Testi_KROK_Infect_dis

У хворого, 56 років, два дні тому з’явилися приступи болю в лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, пропасниця, головний біль. При огляді: по ходу 4-5 міжреберних проміжків зліва на еритематозному та набряклому фоні - численні згруповані міхурці з напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання це характерно?

A.Герпес оперізувальний.

B.Герпес простий.

C.Вітряна віспа

D.Cтрептококове імпетиго.

E.Бешиха

Хворий25 років, звернувся до лікаря на третій день хвороби зі скаргами на висипання на губах, крилах носа та вухах, біль і печіння в місцях цих висипань. Об-но: Т-37,7?С. На незміненій шкірі верхньої губи, крил носа, вушних раковин є везикули розміром 1-2 мм із груповим розташуванням. Про яке захворювання варто думати?

A.Герпетична інфекція

B.Бешиха, бульозна форма

C.Сибірка

D.Екзема

E.Стрептодермія

ВІЛ

1. Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧ?

A*Через месяц после полового контакта

BВ день обращения

CЧерез 3 месяца

DЧерез 6 месяцев

EЧерез 1,5 года

1.Студента 20 років протягом місяця турбує значна втомлюваність, підвищена температура тіла [39С], профузний піт, схуднення. Об'єктивно: збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейк. 3,3*109/л, ШЗЕ 15 мм/год, В-лімфоцитів 12\%, співвідношення Тх/Тс<0,5. Методи специфічної діагностики захворювання?

A*Виявлення антитіл в реакції ІФА до ВІЛ

BБіопсія лімфовузла

CСтернальна пункція

DБактеріологічне дослідження крові

EПроба Манту

1.Хворий 28-ми рокiв наркоман. Хворiє протягом року, коли вiдмiтив загальну слабiсть, пiдвищену пiтливiсть, схуднення. Часто хворiв респiраторними захворюваннями. За останнi 2 днi була перемiжна гарячка з профузними нiчними потами, посилилась загальна слабiсть, приєднався пронос з домiшками слизу i кровi. При оглядi полiлiмфоаденопатiя, у порожнинi рота герпетичнi висипання, при пальпацiї живота-збiльшенi печiнка та селезiнка. Який найбiльш вірогідний дiагноз?

AСНIД

BТуберкульоз

CХронічний лімфолейкоз

DРак товстого кишечника

EХроніосепсис

1.Больная 21-го года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. В

крови: эр. - $4,4\cdot10^{12}$/л, Hb115 мг/л, СОЭ15 мм/час, лейк.- $10,0\cdot10^9$/л, э.- 2\%, п.- 6\%, с.- 61\%, л.- 17\%, м.- 3\%. Атипичные мононуклеары - 6\%. Какой наиболее вероятный диагноз?

AСПИД

BЗатяжная дизентерия

CИнфекционный мононуклеоз

DЛимфогранулематоз

EАмебиаз

31

1. Жінка 24 років звернулась до лікаря в зв'язку з довготривалою лихоманкою, нічною пітливістю. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладніі статеві стосунки. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. В крові: лейк. — 2.2х10*9/л. Яке захворювання необхідне запідозрити ?

AВІЛ-інфекція

BЛімфогрануломатоз

CТуберкульоз

DІнфекційний мононуклеоз

EХроніосепсис

1.Сочетание потери массы тела, потливости, рецидивирующего афтозного стоматита и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить у больного ВИЧ-инфекцию. При дополнительном обследовании может быть выявлено:

A* Уменьшение соотношения Т4Т8 лимфоцитов

BУвеличение соотношения Т4Т8 лимфоцитов

CСдвиг нейтрофильной формулы влево

DГиперэозинофилию

EЛимфомоноцитоз

1.До яких клітин крові вірус імунодіфіциту людини має найбільш тропність?

AТ- хелперам

BТ-супресорам

CТ-кіллерам

DТромбоцитам

EЕрітроцитам

1.Больной 28-ми лет жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъѐмы температуры до $38^oC$. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженного питания, распространѐнный себорейный дерматит, пальпируются увеличенные, безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 2-2,5 см. Какое иследование следует назначить в первую очередь?

AИсследование крови на наличие антител к ВИЧ

BБактериологическое исследование крови

CБиопсия лимфоузла

DСтернальная пункция

EИсследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр

Во время медицинского осмотра 19 летнего рабочего выявлено генерализованное увеличение лимфатических узлов с преимущественным поражением задне-шейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов – множественные следы от инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. В крови : эр - 3,2*1012 г/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 3,1*109/л, умеренная лимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?

A.ИФА на ВИЧ

B.иммунограмма

C.Стернальная пункция

D.Рентгенография легких

E.Биопсия лимфоузлов

Больной 28 лет ,жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъемы Т до 38 С. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженного питания, распространенный себорейный дерматит, пальпируются увеличенные безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 2-2,5 см. Какое иследование следует назначить в первую очередь?

A.Исследование крови на наличие антител к ВИЧ

B.Бактериологическое исследование крови

C.Биопсия лимфоузла

D.Стернальная пункция

E.Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр

Больная 18 лет, несколько лет употребляет наркотики внутривенно, жалуется на длительный упорный кашель более полугода, подъемы Т тела до 38 С, увеличение множественных узлов, частые герпетические распространенные высыпания, значительное снижение массы тела. В иммунограмме соотношение Т-4 лимфоцитов-хелперов к Т-8 лимфоцитам-супрессорам равно 0,3. Это происходит потому,

A.Возбудитель заболевания инфицирует клетки с рецепторами СД-4

B.Индуцирует пролиферацию Т-хелперов

C.Индуцирует пролиферацию Т-супрессоров

32

D.Инфицирует макрофаги

E.Стимулирует синтез лейкотриена

Больная 34 лет, длительно употребляющая наркотики внутривенно, жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки в течение 3-х недель; при осмотре дополнительно выявлена генерализованная лимфаденопатия. Лабораторное обследование вероятнее всего обнаружит :

A.Снижение сывороточной концентрации К+

B.Повышение сывороточной концентрации Na +

C.Снижение показателей гематокрита

D.Повышение сывороточной концентрации НСОз

E.Повышение рН сыворотки крови

Больной 18 лет, 3 года употребляет наркотики внутривенно. Отмечает увеличение множественных лимфоузлов более 6 мес., неоднократные эпизоды распространенных герпетических высыпаний, значительное снижение массы тела. Последние 4 недели жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки; применявшиеся антибиотики не эффективны. Какое исследование наиболее целесообразно для определения причины диареи?

A.Микроскопия кала на выявление Cryptosporidium

B.Дуоденальное зондирование для выявления Lamblia intestinalis

C.Биопсия толстой кишки для выявления Entamoeba hystolitica

D.Вирусологическое исследование кала для выявления ротавирусов

E.Биопсия слизистой 12перстной кишки для выявления Helicobacter pylori

До яких клітин крові вірус імунодіфіциту людини має найбільш тропність?

A.Т- хелперів

B.Т-супресорів

C.Т-кіллерів

D.Тромбоцитів

E.Еритроцитів

Студента 20 років протягом місяця турбує значна втомлюваність, підвищена температура тіла [39оС], профузний піт, схуднення. Об'єктивно: збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейк. 3,3*10**9/л, ШЗЕ 15 мм/год, В-лімфоцитів 12\%, співвідношення Тх/Тс<0,5. Яке обстеження підтвердить діагноз?

A.Виявлення антитіл до антигенів ВІЛ

B.Визначення кількості Т-лімфоцитів

C.Біологічна проба на морських свинках

D.КТГ черевної та грудної порожнини

E.Стернальна пункція

Сочетание потери массы тела, потливости, рецидивирующего афтозного стоматита и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить у больного ВИЧ-инфекцию.При дополнительном обследовании может быть выявлено:

A.Уменьшение соотношения Т4Т8 лимфоцитов

B.Увеличение соотношения Т4Т8 лимфоцитов

C.Сдвиг нейтрофильной формулы влево

D.Гиперэозинофилию.

