Учебники / Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла Французов 1981

DS. После пункции и промывания гайморовой пазухи теплым изотоническим раствором натрия хлорида дополнительно промыть 5 мл раствора димедрола

Хинозол-преднизоновая эмульсия (депо-препарат, с. 149) -после промывания гайморовой пазухи ввести 2 мл препарата, повторные пункции через 3-4 дня, 3-4 раза.

При аллергических синуитах микробной этиологии - введение в пазухи 0,5% раствора лизоцима (с. 147) в сочетании с кортикостероидами (гидрокортизон или кортизон) (с. 151).

Грибковые поражения придаточных пазух носа

Грибковые синуиты могут носить изолированный характер или наблюдаются наряду с микозом слизистых оболочек верхних дыхательных путей. В частности, одной из причин грибкового поражения гайморовых пазух является длительное промывание их антибиотиками при воспалительных процессах.

При грибковых синуитах применяют антимикотические средства внутрь и местно для промывания пораженных пазух. Исполь-

зуют также сульфаниламиды ввиду их некоторого противогрибкового действия. В нос назначают капли растворов резорцина 1%

(с. 29), хинозола 0,1% (с. 46), сосудосуживающие капли (см. <Острый ринит>).

Применяют ингаляции противогрибковых средств (см. <Ингаляция лекарственных средств>, с. 275).

Вводят в полость носа противогрибковые мази-нистатиновую, левориновую (с, 17) и дополнительно кортикостероидные мази - дермозолон, локакортен и др. Экскориации у входа в нос смазывают жидкостью Кастеллани (с. 13), 0,1% риваноловой мазью, 3% октатионовой (с. 18).

Во избежание рецидива повторный курс противогрибковой терапии назначают через 2 нед.

Противогрибковые лекарственные средства, применяемые для промывания придаточных пазух носа: стерильный 0,1% раствор хи-

нозола (с. 144), стерильный 0,025% раствор декаметоксина (с. 144) - для промывания гайморовых пазух при пункции.

Rp.: Nystatini-natrii 150000 ЕД

D.t.d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить перед применением в 15 мл стерильной дистиллированной воды д.1Я промывания гайморовых пазух через день, после улучшения промывать 1 раз в неделю

Rp.: Levorini-natrii 200000 ЕД

D.t.d. N, 10

S. Содержимое флакона растворить в 10 мл стерильной дистиллированной воды для промывания гайморовых пазух после пункции или через стому после гайморотомии по поводу микоза пазухи

Лекарственные средства, применяемые внутрь: при кандидами- козе-нистатин 500000 ЕД (с. 20) по 1-2 таблетки 4 раза в день: при аспергиллезе - леворин 0,5 г (с. 20) по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 2 нед.

При явлениях аллергии в связи с грибковым поражением: димедрол 0,05 г (с 132), диазолин 0,1 г (с. 133) -по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

БОЛЕЗНИ ГЛОТКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

Воспалительные заболевания глотки имеют острое и хроническое течение. К ним относятся воспаление слизистой оболочки глот-

ки - фарингиты, лимфаденоидного аппарата глотки - ангины (острый тонзиллит), хронический тонзиллит и аденоидит.

Острый фарингит

Острый фарингит часто возникает как следствие острого ринита и сочетается с ним, особенно при преимущественной локализации воспалительного процесса в носоглоточном пространстве (острый назофарингит). В подобных случаях применяют медикаменты, используемые также при остром рините (см. <Острый ринит>).

Помимо этого, при остром фарингите применяют лекарственные средства в виде полосканий, орошений и ингаляций (см. <Ингаляция лекарственных средств>, с. 260, а также полоскания при катаральной, фолликулярной и лакунарной ангинах, с. 161, 162).

Rp.: Natrii benzoatis 30,0

DS. По '/а чайной ложки на стакан воды для полосканий 3-4 раза в день

Rp.: Т-гае Calendulae 30 ml

DS. По I-2 чайные ложки на стакан воды для полосканий

Rp.: Phenylli salicylatis (Saloli) 1,0 Spiritus aethylici 96% - 15 ml

MDS. По 20 капель на стакан воды для полосканий 3 раза в день

Rp.: Mentholi 0,5

Spiritus aethylici 96%-15 ml

MDS. По 20 капель на стакан

лосканий

воды для по-

Rp.: Succi Kalanchoes 100 ml

DS. 2 чайные ложки развести в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина для орошения глотки 2 раза в день (при боли)

