
Медик ОЗЗ
.pdf
УДК 61 ББК 51я7
М 42
Рецензенты:
Кучеренко В.З., член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
Лучкевич В.С., доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – 432 с.: ил.
ISBN 978-5-91760-0050-5
Учебник написан в соотвествии с программой преподавания дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» для студентов медицинских вузов. Представлена современная методология изучения общественного здоровья и деятельности системы здравоохранения. Сформулированы основные направления реформирования системы здравоохранения Российиской Федерации, развития профилактики. Даны основы законодательства, экономики, управления здравоохранением, медицинского страхования. Изложен алгоритм разработки Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Приведены основные статистические показатели для анализа общественного здоровья, медицинской и экономической деятельности организаций здравоохранения.
Для студентов медицинских вузов, преподавателей системы высшего медицинского образования, практических врачей и организаторов здравоохранения.
УДК 61 ББК 51я7
|
© Издательство «Профессионал», 2009 |
ISBN 978-5-91760-0050-5 |
© Медик В.А., Юрьев В.К., 2009 |
Оглавление
Часть I. Общественное здоровье |
|
Введение................................................................................................... |
11 |
Глава 1. Методология изучения общественного здоровья |
|
и деятельности системы здравоохранения............................... |
13 |
1.1. Разработка дизайна исследования...................................... |
13 |
1.2. Сбор информации и формирование баз данных.............. |
19 |
1.3. Обработка, анализ и визуализация данных...................... |
20 |
1.4. Выработка управленческих решений, внедрение |
|
их в практику и оценка эффективности............................ |
32 |
Контрольные вопросы................................................................ |
34 |
Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии.............................. |
37 |
2.1. Механическое движение населения................................... |
37 |
2.2. Естественное движение населения.................................... |
40 |
2.2.1. Рождаемость........................................................................ |
40 |
2.2.2. Смертность.......................................................................... |
44 |
2.2.3. Материнская, детская и перинатальная смертность............. |
47 |
2.2.4. Естественный прирост (противоестественная убыль) |
|
населения............................................................................. |
53 |
2.2.5. Средняя продолжительность предстоящей жизни............... |
54 |
2.3. Статика населения................................................................ |
55 |
2.4. Демографическая ситуация в России в конце XX – |
|
начале XXI века..................................................................... |
57 |
Контрольные вопросы................................................................ |
64 |
Глава 3. Заболеваемость......................................................................... |
65 |
3.1. Заболеваемость по данным обращаемости |
|
в организации здравоохранения......................................... |
66 |
3.2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров........ |
70 |
3.3. Заболеваемость по данным о причинах смерти................ |
73 |
3.4. Исчерпанная (истинная) заболеваемость.......................... |
74 |
3.5. Заболеваемость важнейшими социально |
|
значимыми болезнями ........................................................ |
75 |
3.6. Инфекционная заболеваемость.......................................... |
76 |

4 |
Оглавление |
|
3.7. Заболеваемость с временной утратой |
|
|
трудоспособности................................................................ |
|
77 |
3.8. Международная статистическая классификация |
|
|
болезней и проблем, связанных со здоровьем.................. |
|
78 |
Контрольные вопросы................................................................ |
|
81 |
Глава 4. Инвалидность............................................................................ |
|
82 |
4.1. Критерии определения инвалидности............................... |
|
82 |
4.2. Реабилитация инвалидов..................................................... |
|
86 |
Контрольные вопросы................................................................ |
|
89 |
Глава 5. Физическое здоровье................................................................. |
|
90 |
Контрольные вопросы................................................................ |
|
93 |
Глава 6. Современные проблемы профилактики................................... |
|
94 |
Контрольные вопросы................................................................ |
|
99 |
Глава 7. Качество жизни, связанное со здоровьем............................... |
|
100 |
Контрольные вопросы............................................................... |
|
104 |
Часть II. Здравоохранение |
|
|
Введение................................................................................................. |
|
107 |
Глава 8. Правовые основы охраны здоровья граждан.......................... |
|
108 |
8.1. Система законодательства об охране здоровья |
|
|
граждан................................................................................. |
|
108 |
8.2. Права граждан в области охраны здоровья....................... |
|
113 |
8.3. Правовое положение медицинских |
|
|
и фармацевтических работников...................................... |
|
117 |
Контрольные вопросы............................................................... |
|
128 |
Глава 9. Организационные основы здравоохранения........................... |
|
129 |
9.1. Общие положения............................................................ |
|
129 |
9.2. Виды медицинской помощи.............................................. |
|
131 |
9.3. Номенклатура учреждений здравоохранения.................. |
|
132 |
Контрольные вопросы............................................................... |
|
136 |
Глава 10. Теоретические основы управления здравоохранением........ |
137 |
|
10.1. Общие положения............................................................. |
