10.Піднебінна, вилична, сльозова, носова, під’язикова кістки, нижня носова раковина, леміш: будова; описати і продемонструвати їх положення в черепі.

Піднебінна кістка (os palatinum) парна, бере участь в утворенні стінок кісткової порожнини носа, порожнини рота, орбіти і крило-піднебінної ямки. Складається з тонких горизонтальної і перпендику­лярної пластинок (рис. 71).

Горизонтальна пластинка (lamina horizontalis) має чотирикутну форму. Переднім краєм вона з'єд­нується з заднім краєм піднебінного відростка верх­ньої щелепи, а присередній край зростається серед­инним піднебінним швом з таким же краєм проти­лежної пластинки. Задній край гладкий, вільний, до нього прикріплюється м'яке піднебіння. Отже, піднебінні відростки верхніх щелеп і горизонтальні пластинки піднебінних кісток утворюють кісткове піднебіння (palatum osseum). Нижня піднебінна по­верхня (fades palatina) горизонтальної пластинки шорстка, а верхня носова поверхня (fades nasalis) гладка. Уздовж присереднього краю горизонтальної плас.тинки, як і на піднебінному відростку верхньої щелепи, розташований носовий гребінь (crista nasa­lis), який закінчується задньою носовою остю (spina nasalis posterior).

Перпендикулярна пластинка (lamina petpendicula- ris) входить до складу бічної стінки кісткової носової порожнини. На бічній верхньощелепній поверхні (fa­des maxillaris) перпендикулярної пластинки верти­кально проходить велика піднебінна борозна (sulcus palatinus major). Ця борозна разом з однойменними борознами верхньої щелепи і крилоподібного від­ростка клиноподібної кістки утворюють великий під­небінний канал (canalis palatinus major), що закінчу­ється великим піднебінним отвором (foramen palatin- ит majus). На присередній - носовій поверхні (fades nasalis) перпендикулярної пластинки виражені два горизонтальні гребені: верхній - решітчастий гре­бінь (crista ethmoidalis) для прикріплення решітчастої кістки і нижній - раковинный гребінь (crista conchalis) для прикріплення нижньої носової раковини.

Піднебінна кістка має 3 відростки: пірамідний, очноямковий і клиноподібний. Пірамідний відрос­ток (processus pyramidalis) відходить від нижньої частини піднебінної кістки назад, вниз і вбік у тому місці, де з'єднуються горизонтальна і перпендику­лярна пластинки. Він входить у вирізку між бічною і присередньою пластинками крилоподібного відрос­тка клиноподібної кістки, доповнюючи знизу крило­подібну ямку. Через пірамідний відросток проходять тонкі малі піднебінні канали (canales palatini minores), що відкриваються малими піднебінними отворами (foramina palatina minora) на піднебіннііі поверхні цього відростка. Через великий і малі піднебінні ка­нали проходять великі і малі піднебінні артерії і не­рви до слизової оболонки піднебіння. Очноямковий і клиноподібний відростки розміщені на верхньому краї перпендикулярної пластинки. Очноямковий від­росток (processus orbitalis) відходить вперед і вбік, бере участь в утворенні нижньої стінки орбіти і част­ково закриває комірки решітчастої кістки. Клинопо­дібний відросток (processus sphenoidalis) спрямова­ний назад і присередньо, приєднується до нижньої поверхні тіла клиноподібної кістки. Ці два відростки обмежують клино-піднебінну вирізку (incisura spheno- palatina), при сполученні якої з тілом клиноподібної кістки утворюється клино-піднебінний отвір (fora­men sphenopalatinum). Через цей отвір проходять в носову порожнину однойменні судини і нерви.

Нижня носова раковина (concha nasalis inferi­or) - парна кістка. Це тонка, видовжена пластин­ка. Присередня поверхня опукла, бічна - увігнута. Верхнім краєм нижня носова раковина зростається з раковинними гребенями верхньої щелепи і перпен­дикулярної пластинки піднебінної кістки. Нижній край вільний і дещо загорнутий вбік. Від верхнього краю тіла нижньої носової раковини відходять три відростки. Попереду розташованиіі сльозовий від­росток (processus lacrimalis), що досягає сльозової кістки. Найбільшим є верхньощелепний відросток (processus maxillaris), він відходить збоку раковини і спрямований вниз, частково прикриває верхньоще­лепний розтвір. Позаду розташований решітчастий відросток (processus ethmoidalis), який направлений догори і з'єднується з гачкуватим відростком решіт­частої кістки. Нижня носова раковина розмежовує середній і нижній носові ходи.

Леміш (vomer) - непарна кісткова пластинка трапецієподібної форми. Він розташований у но­совії! порожнині в стріловій площині і разом з пер­пендикулярною пластинкою решітчастої кістки утворює кісткову носову перегородку (septum nasi os­seum). Всрхньозадній стовщений край лемеша роз­двоюється й утворює два крила лемеша (аіае иоіпе- ris) і борозну лемеша (sulcus vomeris), в яку входять клиноподібний гребінь і дзьоб тіла клиноподібної кістки. Задній край лемеша гладкий, утворює хо- анний гребінь лемеша (crista choanalis vomeris), який відокремлює дві хоани.

Нижній край лемеша зростається з носовим гре­бенем верхньої щелепи і піднебінної кістки. Пере­дній край лемеша у верхній частині з'єднується з перпендикулярною пластинкою решітчастої кістки, а в нижній - із хрящовою носовою перегородкою (див. рис. 64).

