АТЛАС Болезни уха горла и носа
.pdfИнородные тела пищевода (продолжение)
221. Схема эзофагоскопии и удале ния инородного тела щипцами.
161
Инородные тела пищевода (продолжение)
222.Общий вид выполнения эзо фагоскопии бронхоэзофагоскопом Брюнингса.
223.Бронхоэзофагоскоп Брюнинг
са.
1— бронхоскоп в собранном виде; 2 — набор трубок бронхоскопа; 3 — встав ные трубки-удлинители.
162
Инородные тела пищевода (продолжение)
224. Вскрытие заглоточного аб сцесса (схема) .
а — пункция абсцесса и частичное уда ление гноя; б — вскрытие абсцесса.
163
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
225. Набор инструментов для тонзиллэктомии.
1 — глоточные шипцы Гартмана; 2 — ножницы; 3 — ложка для выделения небной миндалины; 4, 5 — распаторы; 6 — шпатель; 7, 8, 9 — зажимы Кохера; 10 — инъекционная игла; 11 — мензур ка для раствора анестезирующего ве щества; 12 — скальпель; 13 — шприц «Рекорд» объемом 20 мл; 14 — конхотом; 15 — петля для удаления небной миндалины Бохона; 16 — игла для нак ладывания лигатуры на кровоточащий сосуд в нише после удаления небной миндалины.
164
Хирургические методы лечения (продолжение)
226. Тонзиллэктомия.
Сверху вниз — инфильтрационная ане стезия; отсепаровка передней дужки в средненижнем отделе; выделение верх него полюса;
165
Хирургические методы лечения (продолжение)
226. Продолжение.
Сверху вниз — выделение миндалины из ниши; миндалина в петле Бюхона; ниши после удаления миндалин (обра ботаны гемостатической пастой).
Хирургические методы лечения (продолжение)
227. Фибринозный налет на левой нише небной миндалины (2-й день
после тонзиллэктомии).
228. Криоаппликатор автономный.
1 — для тонзиллэктомии; 2 — для криовоздействия на носовые раковины; 3 — наконечники к крноаппликатору для тонзиллэктомии; 4 — термоизоляцион ный тубус.
167
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С ПОРАЖЕНИЯМИ
ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА
Терапия различных патологи ческих состояний глотки заклю чается прежде всего в прове дении мероприятий, направлен* ных на предупреждение ослож нений ряда воспалительных процессов и ликвидацию имею щегося заболевания. Это мо жет быть достигнуто ис пользованием лекарственных препаратов местно в виде полосканий, орошений слизис той оболочки, ингаляций, про мываний, например, лакун неб ных миндалин, вдуваний по рошкообразных веществ. Применяются холодные и со гревающие компрессы.
Для полоскания горла дол жен быть приготовлен нагретый до 40—42° С раствор лекар ственного вещества в количест ве 200—250 мл на одну про цедуру. Больной должен на брать в рот небольшое коли чество раствора, запрокинуть голову назад и повернуть ее в сторону патологического про цесса, затем прополоскать гор ло. Таким образом он исполь зует все 200 мл раствора. Коли чество полосканий в сутки мо жет быть различным, но не менее 2 в день.
Ингаляции проводятся либо в специальном кабинете амбула тории либо в домашних усло виях с использованием порта тивных ингаляторов. Этот ме тод лечения позволяет создать контакт лекарственного веще
ства со слизистой оболочкой глотки, гортани, трахеи и брон хов. Наконечники ингаляторов, которые больные берут в рот до и после процедуры, должны дезинфицироваться, обычно пу тем кипячения. Смазывание слизистой оболочки глотки, на пример раствором Люголя, про изводится ватой, намотанной на длинный изогнутый зонд с на резкой. Аналогичным образом прижигают различные участки глотки. Однако ватный тамт пон в этом случае делают тон ким и количество прижигаю щего средства должно быть минимальным. Вдувание лекар ственного средства при помощи порошковдувателя не представ ляет затруднений, необходимо предварительно выбрать форму наконечника (прямой или изо гнутый) .