Rp.: Fol. Eucalypti 100,0

DS, 1 столовую ложку листьев (10 г) залить

стаканом воды, кипятить на слабом ог-

- не 15 мин, процедить. По 1 столовой ложке настоя на стакан теплой води для полосканий 3-4 раза в день

Rp.; Fol. Salviae 100,0

DS. 1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка, настоять в течение 20 мин, процедить. Полоскать по '/2 стакана теплого настоя 3-4 раза в день

Rp.: Resorcini 4,0

Sol. lodi spirituosae 5%-3 ml Т-гае Menthae piperitae 8 ml

MDS. По 25 капель на стакан воды для полосканий 3 раза в день (при боли в горле)

Rp.: Natrii benzoatis 4,0 Т-гае Menthae piperitae gtt. V Glycerini 10,0(15,0)

Aq. destill. 400 ml

MDS. Полоскать 3-4 раза в день по '/4 стакана в теплом виде (смягчающее и обезболивающее действие)

Rp.: Inf. flores Chamomillae 20,0 ; 400 ml

Ac. borici 8,0

Aq. Menthae piperitae 4 ml

Glycerini 20,0

MDS, Для полосканий 3-4 раза в день (смягчающее и обезболивающее действие)

Rp.: Ac. borici 10,0

Aq. Menthae piperitae 50 ml -

Glycerini 15,0

Aq. destill. 450 ml

MDS. Для полосканий 3-4 раза в день

154

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 1% -200 ml

Glycerini 20,0

MDS. Для полосканий 2-3 раза в день (при ощущении сухости в горле)

Rp.; Aerosoli <Proposoli> 50 ml N. I

DS. Путем нажатия на распылительную насадку орошать глотку и полость рта 2- 3 раза в день

Препарат в аэрозольной упаковке содержит прополис, глицерин, этиловый спирт. Противовоспалительное, дезинфицирующее и болеутоляющее средство (применяют также при афтозных и язвенных стоматофарингитах, глосситах).

При лихорадочном состоянии, боли в горле, головной боли применяют: норсульфазол 0,5 г (с. 10), сульфадимезин 0,5 г (с. 10) по

1 таблетке 3-4 раза в день.

Rp.: Ac. acetylsalicylici (Aspirini) 0,25(0,5)

D. t. d. N. 6 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Tab. Pectussini N. 10

DS. По 1 таблетке 3 раза в день под язык

Rp.: Tab. Phenalgini N. 6

DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день (таблетка содержит анальгин, амидопирин, фенацетин по 0,125 г)

Хронический фарингит

Хронический катаральный и гипертрофический (боковой и гранулезный) фарингит

Различают хронический катаральный (простой), гипертрофический (боковой и гранулезный) и атрофический (сухой) фарингит. Ча-

сто они протекают наряду с аналогичными процессами в полости носа (ринофарингиты), а нередко ими обусловлены. В силу этого вместе с лечением глотки необходимо применять соответствующие лекарственные средства в полость носа (см, <Хронический ринит>),

При всех формах хронического фарингита можно применять ингаляции (см. <Ингаляция лекарственных средств>, с. 269). При хроническом катаральном и гипертрофическом фарингите

применяют слабовяжущие и противовоспалительные средства для уменьшения повышенной секреции и набухания воспаленной слизистой оболочки, а также прижигающие средства, наносимые на отдельные гипертрофированные участки лимфаденоидной ткани на задней и боковых стенках глотки (гранулы, боковые лимфаденоидные глоточные валики).

Иногда гипертрофические процессы сочетаются с начинающейся атрофией слизистой оболочки; в таких случаях необходимо использовать лекарственные средства, которые применяют и при атрофических фарингитах.

Для полосканий: жидкость Бурова (с. 4) -1 чайная ложка на стакан воды; 0,25-0,5% раствор резорцина (с. 110) 2-3 раза в день.

Rp.: Ac. benzoici 0,02 Thymoli 0,03

Spiritus aethylici 95% -25 ml

MDS. По 20 капель на стакан воды для полосканий 3 раза в день

Rp.: Т-гае Eucalypti 30 ml

DS. По 10-15 капель на стакан воды для полосканий

Rp.: Т-гае Hyperici 25 ml

DS. По 30-40 капель на Va стакана воды для полосканий 3 раза в день (вяжущее и противовоспалительное средство)

Для орошения глотки: щелочной раствор по Н. В. Белоголовову (с. 120) 3 раза в день.

