей с синдромом экзантемы (корь, краснуха, ветряная оспа, псевдотуберкулез) в амбулаторных условиях и в стационаре.

Цель занятия. Изучить особенности ведения детей с синдромом экзантемы (корь, краснуха, ветряная оспа, псевдотуберкулез) в амбулаторных условиях (поликлиническом отделении).

Задачи занятия.

Изучить:

1. Показания к госпитализации больных корью, краснухой, ветряной оспой, псевдотуберкулезом.

2. Диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся синдромом экзантемы, в амбулаторно-поликлинических условиях с учетом эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

3. Правила ведения больных на дому.

4. Правила обследования для этиологической верификации диагноза и решения вопроса выписки.

5. Организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах.

6. Организацию диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и реабилитационные мероприятия детей, перенесших осложненное течение кори, краснухи, ветряной оспы, псевдотуберкулеза.

7. Приказы и методические рекомендации (см. список литературы)

Научиться:

1. Диагностировать, лечить и обследовать детей, больных корью, краснухой, ветряной оспой, псевдотуберкулезом в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия в очагах этих инфекций.

3. Проводить диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.

4. Правильно оформлять необходимую медицинскую документацию.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

  1. Особенности лечения больных ветряной оспой в зависимости от

возраста и преморбидного фона ребенка.

  1. Необходимость лабораторного подтверждения диагноза кори,

краснухи, псевдотуберкулеза.

  1. Особенности наблюдения и обследования беременных, контактных

больными краснухой детьми.

4. Значимость диспансеризации и реабилитации с использованием современных иммуномодулирующих препаратов (анаферон) детей, перенесших ветряную оспу для предотвращения осложнений и вторичных иммуносупрессивных состояний.

Задание на дом. Дифференциальная диагностика и тактика ведения детей, больных острыми кишечными инфекциями (шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы, УПИ, кишечный иерсиниоз, вирусные диареи), диспансеризация и реабилитация в амбулаторных условиях и в стационаре.

Занятие № 6

Тема. Дифференциальная диагностика и тактика ведения детей, больных острыми кишечными инфекциями (шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы, УПИ, кишечный иерсиниоз, вирусные диареи) диспансеризация и реабилитация в амбулаторных условиях и в стационаре.

Цель занятия. Изучить особенности ведения детей с острыми кишечными инфекциями в амбулаторно-поликлинических условиях.

Задачи занятия.

Изучить:

1. Особенности диагностики, лечения, обследования и наблюдения за больными кишечными инфекциями, показания к госпитализации, объем неотложной помощи на догоспитальном этапе.

2. Правила организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ОКИ.

3. Показания и сроки лабораторного (копрологического, бактериологического, серологического) обследования детей, больных ОКИ.

4. Организацию наблюдения, диспансеризации и реабилитации реконвалесцентов ОКИ.

5. Правила наблюдения и обследования контактных по ОКИ.

6. Приказы и методические пособия по данным инфекциям (см. список литературы).

Научиться:

1. Диагностировать, обследовать и лечить детей, больных кишечными инфекциями.

2. Проводить противоэпидемические мероприятия в очаге, в том числе организовывать наблюдение за контактными.

3. Оформлять необходимую медицинскую документацию.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

  1. Любая диарея требует проведения обследования на кишечную инфекцию, проведения обследования на кишечную инфекцию и организации противоэпидемических мероприятий.

  2. Бактериологическое обследование проводится в максимально ранние

сроки до назначения антибактериальной терапии.

  1. Наблюдение за детьми, находящимися на лечении в амбулаторных

условиях, проводится непрерывно: дети первых лет жизни осматриваются врачом ежедневно, частота посещений детей старшего возраста определяется лечащим врачом в зависимости от характера и тяжести болезни.

4. Значимость сбалансированной диеты и рационального питания в остром периоде и периоде ранней реконвалесценции у детей раннего возраста, учитывая тяжесть форм и угрозу осложненного течения и у детей старшего возраста в связи с частым наличием сопутствующей хронической гастродуоденальной патологии.

  1. Значимость реабилитации больных ОКИ в организации планового прививочного графика.

Задание на дом. Дифференциальная диагностика, тактика ведения

детей, больных вирусными гепатитами (с энтеральным и парентеральным

механизмами передачи), диспансеризация и реабилитация в амбулаторных условиях и стационаре.

Занятие № 7

Тема. Дифференциальная диагностика и тактика ведения детей,

больных вирусными гепатитами (с энтеральным и парентеральным

механизмами передачи) диспансеризация и реабилитация в амбулаторных условиях и стационаре.

