для Урги / Патопсихологические / Образцы заключений / Патопсихологические / Заключение 11 (исследование психических процессов и личности
.doc
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования Н., 1980 г.р., 2005 г.
При проведении психологического обследования испытуемый охотно идет на сотрудничество с экспериментатором. С легкостью усваивает инструкции, внимательно, скрупулезно подходит к выполнению заданий, однако результатами обследования активно не интересуется.
При расспросе испытуемый предъявляет малоструктурированные жалобы: «чувство, что кому-то может принести вред или не оказать помощь», которое сопровождается выраженным напряжением, тревогой. Подробно, излишне обстоятельно излагает историю возникновения и развития своего состояния, стараясь не упустить ни одной детали, многократно возвращается к изложению некоторых подробностей, которые считает важными. Отмечает начало появления симптомов в 18 лет, когда на фоне повышенного эмоционального напряжения (экзамены на водительские права) впервые появился навязчивый страх "совершить преступление", считает что в лесу мог сбить кого-то и не заметить этого. В дальнейшем наблюдалось непрерывное развитие симптоматической картины, со сменой характера навязчивых переживаний.
Фон настроения неровный, эмоциональное напряжение проявляется непосредственно в поведении, испытуемый тревожен, суетлив. В контакте вежливый, положительно реагирует на поощрение, соблюдает правильную социальную дистанцию в отношениях с психологом. Реакции на успех и неудачу в ходе исследования не всегда адекватные. К допускаемым ошибкам критичен не в полной мере, ошибочные суждения в эксперименте часто не корригируются. Замечание экспериментатора о неправильности решения не влияет на дальнейшую деятельность испытуемого (настроение не снижается, продуктивность работы не изменяется).
Исследование по методике SCL90 свидетельствует о высокой степени выраженности симптоматики на момент исследования (общий индекс выраженности симптоматики, индекс проявлений симптоматики, индекс выраженности дистресса существенно выше нормативных значений, полученных на клинических группах). Наиболее выражена симптоматика по шкалам: Обсессивность-Компульсивность, Фобии, Шкала дополнительных значений. Значения по указанным шкалам также в 1,5 - 2 раза превышают средние по группе больных неврозами до лечения. В числе особо выраженных симптомы, отражающие явления навязчивости такие, как «Необходимость делать все очень медленно, чтобы не допустить ошибки», «Чрезмерное беспокойство по разным поводам», «Потребность проверять и перепроверять то, что Вы делаете» и т.п.
Целью настоящего обследования явилось получение экспериментально-психологических сведений относительно уровня и характера протекания основных психических процессов, исследование эмоционально-поведенческой сферы.
Внимание. Темп психомоторных реакций в заданиях, требующих механического или жестко алгоритмизированного манипулирования стимульным материалом, не замедлен (так, эффективность работоспособности, определяемая по таблицам Шульте, составляет в среднем 41,4с., при норме 30-40). Темп выполнения заданий средний. Объем внимания высокий — 8 (норма 5-7). Не обнаруживается выраженной истощаемости внимания, снижения устойчивости. Кривая, отражающая динамику работоспособности, носит достаточно равномерный характер.
Несколько затруднен процесс переключения с одного элемента на другой, обнаруживаются трудности концентрации внимания (пробу с переключением выполняет за 11 мин. 43 сек. — в норме 8-10 мин., допуская при этом 5 ошибок; в субтесте Векслера "Повторение цифр" в обратном порядке воспроизводит только 5 цифр, при этом в прямом - 8). Снижение избирательности внимания не определяется (в тесте Мюнстербегера вычеркивает 23 слова из 25 за отведенный промежуток времени).
Память. Результаты исследования мнестической функции (кратковременное механическое запоминание, отсроченное воспроизведение, долговременная и логическая память) значительно выше среднестатистических временных норм. В пробе на непосредственное произвольное запоминание, 10 слов называет после 2 предъявления (в норме — после 3-5). После первого предъявления запоминает 9 слов (показатель объема кратковременной памяти), объем памяти на цифры - 8. Продуктивность долговременного запоминания составила 90% (высокий показатель).
Оперативная кратковременная память, требующая активного переструктурирования усвоенной информации, также высоко развита (субтест методики Векслера «Арифметика» 14, при среднем 10).
При исследовании процессов опосредованного произвольного запоминания допускает ошибки в пробах. Эффективность опосредованного запоминания составляет 70,83% (средняя степень развития словесно-логической, ассоциативной памяти). Отмечается своеобразная легкость, с которой подбираются образы для опосредования, особенно к словам абстрактного содержания. Рисунки, как правило, сюжетного, но иногда знаково-символического характера, эмоционально насыщенны. Отмечается незначительное снижение числа адекватных образов. Т.о. диагностируется некоторое снижение процессов опосредованного звена произвольного запоминания.