E.Лимфомоноцитоз

Жінка 24 років звернулась до лікаря в зв'язку з довготривалою лихоманкою, нічною пітливістю. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безпорядні статеві стосунки. При об'єктивному дослідження знайдено збільшення всі груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. В крові: лейк. — 2.2х109/л. Яке захворювання необхідне запідозрити ?

A.ВІЛ-інфекція

B.Лімфогрануломатоз

C.Туберкульоз

D.Інфекційний мононуклеоз

E.Хроніосепсис

Больная 21 года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. Анализ крови: эр. - $4,4*10^{12}$/л, Hb - 115 мг/л, СОЭ - 15 мм/час, лейк. - $10,0*10^9$/л, э - 2\%, п - 6\%, с - 61\%, л - 17\%, м - 3\%.

Атипичные мононуклеары - 6\%. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.СПИД

B.Затяжная дизентерия

C.Инфекционный мононуклеоз

33

D.Лимфогранулематоз

E.Амебиаз

Хворий 28 рокiв наркоман. Хворiє протягом року, коли вiдмiтив загальну слабiсть, пiдвищену пiтливiсть, схуднення. Часто хворiв респiраторними захворюваннями. За останнi 2 днi була перемiжна гарячка з профузними нiчними потами, посилилась загальна слабiсть, приєднався пронос з домiшками слизу i кровi. При оглядi полiлiмфоаденопатiя, у порожнинi рота герпетичнi висипання, при пальпацiї живота-збiльшенi печiнка та селезiнка. Який найбiльш вірогідний дiагноз?

A.СНIД

B.Туберкульоз

C.Хронічний лімфолейкоз

D.Рак товстого кишечника

E.Хроніосепсис

У всьому світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю ситуацію треба епідеміологічно трактувати?

A.Пандемія

B.Спорадична захворюваність

C.Ендемічний антропоноз

D.Епідемія

E.--

Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧу данного пациента?

A.*Через месяц после полового контакта

B.В день обращения

C.Через 3 месяца

D.Через 6 месяцев

E.Через 1,5 года

МЕНІНГІТИ

1. Хворий В., надійшов у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулубу. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ 40 мм/год. Яке обстеження необхідно для уточнення діагнозу?

A*Стернальна пункція

BРентгенографія кісток черепа

CРозгорнутий аналіз крові

DПосів із мигдалин

EКоагулограма

1.В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Объективно : в состоянии прострации.Температура - 35,8 С. АД - 40/0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная, разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенком. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?

ANeisseria meningitidis

BSalmonella typhi

CRickettsia prowazekii

DYersinia enterocolitica

EYersinia pseudotuberculosis

1. У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 /мкл., белок - 1680 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды -100 ммоль/л, нейтрофилы - 98 %, лимфоциты - 2 %. Каков наиболее вероятный диагноз?

AМенингококковый менингит

BТуберкулезный менингит

CЛимфоцитарный хориоменингит

DЭнтеровирусный менингит

EПаротитный менингит

1.Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з'явився головний біль, нудота, блювання, $t^o$- $38,5^oC$, виникло запаморочення,

34

марення. Протягом останніх 4 днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із прелічених діагнозів найбільш вірогідний?

AВторинний гнійний менінгіт

BПервинній гнійний менінгіт

CТуберкульозний менінгіт

DСубарахноїдальний крововилив

EПаренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

1.Хворий Г., 17 років захворів раптово: підвищилась температура до 40°С, кричить від різкого головного болю; рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок. З'явилась геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, частіше у вигляді зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

AМенінгококова інфекція

BГрип з геморагічним синдромом

CЕнцефаліт

DКір

EЛептоспіроз

1.Пацiєнт С., 25 рокiв, захворiв гостро: над ранок з'явились сильний бiль голови, багаторазове блювання, температура тiла пiдвищилась до 39,9 С. Приймав жарознижуючi, однак стан погiршувався. Увечерi втратив свiдомiсть. Об'єктивно: рiзко вираженi ригiднiсть м'язiв потилицi, симптом Кернiга. Лейкоцитоз крові -18,0х10*9/л. Який найбільш вiрогiдний дiагноз у пацiєнта?