Rp.: Natrii hydrocarbonatis

Natrii tetraboratis aa 1,4

Aq. Laurocerasi 6 ml

Aq. Menthae piperitae 60 ml

Aq. destill. 120 ml

Glycerini 10,0

MDS. Для пульверизации глотки 2 раза в

день (по Н. П. Трофимову)

пульверизации

Rp.: Aluminis 2,0 Aq. destill. 200 ml

Aq. Menthae piperitae 20 ml

MDS. Для полосканий или глотки 2 раза в день

Для

для смазывания слизистой оболочки глотки 1 раз в день: 0,5- 1%раствор йод-глицерина (раствор Люголя, с. 120), 1-2% раствор серебра нитрата (с. 13), 2-3% раствор протаргола или ипп>->-'

ла (с. 114).

Для

Rp.: Tannini 0,5(1,0)

Glycei-ini 10,0

MDS. Для смазывания слизистой оболочки

глотки

Rp.: Tannini 1,0

Glycerin i 10,0

Aq. Menthae piperifae 10 ml

MDS. Для смазывания слизистой оболочки глотки

Rp.: Tannini 2,0

Spiritus aethylici 95% - 10 ml Glycerini 10,0

Anaesthesini 1,0

MDS. Для смазывания гипертрофированной лимфаденоидной ткани

Rp.: Menthol; 0,25(0,5) 01. Persicorum 20,0

MDS. Для смазывания слизистой оболочки глотки

Rp.; Menthol; 0,5

Phenylii salycilatis (Saloli) 2,5 Camphorae tritae 0,05

01. Eucalypti gtt. П OI.Vaselini 50,0

MDS. Для смазывания слизистой оболочки глотки (при гипертрофическом фарингите)

прижигания отдельных

'лпт^т,т,т... -

или колларго-

.,... ..^ммигиния отдельных гранул на задней стенке глотки и боковых глоточных валиков: 10% раствор серебра нитрата (с. 50); трихлоруксусная кислота кристаллическая (с. 50) - после анестезии 1% раствором дикаина.

Хронический атрофический фарингит

Медикаментозные средства назначают с целью повысить секрецию слизистых желез глотки, уменьшить вязкостР слизи и облегчить

ее отхаркивание (см. также <Хронический атрофический ринит>, <Ингаляция лекарственных средств>, с. 271).

Иодинола 1 % раствор (с. 124) для орошени^ глотки 2-3 раза в неделю в течение 2 мес. Бикарминт (с. 124) 1-^2 таблетки на ста-

кан воды, полоскать горло 3 раза а день, к раствору можно добавлять 1-2 капли 5% спиртового раствора йода.

Rp.; Natrii hydrocarbonatis

Natrii tetraboratis aa 3,0

Natrii chloridi 1,0

Aq. Menthae piperitae 60 ml

Aq. Amygdalarum amararum 60 ml

Glycerini 12,0

Aq. destill. 120 ml

MDS. Для пульверизаций

3 раза в день глотки а0

Rp.: Natrii hydrocarbonatis 30,0 Natrii tetraboratis 10,0

Natrii chloridi

Natrii benzoatis aa 5,0

01. Menthae piperitae gtt. Ill

MDS. По '/2-1 чайной ложке на стакан воды для полоскания 3-4 раза в день

Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 (2) %--10 ml

DS. По 10-15 капель на стакан воды для полосканий 3 раза в день (одиЛ "лоток на полоскание)

Мед для полосканий, приготовлять каждый день свежий раствор натурального белого меда в теплой кипяченой воде (2 чайные ложки на 150 мл). Полоскать глотку 2 раза в день.

Лекарственные средства, применяемые для смазывания и аппликации (нанесения) на слизистую оболочку глотки

1% раствор йод-глицерина (с. 120) -для смазывания слизистой оболочки глотки 1 раз в день или через день, 10-12 дней; облепиховое масло-смазывать заднюю стенку глотки 1 раз в день ежедневно, 10 дней, применяя в натуральном виде или в сочетании с другим растительным маслом (кукурузным, персиковым) в зависимости от чувствительности слизистой оболочки.