Цель занятия. Изучить особенности ведения детей, больных вирусными гепатитами, в амбулаторно-поликлинических условиях.

Задачи занятия.

Изучить:

1. Особенности диагностики, обследования, лечения и наблюдения за детьми, больными вирусными гепатитами, в условиях поликлиники.

2. Показания к госпитализации больных вирусными гепатитами.

3. Правила проведения противоэпидемических мероприятий в очагах.

4. Показания и сроки вирусологического, серологического и биохимического обследований больных.

  1. Организацию и проведение диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими вирусные гепатиты, реабилитационные мероприятия (охранительный режим, лечебное питание, поливитамины).

6. Организацию и роль сбалансированного питания в периоде реконвалесценции в условиях стационара и амбулаторных условиях.

7. Правила наблюдения и обследования контактных по вирусным гепатитам, а также детей, получивших препараты крови.

  1. Приказы и методические пособия по данным инфекциям (см. список литературы).

Научиться:

1. Диагностировать, обследовать, своевременно госпитализировать, лечить больных вирусным гепатитом А в домашних условиях.

2. Проводить противоэпидемические мероприятия в очагах.

3. Оформлять необходимую медицинскую документацию документацию.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

  1. Возможности ранней диагностики вирусных гепатитов.

  2. Необходимость обследования на ВИЧ-инфекцию детей с вирусным

гепатитом B и C.

  1. Дети с парентеральными гепатитами подлежат госпитализации и

лечению и в стационаре.

4. Значимость реабилитации и диспансеризация детей с парентеральными гепатитами для предупреждения неблагоприятных исходов (фиброз, цирроз, аутоиммунные состояния).

Задание на дом. Дифференциальная диагностика, тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей при заболеваниях, сопровождающихся поражением ЦНС (менингококковая инфекция, серозные и гнойные менингиты) в амбулаторных условиях и стационаре.

Занятие № 8

Тема. Дифференциальная диагностика, тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей при заболеваниях, сопровождающихся поражением ЦНС (менингококковая инфекция, серозные и гнойные менингиты) в амбулаторных условиях и стационаре.

Цель занятия. Изучить особенности ведения детей при заболеваниях, сопровождающихся поражением ЦНС (менингококковая инфекция, гнойные и серозные менингиты), диспансеризацию и реабилитацию в амбулаторно-поликлинических условиях.

Задачи занятия.

Изучить:

1. Диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся поражением ЦНС в амбулаторно-поликлинических условиях с учетом эпидемиологического анамнеза.

2. Порядок и объем неотложной помощи на догоспитальном этапе.

3. Правила госпитализации больного в стационар.

4. Организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах.

6. Организацию диспансерного наблюдения за реконвалесцентами.

7. Приказы и методические рекомендации (см. список литературы)

Научиться:

1. Диагностировать, оказать неотложную помощь и госпитализировать больных с заболеваниеями, сопровождающимися поражением ЦНС.

2. Оказывать неотложную помощь больному на догоспитальном этапе.

3. Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия в очагах этих инфекций.

4. Организовать план реабилитационных мероприятий с привлечением специалистов (невролога, врача ЛФК, физиотерапевтических процедур и др.)

5. Проводить диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.

6. Правильно оформлять необходимую медицинскую документацию.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

        1. Обязательность госпитализации больного при подозрении на

менингококцемию или менингит.

2. Неотложная помощь проводится с учетом тяжести состояния, степени ИТШ, ведущих синдромов.

3. Особенности диспансерного наблюдения реконвалесцентов

генерализованных формам менингококковой инфекции, гнойных и серозных менингитов.

Задание на дом. Дифференциальная диагностика, тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей при заболеваниях, сопровождающихся поражением ЦНС (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, полиомиелит, энтеровирусная инфекция) в амбулаторных условиях и стационаре.

Занятие № 9

Тема. Дифференциальная диагностика, тактика ведения детей при заболеваниях, сопровождающихся поражением ЦНС (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, полиомиелит, энтеровирусная инфекция) диспансеризация и реабилитация в амбулаторных условиях и стационаре.

Цель занятия. Изучить особенности ведения больных детей при заболеваниях, сопровождающихся поражением ЦНС (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, полиомиелит, энтеровирусная инфекция) диспансеризацию и реабилитацию в амбулаторно-поликлинических условиях.

Задачи занятия.