Носова кістка (os nasale) - парна тонка чотири­кутна пластинка. Вона з'єднуються присередніми краями й утворює кісткову спинку носа. Верхній край носової кістки товщий і з'єднується з носовою частиною лобової кістки, бічний край - з переднім краєм лобового відростка верхньої щелепи. Ниж­ній вільний край носової кістки разом з переднім краем основи лобового відростка верхньої щелепи обмежують зверху грушоподібний отвір (apertura piriformis) носової кісткової порожнини. Передня поверхня носової кісти гладка. Задня поверхня, обернена в носову порожнину, злегка увігнута, на ній є решітчаста борозна (sulcus ethmoidalis) для однойменного нерва.

Сльозова кістка (os lacrimale) - парна, дуже тон­ка пластинка чотирикутної форми. Вона утворюй передню частину присередньої стінки очної ямки. Попереду і знизу сльозова кістка межує з лобовим відростком верхньої щелепи, позаду - з очноямко­вою пластинкою решітчастої кістки, зверху з'єдну­ється з присерсднім краєм очноямкової частини ло­бової кістки. Присередня поверхня сльозової кістки прикриває передні комірки лабіринту решітчастої кістки. На бічній поверхні сльозової кістки є задній сльозовий гребінь (crista lacrimalis posterior), що закін­чується донизу сльозовим гачком (hamulus lacrimalis). Попереду від сльозового гребеня розташована сльо­зова борозна (sulcus lacrimalis), що з такою ж бороз­ною верхньої щелепи утворює ямку сльозового мішка (fossa sacci lacrimalis).

Вилична кістка (os zygomaticum) - парна, з'єднує кістки мозкового і лицевого черепа (лобову, скроне­ву і верхню щелепу), що значно зміцнює лицевий череп (див. рис. 63-64). У виличній кістці розрізня­ють бічну, скроневу й очноямкову поверхні і два від­ростки: лобовий і скроневий. Бічна поверхня (fades lateralis) опукла, обернена вбік і вперед. На цій по­верхні є вилично-лицевий отвір (foramen zygomatico- faciale) для однойменного нерва. Скронева поверхня (fades temporalis) гладка, утворює передню стінку підскроневої ямки, на ній є вилично-скроневий отвір (foramen zygomaticotemporal) для однойменного не­рва. Очноямкова поверхня (fades orbitalis) утворює нижньобічну стінку орбіти і бічну частину підочно- ямкового краю. На очноямковій поверхні є вилично- очноямковий отвір (foramen zygomaticoorbital), що веде в канал. У товщі кістки цей канал роздвоюється і відкривається назовні двома вже згаданими отвора­ми - вилично-лицевим і вилично-скроневим, через які з очної ямки виходять однойменні нерви.

Лобовий відросток (processus frontalis) відходить від виличної кістки догори, де з'єднується з вилич­ним відростком лобової кістки і з великим крилом клиноподібної кістки у глибині орбіти. Скроневий відросток (processus temporalis) спрямований назад, де разом з виличним відростком скроневої кістки утворює виличну дугу (arcus zygomaticus), що обмежує збоку скроневу ямку. Вилична кістка з'єднується з виличним відростком верхньої щелепи.

Під'язикова кістка (os hyoideum) розташована в ділянці шиї між нижньою щелепою і гортанню, має підковоподібну форму (рис. 73). Вона складається з тіла і двох пар відростків: малих і великих рогів. Від тіла під'язикової кістки (corpus ossis hyoidei) відхо­дять стовщені на кінцях великі роги (согпиа majora), вони спрямовані назад і дещо догори. Малі роги (сог­пиа minora) відходять від тіла догори, назад і вбік, вони коротші від великих рогів. Під'язикова кістка за допомогою м'язів і зв'язок "підвішена" до кісток черепа і з'єднана з гортанню. До тіла під'язикової кістки прикріплюються такі м'язи^- шило-під'язико вий, підборідно-під'язиковіл гручтпішiio-iiід'язіиш- вКЙ, д|шаткиво під'язиковий, під'язиково-язиковиЦ. До великого рога прикріплюються проміашнй ^y- хожіЦок двочаревцевогоЧі'яза і гцщо-шд'язикомщ м'яв. Бід великі то рога під'язикової кістки-почина­ється середні* м'яизвужувам вдоиси Від під'язико­вої кістки до щитоподібного хряща гортані відходять щйто-шд'язжсова перетинка, яка місті ь серединну щито-шд'язикову зв'язку і біч#і щито-під'явикові зв'язки (від велших рогів кістки) інід'язиково-над- гортанну зв'язку. Під'язикова кістка (os hyoideum) розташована в ділянці шиї між нижньою щелепою і гортанню, має підковоподібну форму . Вона складається з тіла і двох пар відростків: малих і великих рогів. Від тіла під'язикової кістки (corpus ossis hyoidei) відхо­дять стовщені на кінцях великі роги (согпиа majora), вони спрямовані назад і дещо догори. Малі роги (сог­пиа minora) відходять від тіла догори, назад і вбік, вони коротші від великих рогів. Під'язикова кістка за допомогою м'язів і зв'язок "підвішена" до кісток черепа і з'єднана з гортанню. До тіла під'язикової кістки прикріплюються такі м'язи^- шило-під'язико вий, підборідно-під'язиковіл гручтпішiio-iiід'язіиш- вКЙ, д|шаткиво під'язиковий, під'язиково-язиковиЦ. До великого рога прикріплюються проміашнй ^y- хожіЦок двочаревцевогоЧі'яза і гцщо-шд'язикомщ м'язів. Бід великі то рога під'язикової кістки-почина­ється середні* м'яизвужувам вдоиси Від під'язико­вої кістки до щитоподібного хряща гортані відходять щйто-шд'язжсова перетинка, яка місті ь серединну щито-шд'язикову зв'язку і бічні щито-під'язикові зв'язки (від велших рогів кістки)під'язиково-надгортанну зв'язку.