Rp.: Carotolini

01. Vaselini аа 10,0

01. Menthae piperitae gtt. II

MDS. Для смазывания слизистой оболочки

глотки 1-2 раза в день

Rp.: 01. jecoris Aselli vitaminisati 100,0

DS. Для смазывания слизистой оболочки глотки

Rp.: Concentrati Vitamini А- 1,0(100000 ME)

01. Persicorum 30,0

MDS. Для смазывания слизистой оболочки

глотки 1-2 раза в день

Внутрь и парентерально: раствор калия йодида 3% (с. 21) по

1 столовой ложке 3 раза в день на молоке в течение 10 дней. Концентрат витамина А (с. 107) по 2 капли 2 раза в день в течение

2 нед. Никотиновая кислота 0,05 г (с. 85) по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды в течение 2-3 нед. Инъекции гумизоля (с. 25) по общепринятой схеме,

Rp.: Calciiodini (Saiodini) 0,5

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке (хорошо измельчив ее) I- 3 раза в день после еды в течение 2- 3 нед

Лекарственные средства, применяемые для электрофореза (на область глотки): 1% раствор калия йодида; 0,5-1% раствор никотиновой кислоты.

Острый тонзиллит (ангина)

Ангина катаральная, фолликулярная и лакунарная

Различают три формы ангины (острое воспаление лимфаденоидной ткани глотки с преимущественным поражением нѐбных миндалин) - катаральную, фолликулярную и лакунарную. Подобного рода

состояние миндалин наблюдается и при обострении хронического тонзиллита. При распространении острого воспалительного процесса на паратонзиллярную клетчатку (острый паратонзиллит) может развиться флегмонозная ангина.

Помимо нѐбных миндалин острое воспаление иногда захватывает носоглоточную миндалину (ретроназальная ангина, острый аденоидит) и язычную миндалину.

Кроме приведенных форм первичных ангин, вызванных главным образом стрептококками и стафилококками (реже пневмококками), острое заболевание нѐбных миндалин (часто одной) может вызы-

ваться симбиозом спирохеты полости рта и веретенообразной палочки (язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана).

Наблюдаются также вспышки аденовирусных ангин, при которых помимо миндалин воспалительные явления распространяются на

слизистую оболочку дыхательных путей (см. <Острый вирусный ларинготрахеит. Острый эпиглоттит>).

При катаральной, фолликулярной и лакунарной ангинах лекарственные средства применяют в виде полосканий и орошений глотки. Внутрь назначают салицилаты, сульфаниламиды и антибиотики, которые при более тяжелом состоянии больных можно вводить и парентерально. Применяют средства с десенсибилизирующим действием, витамины.

При остром аденоидите (ретроназальная ангина), помимо этого, назначают закапывание в нос антибактериальных средств (см. <Острый ринит>), а при стафилококковом генезе заболевания возможно также применение стафилококкового антифагина и бактериофага по 3-4 капли в каждую половину носа 3 раза в день в течение 8-10 дней.

Для полосканий: раствор фурацилина 1 :5000 (с. 144), 0,1% раствор этония 200 мл (с. 168), 0,012-0,025% раствор декаметоксина (с. 168), 0,1% раствор этакридина лактата-риванола (с, 168); раствор натрия бензоата (с. 154), настой листьев шалфея (с. 155) -3- 5 раз в день. Орошение интерфероном (с. 265) при аденовирусных ангинах по 2 мл 3 раза в день в течение 3-4 дней,

Rp.: Ac. borici 30,0

DS. По 1 чайной ложке на стакан воды, полоскать горло 4-5 раз в день

Rp.: Sol. Kalii permanganatis l%-20 ml

DS. По 30-40 капель на стакан воды для полосканий 4-5 раз в день

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilulae 50 ml

DS. По 1 столовой ложке на стакан воды для полосканий 4-5 раз в день

Rp.: Tab. Hydroperiti а 1,5 N. 10

DS. 1 таблетку растворить в стакане воды; для полосканий 4-5 раз в день

Rp.: Sol. Gramicidini 2% -2 ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. Развести содержимое ампулы в 100 мл воды, орошать миндалины 1-2 раза в День, полоскать горло 3 раза в день

Rp.: Microcidi 100 ml

DS. По 1 столовой ложке на стакан воды для полосканий 3-5 раз в день

Rp.: Herbae Hyperici 30,0

DS. 1 столовую ложку травы залить стаканом воды, кипятить 10 мин, процедить, полоскать горло по '/з стакана 3 раза в день

Rp.: Flores Chamornillae 50,0

DS. 1 столовую ложку цветов ромашки залить стаканом кипятка, настоять. Полоскать теплым настоем 4-5 раз в день

К стакану настоя ромашки и шалфея можно добавлять '/2 чайной ложки натрия гидрокарбоната.

Внутрь: норсульфазол 0,5 г, сульфадимезин 0,5 г (с. 10), этазол 0,5 г (с. 31)-по 1-2 таблетки 4-6 раз в день.