Мышление. Обнаружено нарушение операциональной стороны мышления по типу искажения процесса обобщения и отвлечения: словесно-логические связи недостаточно опираются на конкретные свойства и признаки предметов, существенные отношения между предметами мало принимаются во внимание. Испытуемый часто производит обобщение по несущественным, формальным признакам, что особенно наглядно проявляется при выполнении методики "Сравнение понятий": например, "сказка - песня", общее - "народное творчество; может быть сказка песней и песня сказкой; сказка и песня могут быть наяву; из сказки рифму плетут и из песни тоже; и то и другое может быть тортом", различное: "сказка может быть повествованием, а песня всегда поет; сказка может быть обманом, а песня, как правило, нет; песня может быть хоровой, а сказка не может быть хоровой". Испытуемый легко производит обобщение несравнимых понятий, например, "река - птица - птица может быть водоплавающей; птица пьет воду из реки; обе могут летать (река в виде водопада)" или "петух - стакан - петух состоит из костей и стакан может быть тоже из кости; петуха можно слушать и стакан можно приложить к уху и тоже слушать". Не прослеживается определенной связи между степенью трудности задания и появлением ошибочных суждений. Более того, выполнение сложных заданий происходит лучше, чем более простых, что свидетельствует о сохранности интеллектуального уровня испытуемого, нарушена целенаправленность мышления, приводящая к непродуктивности мыслительной деятельности. Ошибочные суждения не всегда корригируются экспериментатором: при разъяснении правильного решения.
Обнаруживаются также явления разноплановости мышления, выступающие как нарушение личностного компонента мыслительной деятельности. Одно и то же задание испытуемый выполняет в нескольких вариантах (часто один из них правильный). При этом предпочтение какому-либо решению не отдается. Так, проводя исключение лишнего из слов лист, кора дерево, почка, сук, испытуемая отвечает: «почка, т.к. она может относиться не только к дереву, а может и дерево - как целое, остальные части».
Для испытуемого оказывается недоступным скрытый смысл некоторых, достаточно сложных пословиц – трактуются формально, например, "Не красна изба углами, а красна пирогами - как бы не был хозяин радушен, а все равно хочется увидеть угощение, не только любоваться, но и попробовать".
Т. о. обнаружено выраженные нарушения как операциональной стороны (по типу искажения процессов обобщения), так и личностного компонента мыслительной деятельности (разноплановость).
Исследование личности. MMPI код профиля личности (7,8,6,4/ 3) отражает, прежде всего, дисгармоничный вариант развития личности, выраженный внутренний дискомфорт; такой тип профиля вследствие своей противоречивости свидетельствует об относительной легкости возникновения патологических состояний.
У испытуемого отмечается сочетание склонности к образованию аффективно заряженных, ригидных концепций с тревожностью, блокирующей гетероагрессивные проявления. Могут наблюдаться периодически повторяющиеся или затяжные тревожные расстройства с параллельным формированием аффективно насыщенных концепций, в которых находят свое объяснение тревожные явления; возможно также развитие концептуализированных тревожно-депрессивных образований, в которых гетероагрессивные проявления сменяются аутоагрессивными.
В целом, для испытуемого характерна выраженная склонность к постоянным, навязчивым переживаниям, беспокойству, напряженности, сниженная стрессоустойчивость, которые могут быть компенсированы только в условиях соблюдения строгой, упорядоченной системы правил. Ситуации с непредсказуемым исходом, быстрой сменой действующих факторов, неупорядоченные и не поддающиеся планированию, для испытуемого являются стрессовыми и могут приводить к декомпенсации и появлению клинических нарушений.
Т.о. по итогам всего обследования можно выделить следующее:
Определяются искажение процессов обобщения и отвлечения в виде уравновешивания актуализации существенных и малосущественных, второстепенных, «латентных» признаков. При этом нарушается продуктивность, категориальный строй мышления. Ошибочные суждения встречаются достаточно часто и не имеют связи с объективной трудностью задания. Выявлены нарушения личностного компонента мыслительной деятельности – явления разноплановости.
Актуальный психологический статус позволяет говорить о наличие невысокого уровня социальной адаптации с тенденцией к декомпенсации при увеличении нервно-психических нагрузок, в частности при смене привычных условий жизни.
Клинический психолог: