14. Кости стопы. Голеностопный сустав.

Стопа, осса педис, имеет три отдела: предплюсну (тарсус), плюсну (метатарсус) и фаланги пальцев стопы. Две поверхности: тыльную и подошвенную ( фациес дорсалис и плантарис). Предплюсна состоит из 7 костей: таранной, пяточной, кубовидной, ладьевидной и трех клиновидных (медиальной, латеральной и промежуточной). Таранная кость – талус, имеет сверху блок и лодыжковые суставные поверхности. Пяточная кость имеет бугор и опору таранной кости. Между таранной и пяточной костью имеется углубление – пазуха предплюсны (синус тарси). Плюсна – 5 коротких трубчатых костей, самая толстая и короткая 1-ая, самая длинная – 2-ая. У костей плюсны есть основания, тела и головки. Большой палец наз-ся халюкс. Голеностопный сустав – артикуляцио талокруралис, образован блоком таранной кости, суставной поверхностью большеберцовой кости и лодыжками большеберцовой и малоберцовой костей. Сустав сложный, блоковидный, одноосный. Возможны тыльное и подошвенное сгибание стопы. Связки сустава. С латеральной стороны 3 связки, начинаются на латеральной лодыжке малоберц кости: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая. С медиальной стороны капсулу укрепляет дельтовидная связка, она имеет 4 части – большеберцово-ладьевидная, большеберцово-пяточная и передняя и задняя большеберцово-таранные.

15. Своды стопы. Шопаров и лисфранков суставы.

Стопа имеет своды, благодаря которым она выполняет роль пружинящей опоры для нижней конечности. 5 продольных сводов начинаются на пяточной кости, как веер идут вперед, вдоль костей предплюсны к головкам плюсневых костей. Наиболее высокие точки продольных сводов образуют поперечный свод – дугообразный. Благодаря сводам стопа опирается не всей подошвой, а имеет три точки опоры: пяточный бугор, и головки 1-ой и 5-ой плюсневых костей. Своды удерживаются формой соседних костей, пассивными «затяжками» сводов т.е. связками и активными «затяжками» - сухожилиями мышц. Самая мощная связка стопы – длинная подошвенная связка, имеется также подошвенно-пяточно-ладьевидная связка. Шопаров сустав – это поперечный сустав предплюсны, объединяет два сустава – пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный. Сустав помимо собственных связок имеет общую раздвоенную связку (лигаментум бифуркатум), она начинается на пяточной кости. Одна часть пяточно-ладьевидная, другая пяточно-кубовидная, идут к соответствующим костям. При рассечении раздвоенной связки целостность стопы нарушается, поэтому она называется ключом шопарова сустава. Лисфранков сустав – это предплюсно-плюсневый сустав. Состоит из мелких изолированных суставов, между тремя клиновидными и плюсневыми костями и кубовидной костью. Капсулы этих суставов укреплены многочисленными связками. Одну из них, медиальную предплюсно-плюсневую связку, между медиальной клиновидной и 2-ой плюсневой костью называют ключом лисфранкова сустава, как главную, удерживающую сустав.

16. Воздухоносные кости черепа. Строение клиновидной кости.

Воздухоносные кости черепа имеют внутри пазухи, выстланные слизистой оболочкой и заполненные воздухом. Воздух в них попадает из носовой полости, с которой все они сообщаются. К воздухоносным костям черепа относятся – лобная кость, верхняя челюсть (гайморова пазуха), решетчатая кость с решетчатым лабиринтом и клиновидная кость. Клиновидная кость – ос сфеноидале, занимает центральное положение в основании черепа. В ней различают тело, большие и малые крылья (ала) и крыловидные отростки ( процессус птеригоидеус). Тело имеет кубовидную форму и 6 поверхностей (верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю и боковые). Внутри тела находится пазуха, разделенная перегородкой; на нижней поверхности вход в пазуху, на верхней поверхности углубление – турецкое седло с гипофизарной ямкой, спинкой седла и бугорком седла, впереди которого находится борозда перекреста, по бокам тела сонные борозды. В основании малых крыльев находятся зрительный каналы (проходят зрительные нервы) между малым и большим крыльями – верхняя глазничная щель (проходят глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и 1-ая ветвь тройничного – глазной нерв). Большое крыло имеет след поверхности – мозговую, глазничную, височную, верхнечелюстную. На большом крыле три отверстия – круглое (вернечелюстной нерв), овальное (нижнечелюстной) и остистое (средняя менингеальная а.). Крыловидные отростки имеет латеральную и медиальную пластинку с крючком. В основании крыловидных отростков проходит крыловидный (видиев) канал.