Изучить:

1. Диагностику и дифференциальную диагностику этих заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях с учетом эпидемиологического анамнеза.

2. Особенности терапии на догоспитальном этапе.

3. Организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах, сроки и объем проведения лабораторного обследования.

4. Приказы и методические рекомендации (см. список литературы).

Научиться:

1. Клинической диагностике этих инфекционных заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

3. Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия в очагах полиомиелита и энтеровирусной инфекции.

4. Проводить диспансерное наблюдение за реконвалесцентами, организовать реабилитационные мероприятия детей в различные периоды полиомиелита и при острых вялых парезах иной этиологии.

5. Оформлять необходимую медицинскую документацию.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

  1. Больные с подозрением на поражение ЦНС инфекционной этиологии

подлежат обязательной госпитализации.

  1. Детям, покусанным иксодовым клещом проводится экстренная

специфическая профилактика.

3. Независимо от проведения специфической профилактики все покусанные иксодовыми клещами наблюдаются в амбулаторно-поликлинических условиях в течение 30 дней.

4. Привитые оральной полиомиелитной вакциной могут служить источником инфекции для не привитых детей.

5. Необходимо раннее начало реабилитационных мероприятий для минимизации отдаленных последствий вялых параличей и неврологических дисфункций.

Задание на дом. Дифференциальная диагностика, тактика ведения, диспансеризация и реабилитация детей, больных ВИЧ-инфекцией в амбулаторных условиях и стационаре.

Занятие № 10

Тема. Дифференциальная диагностика, тактика ведения диспансеризация и реабилитация детей, больных ВИЧ-инфекцией в амбулаторных условиях и стационаре.

Цель занятия. Изучить особенности ведения диспансеризации и реабилитации детей, больных ВИЧ-инфекцией, в амбулаторно-поликлинических условиях.

Задачи занятия.

Изучить:

1. Особенности диагностики, обследования и лечения детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и детей с ВИЧ-инфекцией в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. Показания к госпитализации больных.

3. Правила проведения противоэпидемических мероприятий в очагах.

4. Показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

5. Организацию и проведение диспансерного наблюдения за детьми, больными ВИЧ-инфекцией. Особенности социальной реабилитации и адаптации детей, больных ВИЧ-инфекцией.

6. Приказы и методические пособия по ВИЧ-инфекции (см. список литературы).

Научиться:

1. Диагностировать, обследовать, своевременно госпитализировать, лечить больных ВИЧ-инфекцией.

2. Проводить противоэпидемические мероприятия в очагах.

3. Оформлять медицинскую документацию.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

  1. Возможности ранней диагностики ВИЧ-инфекции.

  2. Необходимость обследования на ВИЧ-инфекцию детей с длительной

лихорадкой, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, диареей, потерей массы тела более 10%.

  1. Особенности ведения детей, больных (R-75) и контактных с ВИЧ-

инфекцией (B-23).

  1. Дети, больные и контактные по ВИЧ-инфекции, обязательно

наблюдаются в Центре СПИДа.

Задание на дом. Организация специфической профилактической работы в детской поликлинике (вакцинопрофилактика).

Занятие № 11

Тема. Организация специфической профилактической работы в детской поликлинике (вакцинопрофилактика).

Цель занятия. Изучить организацию и порядок проведения специфической профилактики в детской поликлинике.

Задачи занятия.

Изучить:

  1. Национальный календарь профилактических прививок России,

правила проведения вакцинации, противопоказания к вакцинации.

  1. Обычные прививочные реакции (классификация, клинические

проявления).

  1. Поствакцинальные осложнения (классификация, клинические

проявления, лечение, реабилитация, диспансеризация детей с ПВО). Особенности дальнейшей вакцинации (составление индивидуального плана вакцинации) у детей с ПВО.

  1. Особенности вакцинации детей из групп риска.

  2. Особенности работы врача-иммунолога, приказы и методические

рекомендации (см. список литературы).

Научиться:

1. Составлять план профилактических прививок на врачебном участке.

2. Составлять индивидуальные графики прививок, в том числе детям из группы риска по развитию поствакцинальных осложнений.

3. Составлять план индивидуальной подготовки к прививкам и последующего ведения детей из групп риска.

4. Распознавать по клиническим проявлениям и проводить лечение поствакцинальных осложнений.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

1. Активная иммунизация, являющаяся наиболее перспективным методом в борьбе с инфекционными заболеваниями.

2. Освобождаться от профилактических прививок должны только дети с абсолютными противопоказаниями.

3. Прививка – серьезная биологическая операция, которая требует тщательного клинико-эпидемиологического обследования ребенка, соблюдения методики проведения и последующего наблюдения, а в ряде случаев – предварительной подготовки.

4. Поствакцинальные осложнения развиваются при нарушении правил хранения прививочного материала, нарушении методики прививки, наличии противопоказаний, а также при нарушении правил подготовки к вакцинации детей из групп риска.

5. Иммунизация детей из групп риска осуществляется по индивидуальному графику, который составляется комиссионно (участковый врач, иммунолог, зав. отделением, врачи-специалисты).

Задание на дом. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе (в условиях поликлиники, детских учреждений физиологического типа и на дому).

Занятие № 12

Тема. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе (в условиях поликлиники, детских учреждений физиологического типа и на дому).

Цель занятия. Изучить организацию и проведение неотложной медицинской помощи детям с инфекционной патологией на догоспитальном этапе.

Задачи занятия.

Изучить:

1. Наиболее часто встречающиеся при инфекционных заболеваниях у детей состояния (синдромы), требующие оказания неотложной помощи.

2. Особенности патогенеза и клинические проявления неотложных состояний при инфекционных заболеваниях у детей различного возраста.

3. Систему организации помощи на догоспитальном этапе детям с неотложными состояниями при инфекционных заболеваниях.

4. Тактику врача и особенности оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе детям с неотложными состояниями.

5. Инструктивные и методические указания по оказанию неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе детям с инфекционной патологией (см. список литературы).

6. Оснащение бокса реанимации и интенсивной терапии, прививочного кабинета средствами для оказания неотложной медицинской помощи, аптечки неотложной медицинской помощи, сумки неотложной медицинской помощи для работы врача-педиатра.

Научиться:

1. Оказывать своевременную неотложную медицинскую помощь при работе в первичном звене здравоохранения и определять дальнейшую врачебную тактику.

2. Организовать работу и оснастить соответствующим оборудованием и медикаментами бригаду скорой помощи при поликлинике, укомплектовать сумку неотложной помощи врача-педиатра.

3. Организовать и укомплектовать бокс реанимации и интенсивной терапии в детской поликлинике.

При решении поставленных задач студент должен обратить внимание на следующее:

  1. Необходимость оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе может возникнуть при ряде инфекционных заболеваний, а также при проведении профилактических прививок.

  2. Наиболее частыми состояниями (синдромами), требующими оказания неотложной помощи у больных инфекционными заболеваниями являются гипертермия, судороги, острая дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, эксикоз, инфекционно-токсический шок, анафилактический шок.

Задание на дом. Подготовка к заключительному собеседованию.

Занятие № 13

Тема. Заключительное собеседование по актуальным вопросам детских инфекций с решением ситуационных задач (письменно).

Заключительный тестовый контроль. Устное собеседование по диагностике, лечению, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, реабилитации и диспансеризации при инфекционных заболеваниях у детей в амбулаторно-поликлинических условиях.

Тестовый контроль к заключительному собеседованию.

Обведите кружком номер правильного ответа:

1. Возбудителем ветряной оспы является:

а) Borrelia reccurentis;

б) Varicella-zoster virus;

в) Ricketsia provazekii.

2. Для кори характерна сыпь:

а) пятнисто-папулезная;

б) везикулезная;

в) уртикарная.

3. Скарлатина не бывает:

а) без ангины;

б) без сыпи;

в) без лихорадки.

4. Больной дифтерией заразен:

а) в течение первых 7 дней от начала заболевания;

б) до отрицательных результатов бактериологического

обследования;

в) весь острый период заболевания.

5. Инкубационный период при ветряной оспе:

а) от 11 до 21 дня;

б) 3-7 дней;

в) 3-14 дней.

6. Для инфекционного мононуклеоза характерно:

а) диарейный синдром;

б) головная боль;

в) гепатоспленомегалия.

7. Для коклюша характерен:

а) диарейный синдром;

б) токсикоз;

в) приступообразный судорожный кашель.

8. Инкубационный период при краснухе:

а) 3-7 дней;

б) 11-21 день;

в) несколько часов – 10 дней.

9. Для изолированной типичной формы эпидемического паротита

характерно:

а) орхит;

б) менингит;

в) увеличение околоушных слюнных желез.

10. Синдром крупа у детей с ОРВИ чаще встречается в возрасте:

а) от 6 месяцев до 3 лет;

б) от 3 до 5 лет;

в) старше 5 лет.

