глава 28
.docxГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ КИСТИ И СТОПЫ
1. КИСТЬ - ЭТО АНАТОМИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ, ВКЛЮЧАЮЩАЯ
о пясть и запястье;
У пясть, запястье и пальцы;
о запястье и пальцы;
о пясть и пальцы;
о ладонную поверхность пясти, запястья и пальцев.
2. К АНАТОМИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЯМ КИСТИ ОТНОСЯТСЯ:
У ладонная поверхность;
У пясть и запястье;
У тыльная поверхность;
У тенар и гипотенар;
У пальцы.
3. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ:
У прочность, значительная толщина и малая растяжимость кожи;
У разделение подкожной клетчатки на ячейки фиброзными тяжами от кожи к надкостнице или апоневрозу;
У изолированность сухожильных влагалищ II, III и IV пальцев;
У питание сухожилий обеспечивается через сосуды их брыжеечки;
У лимфоотток осуществляется с ладонной поверхности на тыльную.
4. ОСОБЕННОСТИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ИХ АНАТОМИЧЕСКОЙ СПЕЦИФИКОЙ:
У трудность спонтанного прорыва гноя наружу
У V-образная флегмона при сухожильном панариции I и V пальцев;
У выраженная интенсивность боли;
У быстрое развитие ишемии и некроза тканей вследствие сдавления питающих сосудов при отёке;
У выраженный отёк на тыле без воспаления в тканях.
5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАНАРИЦИЯ -
о перелом фаланги пальца кисти;
о сепсис;
о отморожение пальцев;
У микротравма тканей пальца;
о ожог тканей пальца.
6. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС НА КИСТИ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ
о стрептококк;
У стафилококк;
о гонококк;
о синегнойная палочка;
о вульгарный протей.
7. ПАНАРИЦИЙ - ЭТО
о гнойное осложнение перелома фаланги пальца кисти;
У воспалительное заболевание тканей пальцев;
о гнойная рана ладонной поверхности пальца кисти;
о любой гнойный процесс на ладони;
о синдром диабетической стопы с поражением пальцев.
8. ВОСПАЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАЛЬЦА КИСТИ - ЭТО
о дактилит;
о остеомиелит;
У панариций;
о флегмона пальца;
о тендовагинит.
9. СРЕДИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ПАНАРИЦИЕМ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
У ревматоидный артрит;
У эризипелоид;
У туберкулёзное поражение пальца;
У фурункул;
У гнойная рана тыльной поверхности пальца.
10. ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ПАНАРИЦИЕВ:
У кожный и подкожный;
У околоногтевой и подногтевой;
У сухожильный, суставной;
У костный;
У пандактилит.
11. ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВИДЫ ПАНАРИЦИЯ:
У кожный;
У подкожный;
У околоногтевой;
У подногтевой;
о пандактилит.
12. ГЛУБОКИЕ ВИДЫ ПАНАРИЦИЯ:
У суставной;
о подкожный;
У сухожильный;
У костный;
У пандактилит.
13. ПАРОНИХИЯ - это
о гнойное осложнение перелома фаланги пальца кисти;
У воспаление тканей в области околоноггевого валика;
о гнойная рана ладонной поверхности пальца кисти;
о любой гнойный процесс на ладони;
о синдром диабетической стопы с поражением пальцев.
14. ПАНДАКТИЛИТ - ЭТО
о гнойное осложнение перелома фаланги пальца кисти;
о воспаление тканей в области околоноггевого валика;
о гнойная рана ладонной поверхности пальца кисти;
У воспаление всех тканей пальца;
о синдром диабетической стопы с поражением пальцев.
15. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК КОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ
о резко болезненный инфильтрат;
У гнойный пузырь под эпидермисом;
о воспаление околоноггевого валика;
о вынужденное полусогнутое положение пальца;
о веретенообразная конфигурация пальца.
16. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ПАРОНИХИИ -
о резко болезненный инфильтрат;
о гнойный пузырь под эпидермисом;
У локализация процесса в области околоноггевого валика;
о вынужденное полусогнутое положение пальца;
о веретенообразная конфигурация пальца.
17. ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ:
о сглаженность межфаланговой складки;
о гнойный пузырь под эпидермисом;
У напряжение и гиперемия тканей ладонной поверхности пальца
У пульсирующая боль;
о веретенообразная конфигурация пальца.
18. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК СУСТАВНОГО ПАНАРИЦИЯ
о резко болезненный инфильтрат;
о гнойный пузырь под эпидермисом;
о локализация процесса в области околоноггевого валика;
о вынужденное полусогнутое положение пальца;
У веретенообразная конфигурация пальца.
19. ДЛЯ СУХОЖИЛЬНОГО ПАНАРИЦИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ:
У сглаженность межфаланговой складки;
о гнойный пузырь под эпидермисом;
У вынужденное полусогнутое положение пальца;
У пульсирующая боль на протяжении всего пальца;
о веретенообразная конфигурация пальца.
20. ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК КОСТНОГО ПАНАРИЦИЯ -
о резко болезненный инфильтрат;
о гнойный пузырь под эпидермисом;
о воспаление околоноггевого валика;
У деструкция кости фаланги пальца на рентгенограмме;
о веретенообразная конфигурация пальца.
21 ДЛЯ ПАНДАКТИЛИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ:
о резко болезненный инфильтрат;
У деструкция всех тканей пальца;
о поражение всех пальцев кисти;
У гнойный свищ с гипергрануляциями;
о веретенообразная конфигурация пальца.
22. ПАНАРИЦИЙ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ:
У с ревматоидным артритом;
У с эризипелоидом;
У с туберкулёзным поражением пальца;
У с фурункулом;
У с ревматическим артритом.
23. ФАЗЫ (СТАДИИ) РАЗВИТИЯ ПАНАРИЦИЯ:
о микротравмы;
о латентная;
У серозно-инфильтративная;
У гнойно-некротическая;
о формирования исходов.
24. ЛЕЧЕНИЕ ПАНАРИЦИЯ В СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНУЮ СТАДИЮ:
У физиотерапия;
У мази на водорастворимой основе;
У иммобилизация конечности;
о хирургическая обработка гнойного очага;
У противовоспалительные препараты.
25. ПРИ ПАНАРИЦИИ О ПЕРЕХОДЕ ПРОЦЕССА В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
о симптом флюктуации;
о боль;
о отек;
У признак размягчения тканей;
о гиперемия.
26. ЛЕЧЕНИЕ ПАНАРИЦИЯ В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ СТАДИЮ:
У физиотерапия;
У мази на водорастворимой основе;
У иммобилизация конечности;
У хирургическая обработка гнойного очага;
У противовоспалительные препараты.
27. ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАНАРИЦИЯ:
У оперируют при хорошем освещении с соблюдением асептики;
У во время операции больной находится в положении лёжа;
У допустима местная анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
У при глубоких (осложнённых) формах оперируют под наркозом;
У оперируют после наложения жгута у основания пальца.
28. ПРИ ПАНАРИЦИЯХ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ВЫПОЛНЯЮТ
У в гнойно-некротическую фазу воспаления;
о при регионарном лимфадените;
о при фебрильной лихорадке;
о при лимфангите;
о при отсутствии антибиотиков.
29. ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАНАРИЦИЕВ ВЫПОЛНЯЮТ:
У хирургическую обработку гнойного очага;
У артротомию;
У удаление ногтевой пластинки;
У ампутацию пальца;
У некрэктомию.
30. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАНАРИЦИЯ ОПТИМАЛЕН РАЗРЕЗ
У продольный;
о поперечный;
о косой;
о крестообразный;
о полуовальный.
31. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОДКОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ ВЫПОЛНЯЮТ
У хирургическую обработку гнойного очага;
о резекцию сустава;
о удаление ногтевой пластинки;
о ампутацию пальца;
о некротомию.
32. ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОНИХИИ ВЫПОЛНЯЮТ
У хирургическую обработку гнойного очага;
о резекцию сустава;
о экзартикуляцию дистальной фаланги;
о ампутацию пальца;
о некротомию.
33. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СУСТАВНОГО ПАНАРИЦИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ:
У хирургическую обработку гнойного очага;
У артротомию;
У пункционный способ;
о ампутацию пальца;
о некротомию.
34. ПРИ СУХОЖИЛЬНОМ ПАНАРИЦИИ ВЫПОЛНЯЮТ
У хирургическую обработку гнойного очага;
о резекцию сустава;
о экзартикуляцию дистальной фаланги;
о ампутацию пальца;
о некротомию.
35. ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОСТНОГО ПАНАРИЦИЯ ВЫПОЛНЯЮТ:
У хирургическую обработку гнойного очага;
У при переходе процесса на сустав - резекцию пальца с артродезом;
У секвестрэктомию;
У редко - ампутацию пальца;
о некротомию.
36. ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАНДАКТИЛИТА ВЫПОЛНЯЮТ:
У хирургическую обработку гнойного очага;
У резекцию поражённых участков;
У секвестрэктомию;
У ампутацию пальца;
У экзартикуляцию пальца.
37. ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПАНАРИЦИЯ -
о наличие рубца на пальце;
о субъективная оценка пациента;
о отношение числа больных с панарициями к общему числу пациентов;
У частота перехода поверхностных форм в глубокие;
о длительность стационарного лечения.
38. РАЗВИТИЕ ПАНАРИЦИЯ ОСЛОЖНЯЕТСЯ:
У регионарным лимфаденитом;
У лимфангитом;
У переходом процесса на кисть и предплечье;
У сепсисом;
о менингитом.
39. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЛАДОНИ:
У подкожное;
У подапоневротическое;
У тенара и гипотенара;
У срединное;
У комиссуральное.
40. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ТЫЛА КИСТИ:
У подкожное;
У подапоневротическое;
о тенара;
о гипотенара;
о комиссуральное.
41. ФОРМЫ ФЛЕГМОН ЛАДОНИ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:
У надапоневротическая;
У тенара и гипотенара;
У срединного пространства;
У подапоневротическая;
У комиссуральная.
42. ФОРМЫ ФЛЕГМОН ТЫЛА КИСТИ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:
У подкожная;
о тенара;
о гипотенара;
У подапоневротическая;
о комиссуральная.
43. ФЛЕГМОНА ТЕНАРА КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
У отеком, переходящим на межпальцевую складку и тыл кисти;
У гиперемией кожи;
У болезненностью при пальпации;
У ограничением движений I пальца;
о интоксикацией.
44. ФЛЕГМОНА ГИПОТЕНАРА КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
У умеренным отеком;
У гиперемией кожи;
У болезненностью при пальпации;
У ограничением движений V пальца;
о интоксикацией.
45. ФЛЕГМОНА СРЕДИННОГО КЛЕТЧАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
У отёком на тыле кисти;
о гиперемией кожи;
У малозаметной припухлостью и выраженной болезненностью при пальпации средней части ладони;
У полусогнутым положением и ограничением движений II-IV пальца
о полиорганной дисфункцией.
46. КОМИССУРАЛЬНАЯ ФЛЕГМОНА КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
У болезненной припухлостью, раздвигающей пальцы;
У гиперемией кожи, выраженной обычно на тыле кисти;
У болезненностью при пальпации;
У ограничением движений V пальца;
о полиорганной дисфункцией.
47. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ФЛЕГМОНЕ КИСТИ:
У тахикардия;
У гипертермия;
У повышение СОЭ;
У лейкоцитоз в периферической крови;
У сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
48. ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ КИСТИ ВЫПОЛНЯЮТ
У хирургическую обработку гнойного очага;
о первичную хирургическую обработку раны;
о экзартикуляцию в лучезапястном суставе;
о ампутацию руки;
о послабляющие разрезы.
49. РАЗВИТИЕ ФЛЕГМОН КИСТИ МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬСЯ:
У регионарным лимфаденитом;
У лимфангитом;
У остеомиелитом;
У сепсисом;
о пиелонефритом.
50. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА СТОПЫ:
У тыльное;
У поверхностное (подкожное) и глубокое подошвенное;
У срединное подошвенное;
У медиальное подошвенное;
У латеральное подошвенное.
51. ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СТОПЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
У флегмоны и абсцессы тыла;
У флегмоны и абсцессы подошвы;
У воспаление синовиальных сумок и сухожильных влагалищ;
У артриты и остеомиелит;
У абсцессы пальцев.
52. ФОРМЫ ФЛЕГМОН ПОДОШВЫ СТОПЫ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:
У поверхностная (подкожная);
У срединная;
У медиальная;
У латеральная
У глубокая.
53. ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ:
У нагноение раны;
У фурункулёз;
У карбункул;
У диабетическая стопа;
У абсцедирующий фурункул.