|
137 |
10.2. Принципы управления..................................................... |
|
138 |
10.3. Функции управления........................................................ |
|
141 |
10.4. Стили управления.............................................................. |
|
151 |
10.5. Методы управления........................................................... |
|
152 |
10.6. Технология принятия управленческого решения.......... |
154 |
|
10.7. Управление системой здравоохранения |
|
|
в Российской Федерации.................................................. |
|
155 |
Контрольные вопросы............................................................... |
|
158 |
Оглавление |
5 |
Глава 11. Планирование и прогнозирование в здравоохранении......... |
159 |
11.1. Общие положения............................................................. |
159 |
11.2. Основы прогнозирования общественного здоровья |
|
и здравоохранения............................................................. |
160 |
11.3. Планирование в здравоохранении.................................. |
162 |
11.3.1. Принципы планирования в здравоохранении................... |
162 |
11.3.2. Виды планирования в здравоохранении............................ |
165 |
11.3.3. Методы планирования в здравоохранении........................ |
166 |
Контрольные вопросы............................................................... |
168 |
Глава 12. Программа государственных гарантий оказания |
|
гражданам Российской Федерации бесплатной |
|
медицинской помощи............................................................. |
169 |
12.1. Основные задачи Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи........................................................ |
169 |
12.2. Управление территориальной Программой |
|
государственных гарантий оказания гражданам |
|
Российской Федерации бесплатной медицинской |
|
помощи................................................................................. |
170 |
12.3. Анализ выполнения территориальной Программы |
|
государственных гарантий оказания гражданам |
|
Российской Федерации бесплатной медицинской |
|
помощи................................................................................. |
174 |
Контрольные вопросы............................................................... |
176 |
Глава 13. Организация амбулаторно-поликлинической помощи |
|
населению................................................................................ |
177 |
13.1. Общие принципы организации амбулаторно- |
|
поликлинической помощи................................................ |
177 |
13.2. Городская поликлиника для взрослых............................ |
179 |
13.3. Городская поликлиника для детей.................................. |
184 |
13.4. Женская консультация..................................................... |
193 |
13.5. Центр общей врачебной (семейной) практики.............. |
200 |
13.6. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений. |
|
200 |
|
13.6.1. Особенности статистики женских консультаций............... |
211 |
13.6.2. Особенности статистического анализа деятельности |
|
детских поликлиник............................................................ |
214 |
Контрольные вопросы............................................................... |
219 |
Глава 14. Организация стационарной помощи населению.................. |
221 |
14.1. Городская больница для взрослых................................... |
221 |
14.2. Городская больница для детей......................................... |
229 |

6 |
Оглавление |
|
|
14.3. Стационар родильного дома.............................................. |
231 |
|
14.4. Перинатальный центр......................................................... |
237 |
|
14.5. Стационарзамещающие технологии................................. |
238 |
|
14.6. Статистика больничных учреждений.............................. |
239 |
|
14.6.1. Особенности статистического анализа деятельности |
|
|
родильных домов............................................................... |
248 |
|
Контрольные вопросы............................................................... |
250 |
Глава 15. Организация специализированной помощи.......................... |
251 |
|
|
15.1. Общие принципы организации |
|
|
специализированной помощи.......................................... |
251 |
|
15.2. Онкологический диспансер............................................. |
252 |
|
15.3. Психоневрологический диспансер.................................. |
257 |
|
15.4. Наркологический диспансер............................................ |
259 |
|
15.5. Противотуберкулезный диспансер.................................. |
263 |
|
15.6. Кожно-венерологический диспансер............................. |
267 |
|
15.7. Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.............. |
270 |
|
Контрольные вопросы............................................................... |
273 |
Глава 16. Организация работы скорой медицинской помощи............. |
275 |
|
|
16.1. Служба скорой медицинской помощи............................ |
275 |
|
16.2. Статистика учреждений скорой медицинской |
|
|
помощи................................................................................ |
279 |
|
Контрольные вопросы............................................................... |
281 |
Глава 17. Организация стоматологической помощи населению......... |
282 |
|
|
17.1. Общие положения............................................................. |
282 |
|
17.2. Стоматологическая поликлиника................................... |
283 |
|
17.3. Особенности организации стоматологической |
|
|
помощи детскому населению........................................... |
286 |
|
17.4. Перспективы развития стоматологической службы |
|
|
в условиях рыночной экономики..................................... |
287 |
|
17.5. Статистика стоматологических организаций................. |
288 |
|
Контрольные вопросы............................................................... |
294 |
Глава 18. Особенности организации работы учреждений |
|
|
|
здравоохранения в сельской местности................................ |
295 |
|
Контрольные вопросы............................................................... |
303 |
Глава 19. Организация санаторно-курортной помощи населению...... |
304 |
|
|
19.1. Общие положения............................................................. |
304 |
|
19.2. Отбор и направление на санаторно-курортное |
|
|
лечение взрослых................................................................ |
306 |
|
19.3. Особенности направления на санаторно-курортное |
|
|
лечение детей...................................................................... |
308 |
|
Контрольные вопросы............................................................... |
310 |

Оглавление |
|
7 |
Глава 20. Обеспечение санитарно-эпидемиологического |
|
|
благополучия населения и защита прав потребителей |
|
|
на потребительском рынке.................................................... |
311 |
|
20.1. Общие принципы обеспечения санитарно- |
|
|
эпидемиологического благополучия населения............. |
311 |
|
20.2. Общие принципы защиты прав потребителей |
|
|
на потребительском рынке................................................ |
312 |
|
20.3. Органы, осуществляющие государственный санитарно- |
||
эпидемиологиче ский |
надзор и контроль в сфере защиты |
|
прав потребителей |
|
|
на потребительском рынке................................................ |
313 |
|
Контрольные вопросы............................................................... |
|
318 |
Глава 21. Экспертиза трудоспособности.............................................. |
319 |
|
21.1. Общие положения............................................................. |
|
319 |
21.2. Экспертиза временной нетрудоспособности................. |
320 |
|
21.3. Порядок выдачи документов, удостоверяющих |
|
|
временную нетрудоспособность....................................... |
323 |
|
21.3.1. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболева- |
||
ниях и травмах, отравлениях (некоторых других |
|
|
последствиях воздействия внешних причин)....................... |
326 |
|
21.3.2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу |
|
|
за больным членом семьи.................................................... |
329 |
|
21.3.3. Порядок выдачи листка нетрудоспособности |
|
|
по беременности и родам..................................................... |
331 |
|
21.3.4. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период |
|
|
санаторно-курортного лечения, протезирования |
|
|
и при карантине................................................................... |
|
333 |
21.4. Экспертиза стойкой нетрудоспособности ..................... |
334 |
|
Контрольные вопросы............................................................... |
|
337 |
Глава 22. Медицинское страхование.................................................... |
338 |
|
22.1. Общие положения............................................................. |
|
338 |
22.2. Обязательное медицинское страхование........................ |
338 |
|
22.3. Добровольное медицинское страхование....................... |
342 |
|
Контрольные вопросы............................................................... |
|
345 |
Глава 23. Основы экономики здравоохранения.................................... |
346 |
|
23.1. Общие положения............................................................. |
|
346 |
23.2. Анализ экономической деятельности |
|
|
организаций здравоохранения.......................................... |
347 |
|
23.3. Медицинская, социальная и экономическая |
|
|
эффективность здравоохранения..................................... |
355 |
8 |
Оглавление |
23.4. Роль здравоохранения в предотвращении |
|
экономического ущерба..................................................... |
362 |
23.5. Формирование рыночных отношений |
|
в здравоохранении .............................................................. |
364 |
Контрольные вопросы............................................................... |
370 |
Глава 24. Финансирование здравоохранения....................................... |
371 |
24.1. Общие положения............................................................. |
371 |
24.2. Источники финансирования здравоохранения............. |
372 |
24.3. Планирование и расходование финансовых средств |
|
организациями здравоохранения...................................... |
375 |
24.4. Оплата труда в здравоохранении..................................... |
377 |
24.5. Финансовый контроль в здравоохранении.................... |
380 |
Контрольные вопросы............................................................... |
382 |
Глава 25. Управление качеством медицинской помощи....................... |
383 |
25.1. Общие характеристики и компоненты качества |
|
медицинской помощи........................................................ |
383 |
25.2. Система обеспечения качества медицинской |
|
помощи................................................................................ |
390 |
Контрольные вопросы............................................................... |
393 |
Глава 26. Этика в профессиональной деятельности врача.................. |
394 |
26.1. Медицинская этика, деонтология: содержание |
|
и основные проблемы......................................................... |
394 |
26.2. Этические нормы взаимоотношений |
|
врача и пациента................................................................. |
397 |
26.3. Основные проблемы биомедицинской этики................ |
402 |
Контрольные вопросы............................................................... |
406 |
Глава 27. Здравоохранение в зарубежных странах.............................. |
407 |
27.1. Социально-экономические модели |
|
здравоохранения................................................................. |
407 |
27.2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). |
|
Международное сотрудничество России......................... |
412 |
Контрольные вопросы............................................................... |
416 |
Основные термины................................................................................. |
417 |
Рекомендуемая литература.................................................................... |
430 |
Часть I
Общественное
здоровье