Задача 6

Больной предъявляет жалобы на кашель с отделением мокроты в виде «малинового же­ле», боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38 ос, одышку. При осмотре кожные покровы бледные, правая половина грудной клетки в верхних отделах западает. При аускультации в этой области выслушивается ослабленное везикулярное дыха­ние.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какой звук определяется при перкусеии?

3 Чем обусловлено ослабленное везикулярное дыхание при данном заболевании?

4. Какие побочные дыхательные шумы можно выслушать при аускультации?

5. Что можно выявить при перкуссии сердца?

Задача 7

У больного имеются жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Ка­шель беспокоит почти постоянно в течение двух последних лет. В анамнезе частые ОРВИ и грипп. Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период и сопровождается по­вышением температуры до 38, усилением кашля. При аускультации над всей поверхно­стью легких определяется жесткое дыхание, сухие басовые хрипы.

А. О каком заболевании идет речь?

Б. Какой перкуторный звук можно выявить при перкуссии?

В. Чем обусловлено появление сухих басовых хрипов?

Г. Какие еще побочные дыхательные шумы могут выслушиваться при данном заболева­нии?

Д. Что можно выявить при исследовании мокроты?

Задача 8

Больной жалуется на повышение температуры до 39, озноб, тяжесть в левой полови­не грудной клетки, одышку. При топографической перкуссии нижняя граница левого легкого проходит по линии Демуазо. Сзади выше линии Демуазо на стороне поражения определяется усиленное голосовое дрожание. При аускультации в этой зоне выслушивается тихое бронхи­альное дыхание и крепитация.

1. О какой патологии идет речь?

2. Какой синдром является выше линии Демуазо?

3. Какой перкуторный звук определяется выше линии Демуазо?

4. Какая температурная кривая характерна для данного заболевания?

5. Какое дыхание можно выслушать ниже линии Демуазо?

Задача 9

Больной жалуется на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку с затруд­ненным выдохом при малейшей физической нагрузке и в покое, значительная постоянная слабость, утомляемость. При осмотре определяется выраженный диффузный цианоз, значи­тельное участие вспомогательной мускулатуры даже в покое, частота дыхательных движе­ний 32 в 1 минуту. При исследовании функции внешнего дыхания определяется:

ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 70%; ОФВ1/ОФВ1 - 45%; тест Тиффно - 38%.

1. О каком типе дыхательной недостаточности идет речь?

2. Какая форма дыхательной недостаточности?

3. Какая степень дыхательной недостаточности?

4. О каком синдроме идет речь?

5. Что можно выявить при аускультации?

Задача 10

В отделение поступил больной с легочным сердцем. При измерении венозного давления

оно равнялось 180 мм вод. ст.

1. О чем говорит этот показатель?

2. Какие жалобы может предъявлять больной?

3. Что можно выявить при осмотре области сердца и сосудов шеи?

4. Чем характеризуется аускультативная картина в IV точке аускультации?

5. Какие изменения можно выявить на ЭКГ?

Задача 11

В отделение поступил больной с жалобами на высокую температуру, одышку. При ос­мотре - цианоз. Через несколько дней цианоз и одышка уменьшились. Температура остава­лась постоянно высокой. При пальпации определялось усиление голосового дрожания над нижней долей правого легкого.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какова причина уменьшения одышки и цианоза?

3. Какой тип дыхательной недостаточности характерен для данного заболевания?

4. Какая форма дыхательной недостаточности наблюдается?

5. Какое дыхание можно выявить при аускультации?

ЗАДАЧА 12

Больной жалуется на небольшое повышение температуры, сильные боли справа в под­мышечной области, связанные с актом дыхания. При рентгенологическом исследовании па­тологических изменений в легких не обнаружено.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какой механизм болей при данном заболевании?

3. Что можно выявить при пальпации грудной клетки?

4. Что определяется при перкуссии?

5. Что можно выслушать при аускультации легких у этого больного?

ЗАДАЧА 13

У больного при осмотре выявлено выбухание правой половины грудной клетки. При ау­скультации больного в горизонтальном и вертикальном положении выслушивается "шум па­дающей капли".

1. О какой патологии можно думать?

2. Какие условия необходимы для выслушивания "шума падающей капли"?

3. Какой еще побочный дыхательный шум можно выслушать?

4. Какой звук можно определить при перкуссии?

5. Какой тип дыхательной недостаточности определяется при данной патологии?

ЗАДАЧА 14

В отделение поступил больной с жалобами на одышку, возникшую внезапно одновре­менно с сильными болями в правой половине грудной клетки. При пальпации справа голо­совое дрожание ослаблено, при перкуссии определяется металлический звук.

1. О какой патологии можно думать?

2. Что можно выявить при осмотре грудной клетки?

3. Какие изменения определяются при топографической перкуссии легких?

4. Что можно выслушать при аускультации легких на стороне поражения?

5. Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы можно выявить?