38. Аорта, части, ветви дуги аорты.

Аорта - самый крупный (непарный) артериальный сосуд большого круга кровообращения.

Аорта выходит из левого желудочка и по её ветвям кровь разносится ко всем органам и тканям. Аорта подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья. В начальном отделе аорта имеет расширение - луковицу аорты, шириной 25-30мм, здесь на внутренней стороне аорты (аортального клапана) расположены три синуса аорты. В этом месте от восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть лежит справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения хряща 2-го правого ребра с грудиной, переходит в дугу аорты. Дуга аорты поворачивает влево и назад и на уровне IV-го грудного позвонка переходит в нисходящую часть. В месте перехода дуги в нисходящую часть имеется небольшое сужение - перешеек аорты. Нисходящая часть аорты – самый длинный отдел, проходит от уровня 4-го грудного позвонка до 4-го поясничного позвонка. Границей между грудной и брюшной частями служит аортальное отверстие диафрагмы. На уровне IV поясничного позвонка, делится на правую и левую общие подвздошные артерии, это место называется бифуркацией аорты, после бифуркации она продолжается в полость таза в виде срединной крестцовой артерии.

Ветви дуги аорты.

От выпуклой части дуги аорты отходят справа налево плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.

39. Плечеголовной ствол, общая и наружная сонные артерии и их ветви.

Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на уровне хряща 2 правого ребра, направляется кверху и вправо и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерии. Его длина 20-25 мм. Левая общая сонная артерия длиннее правой, так как берет начало от дуги аорты, а правая - от плечеголовного ствола. Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонную артерии. Наружная сонная артерии вначале расположена впереди и медиальнее внутренней сонной, а затем кнаружи от неё. Наружная сонная артерия дает следующие группы ветвей: переднюю, заднюю, медиальную и конечные ветви. Передняя группа включает верхнюю щитовидную артерию (идет к щитовидной железе, дает верхнюю гортанную ветвь); язычную (дает ветви к спинке языка и глубокую артерию языка) и лицевую (через край нижней челюсти идет на лицо, дает верхние и нижние губные и угловую артерию к углу глаза). Задняя группа – грудинно -ключично -сосцевидную артерию, затылочную и заднюю ушную. Медиальная группа - восходящую глоточную артерию, идет по стенке глотки, кровоснабжает стенки и мышцы глотки и мягкое небо. На уровне шейки нижней челюсти наружная сонная артерия делится на конечные ветви - верхнечелюстную артерию и поверхностную височную. Поверхностная височная идет впереди ушной раковины, над скуловой дугой прощупывается ее пульсация, дает ветви к околоушной железе, поперечную артерию лица, лобные и теменные ветви.

Верхнечелюстная артерия топографически делится на три отдела: нижнечелюстной, проходящий кнутри от ветви нижней челюсти, крыловидный, проходящий в подвисочной ямке и крыловидно-небный, в крыловидно–небную ямку.

?? От каждого отдела отходят группы ветвей: из челюстного отдела – средняя менингеальная артерия, нижняя альвеолярная артерия в канал нижней челюсти, передняя барабанная артерия, глубокая ушная артерия;. Из крыловидного – ветви к жевательным мышцам, глубокие височные, задние верхние альвеолярные аа; из крыло-небного – подглазничная артерия, нисходящая небная артерия, клиновидно – небная артерия.

40. Внутренняя сонная артерия, топография, ветви. Виллизиев круг. Внутренняя сонная артерия кровоснабжает мозг и орган зрения. Внутренняя сонная артерия отходит от общей сонной артерии в сонном треугольнике, на уровне верхнего края щитовидного хряща. У внутренней сонной артерии выделяют 4 части. Шейная часть – от начала до входа ее в сонный канал височной кости, каменистая часть проходит в канале височной кости, в полости черепа внутренняя сонная артерия проходит через пещеристый синус - пещеристая часть, последняя – мозговая часть. Шейная часть ветвей не отдает. Каменистая часть повторяет изгиб сонного канала, от нее отходят сонно - барабанные артерии. Пещеристая часть отдает ветви к гипофизу. Мозговая часть находится на уровне зрительного канала, здесь артерия делает изгиб вперед, отдает глазную артерию и делится на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговую артерии.

Глазная артерия вместе со зрительным нервом входит через зрительный канал в глазницу, где кровоснабжает глазное яблоко, веки, слезный аппарат, мышцы и дает конечные ветви – медиальную артерию век и дорсальную артерию носа.

Передняя мозговая артерия идет вперед и сближается с такой же артерией противоположной стороны и соединяется с ней передней соединительной артерией, ложится в борозду мозолистого тела и кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и затылочной долей. Средняя мозговая артерия является самой крупной ветвью кровоснабжает островок и верхнелатеральную поверхность лобной, теменной и височной долей больших полушарий. Передняя ворсинчатая а. входит в вещесто мозга и дает ветви к глубоким образованиям мозга (базальным ядрам, красному ядру,внутренней капсуле и т.д. Задняя соединительная артерия направляется кзади и соединяется с задними мозговыми аа. (от базилярной артерии).

Артериальный (виллизиев) круг большого мозга охватывает зрительный перекрест – это артериальный анастомоз между ветвями двух магистральных артерий: внутренней сонной и подключичной. В его образовании принимают участие правая и левая задние мозговые артерии (ветви базилярной артерии от позвоночной артерии – ветви подключичной артерии), задние соединительные артерии, передние мозговые артерии и соединяющая их передняя соединительная артерия – все от внутренней сонной артерии.