Учебники / 21.01.10 Методы обслед. - всё / Всё по главе 2 / Подписи к рис Зеликович

Подписи к рисункам нос и ОНП.

Рис. 1. Линии позиционирования при КТ-исследовании околоносовых пазух. Коронарная проекция (1). Аксиальная проекция (2).

Рис. 2. Нормальная КТ – анатомия полости носа и околоносовых пазух на уровне остиомеатального комплекса в коронарной проекции. Перегородка носа (1), нижняя носовая раковина (2), средняя носовая раковина (3), крючковидный отросток (4), нижний носовой ход (5), средний носовой ход (6), общий носовой ход (7), воронка (8), верхнечелюстная пазуха (9), бумажная пластинка решетчатой кости (10), решетчатая булла (11), передние клетки решетчатого лабиринта (12), ситовидная пластинка решетчатой кости (13), петушиный гребень (14).

Рис. 3. Острый гайморит. Рентгенограмма околоносовых пазух. В левой верхнечелюстной определяется уровень жидкости (стрелка).

Рис. 4. Острый гаймороэтмоидит. КТ коронарная проекция. Уровень жидкости в правой верхнечелюстной пазухе (1), «отключенная» пазуха слева (2). В передних клетках решетчатого лабиринта справа патологический субстрат в виде уровней с вогнутым контуром (3).

Рис. 5. Острый гнойный гайморит. КТ аксиальная проекция. В обеих верхнечелюстных пазухах определяется эффект «естественного контрастирования» (стрелки).

Рис. 6. Острый фронтит. КТ коронарная проекция. Уровень жидкости в левой половине лобной пазухи.

Рис. 7. Острый сфеноидит, эмпиема. КТ коронарная проекция. Пневматизация основной пазухи отсутствует за счет наличия патологического субстрата (1). Определяются деструктивные изменения стенок пазухи (2) и явления гиперостоза (3).

Рис. 8. Хронический гайморит. Рентгенограмма околоносовых пазух. Слева в верхнечелюстной пазухе определяется широкая пристеночная тень утолщенной слизистой оболочки (1). Справа – пневматизация пазухи отсутствует (2).

Рис. 9. Хронический фиброзный синусит. КТ аксиальная проекция. В правой верхнечелюстной пазухе визуализируется патологический субстрат неоднородной плотности (1), выражена тракционная деформация пазухи и явления гиперостоза (2).

Рис. 10. Ретенционные кисты. В левой верхнечелюстной пазухе визуализируется округлое жидкостное образование – киста (1). Правая верхнечелюстная пазуха полностью выполнена аналогичным образованием (2).

Рис. 11. Одонтогенная киста. КТ коронарная проекция. Справа в альвеолярном отростке определяется кистозное образование (1), приподнимающее дно верхнечелюстной пазухи (2) и разрушающее её медиальную стенку (3).

Рис. 12. Хронический полипозный синусит. КТ коронарная проекция. В обеих верхнечелюстных пазухах определяются пристеночные образования с волнистыми контурами (1). Крупные клетки Галлера (2) вызывают сужение области воронки (стрелки).

Рис. 13. Хронический полипозный синусит. КТ коронарная проекция. Отсутствует пневматизация пазух передней группы за счет наличия субстрата неоднородной плотности (1), распространяющегося в полость носа (2), орбиты (3) и полость черепа (4) через обширные костные дефекты.

Рис. 14. Антрохоанальный полип. КТ коронарная проекция. Образование жидкостной плотности (1) выполняет правую верхнечелюстную пазуху, распространяется в средний носовой ход (2) через заднюю фонтанеллу.

Рис. 15. Мукоцеле решетчатого лабиринта. КТ аксиальная проекция. В клетках решетчатого лабиринта слева определяется кистозное образование овоидной формы (1), костные стенки которого растянуты, истончены, местами не прослеживаются.

Рис. 16. Хронический грибковый синусит. КТ аксиальная проекция. В правой верхнечелюстной пазухе на фоне мягкотканного патологического субстрата (1) определяется включение высокой плотности +2100 HU (2), окруженное зоной повышенной плотности с лучистым контуром.

Рис. 17. Искривление носовой перегородки. КТ коронарная проекция. Костный шип (1).

Рис. 18. Двусторонняя буллезная гипертрофия средней носовой раковины. КТ коронарная проекция. Передние концы средних носовых раковин пневматизированы (1).

Рис. 19. Двусторонние клетки Галлера (1). КТ коронарная проекция.

Рис. 20. Остеома лобной пазухи. Рентгенограмма околоносовых пазух. По ходу межпазушной перегородки определяется округлая тень костной плотности с четкими контурами (стрелка).

Рис. 21. Остеома решетчатого лабиринта. КТ аксиальная проекция. В передних ячейках решетчатого лабиринта справа определяется компактная остеома. Отчетливо визуализируется ножка опухоли.

Рис. 22. Ангиофиброма носоглотки. КТ аксиальная проекция. В носоглотке определяется мягкотканное образование (1), накапливающее контрастный препарат, обтурирующее носовые ходы, проникающее в крылонебную ямку (2) и смещающее кпереди заднюю стенку верхнечелюстной пазухи справа (стрелка).

Рис. 23. Инвертированная папиллома. КТ коронарная проекция. В расширенной левой половине полости носа определяется мягкотканое образование (1), распространяющееся в верхнечелюстную пазуху (2). Латеральная стенка полости носа разрушена (3).

Рис. 24. Злокачественная опухоль (эстезионейробластома). КТ с внутривенным контрастированием, коронарная проекция. В полости носа и решетчатом лабиринте с обеих сторон определяется массивная опухоль, вызывающая значительные костные разрушения и проникающая в полость черепа, орбиты, правую верхнечелюстную пазуху.

Рис. 25. Злокачественная опухоль (аденокарцинома). МРТ Т2-зависимое изображение, коронарная проекция. Отчетливо дифференцируется опухоль решетчатого лабиринта и полости носа справа, имеющая изоинтенсивный сигнал (1), и воспалительные изменения в верхнечелюстных пазухах и единичных ячейках решетчатого лабиринта – гиперинтенсивный сигнал (2).

Рис. 26. Перелом носа без существенного смещения. Рентгенограмма костей носа в боковой проекции. Линия перелома (стрелка).