Холодный компресс или пу зырь со льдом можно приме нять в начальной стадии воспа лительного процесса в глотке либо после хирургического вме шательства. Больного уклады вают на бок, на подчелюстную область (на стороне патологи ческого процесса) кладут пу зырь со льдом, завернутый в
полотенце, |
и через |
каждые |
10 мин его |
снимают |
на 5— |
10 мин. |
|
|
Для компресса наиболее эф фективным является спиртовой раствор (Уз объема спирта и 7з воды). Компресс ставят 2— 3 раза в день на 2—3 ч.
При появлении у больного первых признаков ангины необ ходимо его изолировать в от дельной комнате, палате (бокс) или отгородить ширмой, выде лить посуду. Необходимо по стоянно следить за гигиеной по-
168
лости |
рта. Температуру |
тела |
та |
натрия небольшими |
доза |
||||||||
измеряют 3 раза в день. Воздух |
ми — при ожоге кислотой. Кро |
||||||||||||
в комнате должен быть све |
ме того, больной должен глот |
||||||||||||
жим, чистым, что достигается |
ками по несколько раз в сутки |
||||||||||||
проветриванием |
и |
кварцева- |
принимать вазелиновое |
масло, |
|||||||||
нием. Персонал, контактирую |
глотать |
|
кусочки |
льда. |
Для |
||||||||
щий с больным, обязан рабо |
уменьшения |
болей |
подкожно |
||||||||||
тать в маске и обрабатывать |
вводят |
1 |
мл |
1—2% |
раствора |
||||||||
руки дезинфицирующими раст |
п роме дол а (взрослым). Сниже |
||||||||||||
ворами. При усилении тяжести |
ние |
саливации |
достигается |
||||||||||
заболевания больного помеща |
путем |
подкожных |
|
инъекций |
|||||||||
ют в инфекционное отделение. |
0,5—1,0 |
|
мл |
0,05% |
раствора |
||||||||
Если заболевание ангиной про |
гидробромида скрполамина или |
||||||||||||
изошло дома, то больной не |
1 мл 0,01% раствора сернокис |
||||||||||||
должен посещать поликлинику |
лого атропина 1—2 раза в сут |
||||||||||||
в течение первых 6 дней, чтобы |
ки. Подкожно вводят 0,5—1,0 л |
||||||||||||
не заразить других людей. |
физиологического |
|
раствора, |
||||||||||
Неотложная |
помощь |
при |
внутривенно — 10—20 мл 40% |
||||||||||
ожогах пищевода в первые часы |
раствора |
глюкозы, делают пи |
|||||||||||
включает |
введение в |
организм |
тательные клизмы. Больного не |
||||||||||
через рот |
нейтрализующих ве |
обходимо |
поместить |
в специа |
|||||||||
ществ: |
кислого |
или |
сладкого |
лизированное |
ожоговое |
(или |
|||||||
молока — при ожоге едкой ще |
хирургическое) отделение ста |
||||||||||||
лочью, раствора гидрокарбона |
ционара. |
|
|
|
|
|
3
З А Б О Л Е В А Н ИЯ ГОРТАНИ, ТРАХЕИ И БРОНХОВ
Среди заболеваний' гортани в практической оториноларинго логии выделяют травмы, воспа ления, опухоли, специфические поражения и др.
Травматические повреждения гортани в мирное время встре чаются сравнительно редко. Они делятся на открытые и за крытые, а последние в свою очередь — на внутренние и наружные. При открытых трав мах, кроме повреждения соб ственно гортани, поражаются и другие органы шеи. В зависи мости от повреждающего фак тора различают механические, химические и термические трав мы.
Острый катаральный ларин гит. Острое воспаление слизи стой оболочки гортани сравни тельно редко наблюдается как самостоятельное заболевание. Обычно оно является про должением катарального вос паления слизистой оболочки носа, глотки, в том числе при кори, коклюше, гриппе, тифе, ревматизме и т. д. Как са мостоятельное заболевание острый катаральный ларингит возникает в результате акти визации флоры, сапрофитирующей в гортани, под влиянием таких факторов, как пере охлаждение, раздражение ни котином при курении, зло употребление алкоголем, пе ренапряжение голосовых скла док в момент крика, воз действие некоторых професси ональных вредностей (пыль, пары, газы и др.).
Хронические воспалительные заболевания гортани и трахеи. Эти заболевания в подавляю щем большинстве случаев яв ляются следствием плохо лечен-
170