54. ПРИЧИНЫ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:
У нарушения микроциркуляции;
У нарушения метаболизма;
У иммунный дисбаланс;
У нарушения в системе гемостаза;
У нейротрофические нарушения.
55. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА - ЭТО
У гнойное поражение стопы при сахарном диабете;
о перелом костей стопы у больного сахарным диабетом;
о наличие пяточной шпоры у больного сахарным диабетом;
о вросший ноготь на стопе у больного сахарным диабетом;
о поперечное плоскостопие у больного сахарным диабетом.
56. ПОРАЖЕНИЕ СТОПЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ - ЭТО
У диабетическая стопа;
о конская стопа;
о пяточная шпора диабетика;
о гангрена диабетика;
о плоскостопие диабетика.
57. В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ЛЕЖАТ:
У микроангиопатия;
У макроангиопатия;
У нейропатия;
У бактериальная инфекция;
У метаболический ацидоз.
58. ФОРМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ПО ПАТОГЕНЕЗУ:
У нейропатическая;
У ишемическая гангренозная;
о траншейная;
У смешанная;
о конская.
59. ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ:
У артропатия;
У локальные некрозы;
У гангрена стопы;
У язва;
У поражение клетчаточных пространств (флегмона).
60. ОСОБЕННОСТИ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:
У обширное вовлечение тканей в воспалительный процесс;
У дистрофический характер гистиоцитарных реакций;
У отсутствие признаков отграничения процесса;
У слабо выраженная локальная клиническая симптоматика;
У выраженное ухудшение общего состояния.
61. ДЛЯ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ХАРАКТЕРНЫ:
У скудная клиническая манифестация;
У склонность к анемии с умеренным лейкоцитозом;
У заживление происходит в длительные сроки;
У «лейкоцитарный провал» в цитограммах;
У вялая реорганизация соединительнотканного рубца.
62. ПРИ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ:
У имеется умеренная гиперемия и отёчность кожи стопы;
о отмечается выраженная боль;
о отсутствует пульсация на артериях стопы;
У имеется нарушение чувствительности;
У имеется нарушение трофики тканей ног.
63. ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ИМЕЮТСЯ:
У бледность кожи стопы;
У выраженная боль;
У ослабление пульсации на артериях стопы;
У сохранение всех видов чувствительности;
У нарушения трофики тканей ног.
64. ДЛЯ ОЦЕНКИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
У пробу на вибрационную чувствительность;
У контроль температурной чувствительности;
У определение тактильной чувствительности;
У исследование болевой чувствительности;
У определение сохранности сухожильных рефлексов.
65. ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
У допплерографию;
У ангиографию;
У оценку транскутанного напряжения кислорода;
о электрокардиографию;
о эхоэнцефалографию.
66. ДИАБЕТИЧЕСКУЮ СТОПУ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ:
У с подагрой;
У с атеросклеротической гангреной стопы;
У с синдромом позиционного сдавления;
У с посттравматическим остеомиелитом костей стопы;
У с конской стопой.
67. В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ВКЛЮЧАЮТ:
У антидиабетические средства;
У рациональную антибиотикотерапию;
У иммунокорригирующую терапию;
У реологические средства;
У гипербарическую оксигенацию.
68. ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОСТНЫХ СТРУКТУР СТОПЫ ИСПОЛЬЗУЮТ
о гепатосцинтиграфию;
о ультразвуковое исследование;
о фистулографию;
У рентгенографию;
о краниографию.
69. ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ ВЫПОЛНЯЮТ ОПЕРАЦИИ:
У ампутацию;
У хирургическую обработку гнойного очага;
У фенестрацию большеберцовой кости;
У протезирование сосуда;
У наложение сосудистого шунта.
70. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:
У коррекция гипергликемии;
У антибиотикотерапия;
У хирургическая обработка гнойного очага;
У вакуум-терапия;
У протеолитические ферменты.
71. ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ОСНОВУ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СОСТАВЛЯЮТ:
У борьба с инфекций;
У купирование воспаления;
У очищение раны;
У коррекция гипергликемии;
У восстановление микроциркуляции.
72. ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИСПОЛЬЗУЮТ:
У антибиотикотерапию;
У реологические средства;
У протеолитические ферменты;
У антидиабетические средства;
У противовоспалительные препараты.