AБактеріальний менiнгiт

BВисипний тиф, тифозний стан

CВiрусний менiнгоенцефалiт

DСепсис, iнфекцiйно-токсичний шок

EГрип, гіпертоксична форма

1. У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно: t 38,9 С, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який з додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для уточнення діагнозу?

A*Люмбальна пункція

BЕхоенцефалографія

CРеоенцефалографія

DЕлектроенцефалографія

EОглядова краніограма

1.Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб, повышение температуры до 40 С, головная боль. На коже нижних конечностей, туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют. Каков предполагаемый диагноз?

A* Менингококковая инфекция. Менингококцемия

BГрипп

CСыпной тиф

DГеморрагическая лихорадка

EЛептоспироз

1. Больной 42 лет жалуется на постепенно нарастающую сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. В детстве лечился по поводу туберкулеза. Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. Температура 39,0 С. Определяется сходящееся косоглазие, сглаженность носогубной складки справа, ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое заболевание следует предположить у больного в первую очередь?

A* Менингит

BАбсцесс мозга

CОпухоль мозга

DНарушение мозгового кровообращения

35

EЭнтеровирусную инфекцию

1.Хвора 25-ти років захворіла поступово: Т-37,5 С помірні головний біль та нежить, біль у горлі. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-ий день захворювання стан погіршився: двічи блювання, Т-38,5 С, головний біль посилився. При огляді. Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обгрунтованим для діагностики ускладнення цього захворювання?

A *Люмбальна пункція

B Бактеріоскопія ―товстої‖ краплі C Загальний аналіз крові

D Вірусологічні дослідження змивів з носа та глотки E Серологічне дослідження

1. Робітник 22 років, захворів гостро: tо – 39оС, сильний біль голови, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний біль голови., ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу першочергово?

A*Спиномозкова пункція

BПосів крові на стерильність

CКомп`ютерну томографію головного мозку

DРентгенографію черепа в двох проекціях

EЗагальний аналіз крові

1.У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла піднялась до 38,5(. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите?

A*Гострий менінгіт

BСубарахноїдальний крововилив

CГерпетичний енцефаліт

DАбсцес мозку

EКрововилив у мозок

1. З діагнозом менінгіт у лікарню доставлено хворого 20 років у стані сопора. Турбує головний біль, постійне блювання, яка не дає полегшення. Вогнищевих симптомів немає, менінгеальні знаки позитивні, температура 39о С. На шкірі є висипка, розташована на животі, стегнах, сідницях. Яка висипка зустрічається при цьому захворюванні?

A* Геморагічна з некрозом у центрі

BПустульозна

CРозеольозна

DВезикульозна

EПапульозна з тенденцією до злиття

Ухворого 20 років, температура 39,5С, головна біль, блювота. Позитивні менінгеальні знаки. Ліквор: цитоз – 7000 клітин (97\% нейтрофіли). Вірогідний діагноз.

A. Гнійний менінгіт B. Вірусний менінгіт

C. Туберкульозний менінгіт D. Пухлина мозку

E. Менінгізм

Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7 діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?

A.При цитозі в лікворі 100 і меншому, переважають лімфоцити.

B.При відсутності лейкоцитозу і паличкоядерного зсуву у крові.

C.При цитозі в лікворі 100 і меншому, переважають нейтрофіли.

D.При цитозі в лікворі 150, переважають лімфоцити.

E.Відразу.

Хвора 23 років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2 С. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова

36

гіперестезія. Кров: лейкоцити-25*109/л. Який метод обстеження найбільш

A.Люмбальна пункція

B.Комп'ютерна томографія

C.Електроенцефалографія

D.Транскраніальна доплерографія

E.Ехоенцефалографія

Робітник 22 років, захворів гостро: tо – 39оС, сильний біль голови, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний біль голови., ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу першочергово?

A.Спиномозкова пункція

B.Посів крові на стерильність

C.Комп`ютерну томографію головного мозку

D.Рентгенографію черепа в двох проекціях

E.Загальний аналіз крові

Хворий 15 років захворів гостро, температура тіла 40 С, з’явився головний біль, рвота, різка загальна слабкість, через 10 годин від початку захворювання – на шкірі геморагічний висип, елементи висипу множинні від петехій до значних крововиливів, менінгеальні знаки. Діагноз?

A.Менінгококова інфекція.

B.Черевний тиф.

C.Кір

D.Епідемічний висипний тиф.

E.Геморагічний васкуліт

Хвора 25 років, захворіла поступово: Т-37,5 С помірні головний біль та нежить, біль у горлі. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-ий день захворювання стан погіршився: двічи блювання, Т-38,5 С, головний біль посилився. При огляді. Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обгрунтованим для діагностики ускладнення цього захворювання?

A.Люмбальна пункція

B.Бактеріоскопія ―товстої‖ краплі

C.Загальний аналіз крові

D.Вірусологічні дослідження змивів з носа та глотки

E.Серологічне дослідження

Хворий, 27 років на 2 день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об-но: Т- 39,5оС пульс 120 уд/хв, АТ-130/80 мм.рт.ст. Стан тяжкий. В свідомості. Адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м`язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Чим обумовлено ведучий синдром захворювання?

A.Лікворна гіпертензія

B.Лікворна гіпотензія

C.Враження ядер черепномозкових нервів

D.Крововиливи в надниркові залози

E.Гіпертермія

Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб, повышение температуры до 40о, головная боль. На коже нижних конечностей, туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют. Предполагаемый диагноз?

A.Менингококковая инфекция. Менингококцемия

B.Грипп

C.Сыпной тиф.

D.Геморрагическая лихорадка

E.Лептоспироз.

З діагнозом менінгіт у лікарню доставлений хворий М. 20 років у стані сопора. Турбує головний біль, постійна блювота, яка не дає полегшення. Вогнищевих симптомів немає, менінгеальні знаки позитивні, температура 39о С. На шкірі є висипка, розташована на животі, стегнах, сідницях.Яка висипка зустрічається при цьому захворюванні?

A.Геморагічна з некрозом у центрі.

B.Пустульозна.

C.Розеольозна.

D.Везикульозна.

E.Папульозна з тенденцією до злиття.

Пацiєнт С., 25 рокiв, захворiв гостро. Над ранок з'явились сильний бiль голови, багаторазове блювання,

37

температура тiла пiдвищилась до 39,9 оС. Приймав жарознижуючi, однак стан погiршувався. Увечерi втратив свiдомiсть рiзко вираженi ригiднiсть м'язiв потилицi, симптом Кернiга. Лейкоцитоз крові - 18, 0х10 9. Який найвiрогiднiший дiагноз у пацiєнта?

A.Бактеріальний менiнгiт.

B.Висипний тиф, тифозний стан.

C.Вiрусний менiнгоенцефалiт.

D.Сепсис, iнфекцiйно-токсичний шок.

E.Грипп, гипертоксическая форма

Хворий Г., 17 років, захворів раптово: підвищилась температура до 40°С, кричить від різкого головного болю, рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок. З'явилась геморагічна висипка, неправильної форми різних розмірів, частіше у вигляді зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого:

A.Менінгококова інфекція

B.Грип з геморагічним синдромом

C.Енцефаліт

D.Кір

E.Лептоспіроз

Початок хвороби хворої 18 років був раптовим: озноб, Т-39°С, головний біль, критичне погіршення стану протягом декількох годин. Об'єктивно: стан вкрай тяжкий, адинамія, прострація, Т-36°С,численні геморагічні висипи на кінцівках, тулубі, сідницях. Менінгеальний синдром помірний. ЧСС-130/хв. АТ-60/20 мм рт.ст. Напередодні 3 дні відчувала легкій біль у горлі, закладання носа. Який антибіотик будеадекватним препаратом