11. Грипп сопровождается:

а) трахеитом;

б) диарейным синдромом;

в) мелкопластинчатым шелушением.

12. Для энтеровирусной инфекции характерно:

а) точечная сыпь;

б) интоксикация;

в) миалгии.

13. Вирусный гепатит A передается:

а) воздушно-капельным путем;

б) контактно-бытовым путем;

в) половым путем.

14. В очаге скарлатины проводят:

а) вакцинацию;

б) обследование контактных на стрептококк группы A;

в) иммунопрофилактику.

15. В очаге эпидемического паротита проводят:

а) вакцинацию;

б) введение иммуноглобулина;

в) антибиотикопрофилактику.

Эталоны правильных ответов:

1 - б

9 - в

2 - а

10 - а

3 - б

11 - а

4 - б

12 - а

5 - а

13 - б

6 - в

14 - б

7 - в

15 - а

8 - б

Задачи:

1. Ребенок, контактный по скарлатине в детском саду, заболел ангиной. Что делать?

2. При приеме ребенка в школу-интернат выяснилось, что дома он был в контакте с больным скарлатиной. Что делать?

3. У ребенка, находящегося в соматическом отделении, установлено наличие контакта с больным корью 2 дня назад. Как поступить в данном случае?

4. У ребенка диагностирована корь (первый день сыпи). Последний раз был в коллективе 2 дня назад. Как поступить в данном случае?

5. В детском саду у ребенка обнаружена корь в катаральном периоде (3-4-й день болезни). Что делать?

6. В соматическом отделении у ребенка обнаружены начальные признаки ветряной оспы. Что делать?

7. При утреннем приеме в ясли выяснилось, что ребенок накануне был в контакте с больным ветряной оспой. Как поступить в данном случае?

8. Из родильного дома выписывается ребенок. Его брат длительно кашляет. Что делать?

9. Ребенок первых месяцев жизни был в контакте с больным коклюшем. Что делать?

10. Ребенок 1,5 лет переносит тяжелую форму коклюша. При очередном приступе кашля потерял сознание, начались судороги. О каком осложнении надо подумать?

11. Ребенок, перенесший коклюш, поступил в отделение с диагнозом “Корь”, но кашель у него приступообразный, судорожный. Почему?

12. Детский сад выехал на дачу. Через 10 дней после приезда выявлен случай коклюша. Что нужно делать?

13. У матери через 4 дня после выписки из роддома появился судорожный кашель с репризами. Что делать?

14. У ребенка 5 лет, посещающего детский сад, установлено наличие контакта с больным дифтерией. Что делать?

15. У ребенка, бывшего в контакте с больным дифтерией, выявлена ангина. Что делать?

16. В детском саду выявлен носитель токсигенного штамма дифтерийной палочки. Что делать?

17. В детском саду выявлен носитель токсигенного штамма дифтерийной палочки. Что делать с носителем?

18. В приемное отделение соматического стационара доставлен ребенок с диагнозом “Панкреатит”. Выявлено, что он был в контакте с больным эпидемическим паротитом 3– 4 дня назад. Что делать?

19. В приемное отделение соматического стационара доставлен ребенок с диагнозом “Панкреатит”. Выявлено, что он был в контакте с больным эпидемическим паротитом 11– 12 дней назад. Что делать?

20. В группе детского сада имеются случаи эпидемического паротита. Какие мероприятия следует провести?

21. В группе детского сада имеются случаи эпидемического паротита. Какие мероприятия следует провести?

22. У ребенка, находящегося в соматическом отделении по поводу пневмонии, выявлен контакт по эпидемическому паротиту 2-недельной давности. Что делать?

23. У ребенка, находящегося в соматическом отделении, при утреннем осмотре обнаружен эпидемический паротит. Что делать?

24. Ребенок, контактный в детском саду по вирусному гепатиту А, заболел на 14-й день контакта – повышение температуры тела, рвота, боль в животе. Что делать?

25. В соматическом отделении выявлен случай вирусного гепатита B. Какие мероприятия необходимо провести?

26. В соматическом отделении выявлен случай вирусного гепатита B. Какие мероприятия необходимо провести?

27. В коллективе выявлен больной аденовирусной инфекцией. Что делать?

28. Ребенок, посещающий детский сад, заболел скарлатиной. Что делать?

29. В группе имел место случай заболевания менингококковым менингитом. Какие мероприятия должны быть проведены врачом детского учреждения?

30. У больного 7-ми лет при поступлении в хирургическое отделение с диагнозом “Аппендицит” выявлена дисфункция кишечника. Что делать?

31. У ребенка 2-х лет при поступлении в соматический стационар с диагнозом “Пневмония” выявлен контакт с больным бактериальной дизентерией. Что делать?

32. У ребенка 6-ти лет, посещающего детский сад, имевшего контакт с больным дизентерией, выявлена дисфункция кишечника. Что делать?

33. Ребенок 5-ти лет, посещающий детский сад, имел контакт с больным дизентерией. Что делать?

34. В детском саду зарегистрировано несколько случаев дизентерии. Какие мероприятия необходимо провести?

35. У 5-летнего ребенка легкая форма дизентерии, хорошие бытовые условия. Что делать?

36. Ребенок, контактный по сальмонеллезной инфекции, поступил в стационар с диагнозом “ОРВИ”. Как поступить в данном случае?

37. В соматическом отделении у 3-х детей высев сальмонеллы тифимуриум. Какие мероприятия должны быть проведены?

38. У ребенка 5-ти лет, посещающего детский сад и обследованного по контакту с больным диареей, высев энтеропатогенной кишечной палочки О151. Какие мероприятия должны быть проведены?

39. Ребенок 3-х месяцев заболел постепенно: появилась рвота, анорексия, развились симптомы токсикоза и эксикоза, стул стал очень частым, жидким, водянистым, с небольшим количеством слизи, температура тела до 38°C. Что нужно делать?

40. В яслях несколько детей заболели эшерихиозом. Что делать?

41. Ребенок 6-ти лет готовится для поступления в школу. Какие прививки он должен иметь?

42. Ребенок 12-ти месяцев получил 3 прививки АКДС-вакциной. Какая следующая прививка должна быть ему сделана?

43. Ребенок 8-ми месяцев, получивший 2 прививки АКДС-вакциной, заболел ОРВИ. Когда ему может быть сделана очередная прививка АКДС-вакциной?

44. Ребенок 10 месяцев, получивший прививку АКДС месяц тому назад, заболел кишечной инфекцией. Как поступить с его дальнейшими прививками?

45. Ребенок, подлежащий ревакцинации АКДС, перенес вирусный гепатит A. Когда ему можно сделать прививку?

Приложение № 1

Схема записи в истории развития ребенка (ф. 112)

Дата

Час осмотра

t°C (в момент осмотра)

пульс (ЧСС) в 1’

ЧД в 1’

Квартирное посещение I (II, III) или актив I (II и т. д.),

актив после н/п

Жалобы на момент осмотра

Анамнез болезни (день за днем)

Анамнез жизни (отягощающие моменты)

Объективное исследование:

- состояние

- кожа

- подкожная клетчатка

- мышцы и кости скелета (в т. ч. зубы)

- периферические лимфатические узлы

- слизистая (рото- и носоглотки, конъюнктивы и т. д.)

- сердечно-сосудистая система

- дыхательная система

- живот, органы брюшной полости, стул

- мочевыделительная система (цвет мочи)

- нервная система (менингеальные симптомы, сухожильные рефлексы, психомоторное развитие)

Возраст

Посещает д/с №___, группа (школа №.___, класс)

Последнее посещение д/учр.

Карантин в д/учр.

Больные инф. заболеваниями дома

Назначения

Режим

Диета

Медикаментозные препараты

Лист нетрудоспособности с (дата),

явка за листом нетрудоспособности (дата),

лист нетрудоспособности не нужен

Актив на “___”______

Вызов врача в зависимости от состояния ребенка

Явка в поликлинику (дата)

Диагноз: нозологическая форма, тип, тяжесть, течение

Подпись субординатора (фамилия полностью)

Приложение № 2

План ответа

I. Ведение больных в поликлинике

  1. Нозологическая форма.

  2. Показания к госпитализации.

  3. Основные принципы лечения в домашних условиях (режим, диета, медикаментозная терапия).

  4. Критерии выписки.

  5. Обследование и наблюдение за больными (вид, сроки).

  6. Дезинфекция.

  7. Мероприятия в отношении контактных (карантин, обследование).

  8. Диспансеризация.

II. Организация прививочной работы в поликлинике

  1. Вакцина (вид, характеристика)

  2. Кратность и сроки введения.

  3. Нормальные (обычные) прививочные реакции (вид и сроки).

  4. Патологические реакции (вид и сроки возникновения).

  5. Осложненное течение вакцинального процесса.

  6. Терапия.

III. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе (в условиях поликлиники, детских учреждений физиологического типа и на дому)

  1. Нозологическая форма.

