Задача№3

Больную беспокоит слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, боли в костях, жжение и боль в кончике языка, тошнота, неустойчивый стул, периодически боли в животе. При исследовании каловых масс обнаружены яйца широкого лентеца.

А. Возникновение какой анемии можно предположить у больной? (В₁₂дефицитная анемия)

Б. Какие жалобы, которые в настоящее время предъявляет больная; указывают на наличие предполагаемой Вами анемии? (головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, жжение и боль в кончике языка, боли в костях)

В. Какие изменения в анализе крови подтвердят Ваше предположение о характере анемии? (ЦП↑1, анизоцитоз, пойкилоцитоз, (кольца Кабо, тельца Жюлли, ↓Нв, эритроцитов)

Г. Как быстро наступит ретикулоцитарный криз на фоне лечения при наличии данной анемии? (на 5-6 день)

Д. Что такое ретикулоцитарный криз? (выход ретикулоцитов из КМ на фоне лечения)

Задача№4

Больной 34 лет предъявляет жалобы на слабость, «мелькание мушек перед глазами», сухость во рту, жажду. Слабость в течение нескольких дней нарастает в интенсивности, в вертикальном положении возникают обмороки. Считает себя больным в течение 6 дней после употребления острой жирной пищи, алкоголя. В анамнезе - язвенная болезнь желудка с частыми сезонными обострениями. При осмотре обращает внимание бледность кожных покровов. Пульс 11 в минуту, слабого наполнения и напряжения, А/Д 90/50 мм рт.ст. В анализе крови эритроциты 3,0х10¹²/л,гемоглобин 100 г/л, цветовой показатель 1.0, ретикулоцитов 28%, лейкооцитов 12х10⁹/л.

А. Наличие какого заболевания можно предположить у больного? (хр. постгеморрагическая анемия)

Б. Какова причина данного патологического состояния у больного? (язвенная болезнь с кровотечением)

В. Какие изменения в лейкоцитарной формуле крови можно ожидать? (лейкопения, нейтропения с полисегментацией ядер, эозинопения)

Г. Какие изменения величины и формы можно выявить при морфологическом исследовании эритроцитов? (лейкоцитоз, сдвиг влево)

Д. Что можно выявить при аускультации сердца у пациента с данной патологией? (систолический шум на верхушке, усиление 1 тона в 1 и 4 точках)

Задача№5

Больная 53 лет обратилась в поликлинику с жалобами на общую слабость, шум в ушах, «мелькание мушек перед глазами», желание есть мел, извращение обоняния, боли за грудиной при проглатывании твердой пищи. При осмотре выявлена бледность кожи с зеленоватым оттенком сухая, шелушиться. Волосы ломкие, выпадают. Ногти с поперечной исчерченностью. Тоны сердца усилены, систолический мягких дующий шум во всех точках, усиливающийся после физической нагрузки. В анализе крови эритроциты 2,0х10¹²/л, гемоглобин 50 г/л.

А. Какое заболевание у пациентки? (железодифицитная анемия)

Б. Какой цветовой показатель в анализе крови у данной больной? (ЦП 0,8-0,4)

В. Как иначе называется синдром при данной патологии, сопровождающийся болью при проглатывании пищи? (сидеропеническая дисфагия – нарушение глотания жидкой и твердой пищи)

Г. Какие тоны сердца усилены у данной пациентки? (↑ 1 тона в 1 и 4 точках, систолический шума на верхушке + «шум волчка» на ярёмных венах)

Д. Какие изменения ногтей возникнут у пациентки при дальнейшем прогрессировании заболевания? (ложкообразные ногти с поперечной исчерченностью)