A.Левоміцетина сукцінат

B.Пеніцилін

C.Ампіокс

D.Цефалоспоріни

E.Гентаміцин

У больного17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 /мкл., белок - 1680 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды -100 ммоль/л, нейтрофилы - 98 %, лимфоциты - 2 %. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.Менингококковый менингит

B.Туберкулезный менингит

C.Лимфоцитарный хориоменингит

D.Энтеровирусный менингит

E.Паротитный менингит

В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Объективно : в состоянии прострации.Температура - 35,8 С. АД - 40/0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная, разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенком. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?

A.Neisseria meningitidis

B.Salmonella typhi

C.Rickettsia prowazekii

D.Yersinia enterocolitica

E.Yersinia pseudotuberculosis

Хвора 16 рокiв поступила в стацiонар на 6-й день хвороби. Захворювання почалось з появи нежитю i кашлю. Температура - 37,7°С. На 5-й день хвороби раптово пiдвищилась температура до 40°С. Стан погiршився: з'явились в'ялiсть, рiзкий головний бiль, часта блювота, не пов'язана з їжею. Загальний стан дуже важкий, свідомiсть потьмарена, зiницi розширенi, реакцiї на свiтло немає. Позитивнi менiнгеальнi симптоми. Загальна гiперстезiя, тони серця глухi, тахiкардiя, АТ-100/50 мм рт.ст. Який найбiльш імовiрний дiагноз?

A.Менiнгококовий менiнгiт

B.Аденовiрусна iнфекцiя

C.Iнфекцiйний мононуклеоз

D.Ентеровiрусне захворювання

E.Орнiтоз

Робітник 22 років, захворів гостро: tо – 39С, сильний біль голови, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний біль голови., ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу в першу чергу?

A.*Загальний аналіз ліквора і посів ліквору

B.Загальний аналіз крові і посів крові на стерильність

C.Комп`ютерну томографію головного мозку

38

D.Рентгенографію черепа в двох проекціях

E.Ехоенцефалографію

20 червня у лікарню потрапив міський мешканець. Хвороба почалася гостро, з озноба, підвищення температури до 38-39 (С. Відмічає з кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі. Порушення сну. Об`єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбыльш

A.*Кліщовий енцефаліт

B.Грип

C.Омська геморагічна гарячка

D.Псевдотуберкульоз

E.Висипний тиф

ТОРЧ У женщины 24 лет (беременность 16 недель) отрицательные серологические реакции на токсоплазмоз. С помощью

каких профилактических мероприятий возможно предупредить заражение токсоплазмозом? A.Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления сырого мясного фарша B.Проведение профилактического курса специфической иммунотерапии токсоплазмином C.Запрещение употребления сырой воды

D.Профилактический прием антибиотиков E.Активная иммунизация

ДИТЯЧІ Ребенок 4 лет не привит. 2-ой день болезни. Жалобы: кашель, насморк Т- 38,1оС. Вял. Кожа без сыпи.

Конъюнктивы гиперемированы. Энантема на небе, на слизистой щек – белесоватые точки с венчиком гиперемии. В легких – жесткое дыхание. Наиболее вероятный диагноз?

A.Корь

B.Краснуха

C.Скарлатина

D.Энтеровирусная инфекция

E.ОРВИ

Больной 27 лет поступил в клинику на 4 день болезни с диагнозом ―ОРВИ, аллергический дерматит‖. Заболел остро с повышения Т до 38 С, головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Об-но: Т – 38,8 С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части груди – обильная пятнисто-папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

A.Корь

B.Аллергический дерматит

C.Инфекционный мононуклеоз

D.Краснуха

E.Скарлатина

Дівчина 18 років, не щеплена, захворіла гостро:Незначні нежить, кашель, болі в животі, послаблення стулу 2-3 рази, температура 38,5о С. До третього дня катаральні явища зникли, температура 36,6о С. На четвертий день хвороби слабість в правій нозі. Об`єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні – болючі, чутливість збережена. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий рефлекс на правій нозі не викликаються, симптом ―триніжника‖ позитивний. В крові лейк. – 4,2х10^9г/л., ШОЕ – 6 мм/год. Попередній діагноз?