  2. Неотложные состояния (синдромы).

  3. Патогенез.

  4. Терапия.

Приложение № 3

Показания к госпитализации

I. Клинические и возрастные :

  1. Тяжелые формы болезни.

  2. Осложнения.

  3. Сопутствующие заболевания.

  4. Ранний возраст ребенка.

II. Эпидемиологические и материально-бытовые:

  1. Закрытое детское учреждение.

  2. Асоциальные семьи, плохие материально-бытовые условия.

  3. Наличие в семье или квартире детей, посещающих ДДУ, ДОУ.

  4. Наличие в семье или квартире взрослых из декретированных групп.

Приложение № 4

Направление в стационар

Фамилия, имя, возраст, какое детское учреждение посещает (когда там был в последний раз), домашний адрес.

Диагноз основного заболевания с эпид. номером; осложнения; сопутствующие заболевания.

Анамнез настоящего заболевания, развитие симптомов по дням болезни, проведенное обследование и лечение.

Состояние при направлении, высота t, выраженность других симптомов.

Анамнез жизни (выделить особенности развития, перечислить перенесенные заболевания – инфекционные и соматические, указать их даты, отметить неблагоприятные факторы).

Прививки – какие, когда.

Эпиданамнез – контакты по данной инфекции и с другими инфекционными заболеваниями.

Подпись врача (разборчиво)

Дата направления

Приложение № 5

Оформление направления на госпитализацию больного дифтерией

(приложение № 1 к Распоряжению № 495-р/51 от 27.12.2001 г.)

ФИО_________________________________Возраст_______________

Адрес______________________________________________________

Диагноз____________________________________________________

Эпид. №__________________

Направлен (а) на госпитализацию (консультацию)

Куда_______________________________________________________

Каким транспортом (СМП, санитарный транспорт)

Состояние при госпитализации: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое__________________________________________________________

Краткий анамнез заболевания:

Дата заболевания _____________________________________________________

Дата обращения _______________________________________________________ Дата появления налета и день от начала болезни__________________________________

Объективный статус:

Температура тела ________ сколько дней _________ Боли в горле _______________________________________________________________________

Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов

_______________________________________________________________________

Наличие: отека шеи, отека кожи над лимфоузлами, отека зева, асимметрии зева

АД _______________ Пульс __________________ЧДД ______________

Описание зева:

Гнойный налет (односторонний, двусторонний, распространяется за пределы миндалин)_______________________________________________________

Фибринозный налет (односторонний, двусторонний, распространяется за пределы миндалин)_______________________________________________________

Дополнительные сведения __________________________________________________________________________

Эпид. анамнез: контакт с больным дифтерией, токсигенным бактерионосителем, больным ангиной_________________________________________________________

Дата забора посева из зева ________________________________________

Дата ответа посева: ______________ № анализа _________________

Наличие высева коринебактерии ______ токсигенность _____ крахмал ____________________

Прививочный анамнез по дифтерии __________________________________ ________________________________________________________________________

Терапия на догоспитальном этапе (дозы, длительность приема) _________________________________________________________________________

Дата и время заполнения ____________________________________

Фамилия врача (разборчиво) _________________________________________

Приложение № 6

Показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию (клинические)

I. Синдромы и симптомы неустановленного генеза:

  1. Увеличенные лимфатические узлы 2-х и более групп в течение 1 месяца и более

  2. Лихорадка в течение 1 месяца и более

  3. Диарея в течение 1 месяца и более

  4. Потеря массы тела на 10% и более

  5. Затяжные и рецидивирующие пневмония или пневмонии, не поддающиеся стандартной терапии

  6. Постоянный кашель и/или одышка в течение 1 месяца и более

  7. Прогрессирующая энцефалопатия и слабоумие у ранее здоровых лиц с неотягощенным психиатрическим анамнезом

  8. Хронические заболевания репродуктивной системы

II. Предполагаемые или подтвержденные диагнозы:

  1. Гнойно-бактериальные и паразитарные заболевания с затяжным и/или рецидивирующим течением, сепсис

  2. Саркома Капоши у лиц моложе 60 лет

  3. Лимфома мозга (первичная) у лиц моложе 60 лет

  4. Подострый менингоэнцефалит (любой этиологии)

  5. Волосистая лейкоплакия языка

  6. Агрессивный цервикальный рак

  7. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (асептический менингит, вакуолярная миелопатия)

  8. Лимфомы (кроме лимфогранулематоза)

  9. Часто рецидивирующий, распространенный, генерализованный простой герпес

  10. Рецидивирующий опоясывающий герпес у лиц моложе 60 лет

  11. Вирусные гепатиты B, C, D (при постановке диагноза и через 6 месяцев)

  12. Мононуклеоз (при постановке диагноза и через 6 месяцев)

  13. Сифилис, гонорея и другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреа-микоплазмоз, урогенитальный кандидоз, генитальный герпес, гарднереллез, лобковый педикулез, чесотка (при постановке диагноза и повторно через 6 месяцев; при сифилисе повторные обследования – в сроки сероконтроля)

  14. Ативные прогрессирующие формы легочного и внелегочного туберкулеза

  15. Атипичный микобактериоз

  16. Глубокие микозы

  17. Рецидивирующий кандидоз (пищевода, трахеи, бронхов или легких)

  18. Криптококкоз (внелегочный).

Приложение № 7

Документация по работе с инфекционными больными в амбулаторных условиях

Дифтерия

СП 3.1.2. 1108 – 02 Москва, 2002

Приказ № 455/268 Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга и ЦГСЭН от 26. 11.91 «О состоянии заболеваемости и усилении мероприятий по профилактике дифтерии в Санкт-Петербурге». Приказ Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга и ЦГСЭН № 217/139 от 10.06. 1994г. «О диагностических и тактических ошибках при оказании медицинской помощи больным дифтерией». Приказ Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга и ЦГСЭН № 346/137 от 16.08. 1996г. «О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости дифтерией в Санкт-Петербурге». Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации, № 36 от 03.02. 1997г. О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

МУ 3.1. 1082-01. Москва, 2002

КОРЬ

СП 3.2.1 1176 – 02. Москва, 2003г

Приказ Министерства Здравоохранения СССР № 426 от 24.03.1986г. «О мерах по совершенствованию профилактики кори». Приказ Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга и Городского центра Госсанэпиднадзора № 66/41а от 15.02.1994 «О мерах по борьбе с корью в Санкт-Петербурге».

МУ 3.1.2. 1177 – 02. Москва, 2003г

КРАСНУХА

СП 3.1.2. 1176 – 02. Москва, 2003.

Приказ Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербург и Городского центра Госсанэпиднадзора № 9/10 от 06.12.1996 г. «О мероприятиях по профилактике врожденной краснухи». Указание Комитета по здравоохранению и ЦГСЭН № 9/10 от 06.12.96г. «О мероприятиях по профилактике врожденной краснухи».

МУ 3.1.2. 1177 -02. Москва, 2003.

КОКЛЮШ

Информационное письмо Главного отдела здравоохранения города Ленинграда № 04 /27— 841 за 1982 г. «О ходе выполнения приказа № 432 — 73 «О профилактике коклюша у детей раннего возраста». Распоряжение Комитета по здравоохранению

Администрации Санкт- Петербурга и ЦГСЭН в Санкт- Петербурге №148—р/24 от 25 июня 1999 г.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

СП 3.1.2. 1176 - 02. Москва, 2003г

Приказ Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга и Городского центра Госсанэпиднадзора № 504/209 от 28.11.1996г. «Об усилении эпидемиологического надзора за эпидемическим паротитом в Санкт- Петербурге». Распоряжение КЗ Администрации Санкт-Петербурга и ЦГСЭН в Санкт-Петербурге № 255-р от 08.12.1998г. «О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости эпидемическим паротитом».

МУ 3.1.2. 1177 – 02. Москва, 2003 г.

Стрептококковая инфекция

1. Ангина: С.П. 3.2.1. 1203-03. Москва, 2003г.

2. Скарлатина: СП 3.1.2. 1203-03. Москва, 2003

Приказ Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга и Городского центра Госсанэпиднадзора № 116/63 от 25.03.1997г. «О профилактике скарлатины в Санкт-Петербурге». Методические рекомендации КЗ Санкт-Петербурга, 1997г. «Клиника, лечение и профилактика скарлатины и других форм стрептококковой инфекции».

СП 3.2.1. 1382-03 Москва, 2003 г.

Вирусные гепатиты

СП 3.1.958-00. Москва, 2000г. Приказ МЗ СССР № 408 от 12. 01. 1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». Приказ Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга № 180 от 39.04. 96 года «Об организации вакцинации против вирусного гепатита В в Санкт-Петербурге». Указание № 5-у/9-у от 30.07.1998 г. Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и ЦГСЭН в Санкт-Петербурге «Об усилении мероприятий по предупреждению сезонного подъема заболеваемости вирусным гепатитом А».