Дозы сульфаниламидных препаратов детям - в зависимости от возраста.

Растворы норсульфазол-натрия, этазол-натрия (с. 32) - по 1 чайной ложке 4-6 раз в день: детям до 1 года-2% раствор, 2- 4 лет-5% раствор, 5 лет и старше10% раствор.

Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия: сульфадиметоксин, сульфамонометоксин, сульфален (с. 32).

Олеандомицина фосфат (с. 33), ампициллина тригидрат (или ангидрат) за '/2 ч до еды (с 32), оксациллина натриевая соль за

1 ч до еды или через 2-3 ч после еды (с. 33), тетрациклин с нистатином (с. 33), витоксициклин 100000 ЕД (с. 34), детям по '/4-

'/а таблетки на прием 4 раза в день в течение 7-10 дней; метаци-

клин (с. 10).

Rp.: ErythromyciniO.I (100000 ЕД)

(0,25-250 000 ЕД)

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке каждые 4-6 ч за 1 ч до еды (взрослому)

Детям-дозы в зависимости от возраста (с. 291, 292).

Rp.; Erycyclini 0,25

D. t. d. N. 20 in caps.

S. По 1 капсуле 4-6 раз в сутки (суточная доза взрослым 1-1,5(2) г), через 3040 мин после еды, 7-10 дней

Препарат содержит по 0,125 г эритромицина и окситетрациклина; действует на грамположительные микроорганизмы, устойчивые

к пенициллину, стрептомицину, левомицетину и на некоторые штаммы, устойчивые к тетрациклину.

Rp.: Oletetrini 125000 ЕД (250000 ЕД)

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 4-6 раз в день взрослым. Суточная доза для детей массой до 10 кг-25 000 ЕД на 1кг массы; от

10 до 15 кг-250 000 ЕД, от 15 до 20 кг- 0,4 г (400000 ЕД), от 20 до 30 кг-0,5 г,

от 30 до 40 кг- 0,75 г в сутки

Rp.: Phenoxymethylpenicillini 100000 ЕД

D. t d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 4 раза в день за '/а ч до

еды. Детям ^-'/2-'/4 дозы в зависимости от возраста

При назначении сульфаниламидов или антибиотиков следует учитывать их индивидуальную переносимость (в частности, пенициллина) и руководствоваться также рекомендациями, приведенными на с. 284.

Оксациллин применяют при воспалении, вызванном стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллину, ампициллину, феноксиметилпенициллину.

Оксациллин так же, как и метициллин, является активным препаратом резерва, хорошо переносится детьми.

После приема антибиотиков, содержащих тетрациклин (витациклин, олететрин), следует полоскать горло и полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната, запивать щелочной минеральной водой и принимать нистатин (с. 20): детям по 250000 ЕД, взрослым по 500 000 ЕД 3-4 раза в день.

При более тяжелом течении заболевания или неэффективности других препаратов применяют антибиотики-макролиды (эритромицин, олеандомицин) или комбинированные препараты (эрициклин, олететрин).

При тяжелом течении ангины назначают инъекции антибиотиков: бензилпенициллина натриевая соль 200 000 ЕД (с. 9) 4 раза в сутки. Детям высшие суточные дозы: до 6 мес-100000 ЕД, до

1 года - 200 000 ЕД, до 2 лет-250 000 ЕД, 3-4 лет - 400 000 ЕД, 5-6 лет - 500 000 ЕД, 7-9лет - 600 000 ЕД, 10-14 лет-750 000 ЕД.

Оксациллина натриевая соль (с. 35).

Rp.: Benzylpenicillini-novocaini 600000 ЕД

D. t. d. N. 10

S. Внутримышечно по 300000 ЕД 2 раза в сутки, растворив содержимое флакона в 4 мл дистиллированной воды или изотонического раствора натрия хлорида

Детям в возрасте до 2 лет вводят из расчета до 30000 ЕД на 1 кг массы в сутки, 2-6 лет до 250000 ЕД, 7--14 лет-до 500 000 ЕД в сутки.

Rp.: Bicillini-3 600 000 ЕД

D. t. d. N. 2

S. Содержимое ампулы растворить в 2-3 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить глубоко в мышцу 1 раз в 6 дней. На курс лечения 2 инъекции

Rp.:Bicillini-5 1500 000 ЕД

D. t. d. N. I

S. Внутримышечно в 2-3 мл изотонического раствора натрия хлорида, 1 инъекция

Детям до 8 лет-600 000 ЕД, старше 8 лет-1200 000 ЕД.