Самостоятельная работа студентов

1. Разобрать и зарисовать в тетрадь схему микробиологической диагностики бактериальной дизентерии.

2. Произвести посев испражнений больного с подозрением на бактериальную дизентерию на дифференциально- диагностические среды Плоскирева или Эндо.

3. Изучить характер роста на среде Плоскирева (изучение культуральных свойств).

4. Из части бесцветной S- формы колоний (L- дефективные колонии) на среде Плоскирева приготовить мазок, окрасить по Граму и промикроскопировать (изучение морфологических и тинкториальных свойств).

5. Постановка ориентировочной реакции агглютинации на стекле со смесью дизентерийных сывороток (Флекснера, Зонне) и монорецепторной сывороткой.

6. Для выделения чистой культуры оставшуюся часть лактозодефективной колонии (Ld-колонии) пересевают на среду Ресселя.

7. Микроскопическое изучение чистоты выделенной культуры.

8. Изучение ферментативных свойств выделенной культуры- пересев на дифференциально- диагностические среды Гисса.

9. Определение чувствительности выделенной культуры к антибиотикам диско- диффузионным методом (метод бумажных дисков) и фаголизабельности.

Схема 3. Микробиологическое исследование при дизентерии

(По Борисову л.Б., 2001)

Указания к самостоятельной работе

Бактериологическое исследование

1-й день: Испражнения больного засевают на дифференциально- диагностические среды Плоскирева или Эндо. При наличии в исследуемых испражнениях гнойных или слизисто-кровянистых комочков, их выбирают бактериологической петлей, промывают в изотоническом растворе хлорида натрия и наносят на поверхность среды Плоскирева или Эндо, после чего растирают шпателем. Посевы инкубируют в термостате при t - 37ºС 24 часа.

2-й день: а) прозрачные бесцветные колонии пересевают на среду Ресселя для выделения чистой культуры;

б) оставшуюся часть изолированной колонии используют для постановки ориентировочной реакции агглютинации на стекле со смесью дизентерийных сывороток и со смесью сывороток против сальмонелл (для исключения брюшного тифа и сальмонеллеза).

3-й день: а) через 24 часа на среде Ресселя – столбик агара посинеет.

б) выделенную культуру пересевают на дифференциально- диагностические среды Гисса или МТС – 5У;

в) определяют чувствительности выделенной культуры к антибиотикам диско- диффузионным методом и фаголизабельность.

4-й день: Окончательное заключение по результатам определения биохимических свойств, чувствительности к антибиотикам и фаголизабельности.

Примечание: испражнения берут непосредственно у постели больного из-за неустойчивости шигелл во внешней среде.

Вопросы для самоконтроля:

1. Приведите современную Международную классификацию шигелл.

2. Какие свойства положены в основу классификации шигелл?

3. Как отличаются различные виды дизентерийных бактерий по биохимическим свойствам?

4. Какой вид дизентерийных палочек продуцирует экзотоксин?

5. Перечислите основные методы микробиологической диагностики бактериальной дизентерии.

6. Какие шигеллы наиболее часто вызывают бактериальную дизентерию в настоящее время?

7. Как и какой материал берут на исследование для выделения чистой культуры и на какие питательные среды его засевают?

8. Препараты для специфической профилактики и лечения бактериальной дизентерии.