A.Поліомієліт

B.Полінейропатія

C.Ботулізм

D.Енцефаломієліт

E.Кліщовий енцефаліт

ШОКИ

Стан хворого важкий - t - 35,8 С. Свідомість порушена. Менінгеальні знаки позитивні. На шкірі багато геморагічних елементів. Пульс 132 поштовха за хвил. ЧД - 28, АТ60/40. Хворіє 3-й день. Гостро підвищилась температура до 40 С. На кінцівках з`явилась геморагічна висипка. Потім - сильний головний біль, блювання, упала температура, знизився АТ. Визначте основне ускладнення хвороби.

A.Інфекційнотоксичний шок

B.Гостра серцева недостатність

C.Дихальна недостатність

D.Церебральна кома

39

E. Гостра кровотеча

У хворої Д. 29 р. випорожнення водянисті безліч разів, часті блювання. Об’єктивно: загальний ціаноз, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри. T-35,20С. Периферичний пульс не визначається. Тахіпноє. Корчі м’язів. Сечовиділення відсутнє 6 год. Як розцінити стан хворого?

A.Некомпенсований гіповолемічний шок.

B.Дегідратація другого ступеня.

C.Дегідратація третього ступеня.

D.Інфекційно-токсичний шок.

E.Анафілактичний шок.

Загальний стан хворого надзвичайно важкий. На запитання відповідає з затрудненням. Голос сиплий. Шкірні покриви бліді. Риси обличчя загострені. Очі запалі. Губи та нігтьові фаланги синюшні. Язик сухий, склери тмьяні Шкіра, взята в складку, не розправляється. Пульс не визначається. АТ- 0 мм рт ст. Тони серця слабкі. Живіт втягнутий. Часті судоми ніжніх кінцівок. Нестримне блювання та рідкі випорожнення. Температура тіла 35°С. Вкажіть ускладнення данного захворювання:

A.Дегідратаційний шок

B.Гостра ниркова недостатність

C.Інфекційнотоксичний шок

D.Набряк головного мозку

E.Гостра судинна недостатність

Хворий 27 років доставлений на 2 день хвороби із скаргами на виснажуючий головний біль, багаторазове блювання. Об-но: Т-37оС пульс 120 уд/хв, АТ-80/50 мм.рт.ст. Стан тяжкий. В свідомості. Адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулубу значний геморагічний висип з некрозами у центрі. Виражена ригідність м`язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Чим обумовлено зниження артеріального тиску?

A.Інфекційно-токсичний шок

B.ДВС-синдром

C.Гіперпродукція імуноглобулинів класу Е

D.Зневоднення

E.Синдром набухання-набряку головного мозку

Хворий 27 рокiв захворiв гостро вранцi з появою рiдкого, водянистого випорожнення. Через годину з'явилась невтримна блювота. Посислилась слабкiсть, спрага, з'явились судоми в литкових м'язах. Об'єктивно: стан важкий. Шкiра блiда, цiаноз губ, Т - 35,8 С. Тургор шкiри знижений. ЧД - 20/хв. Тони серця ритмiчнi, приглушенi, ЧСС - 92/хв. Пульс середнього наповнення. АТ - 80/40 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений бiлим налітом. Живiт м'який, неболючий. Випорожнення за день - 12 разiв, водянисте з пластiвцями, добовий діурез - 300 мл. Яка найбiльш рацiональна терапiя в даному випадку?

A.Розчин трисолi

B.Розчин гемодезу

C.Левомiцетин

D.Розчин глюкози

E.Розчин альбумiну

ДИФТЕРІЯ

1. У хворого 25 років, температура 38,0С, біль в горлі. Мигдалики набряклі, помірно гіперемовані, покриті щільною сірою плівкою, яка поширена на дужки, язичок. Знімаються плівки з трудом. Після зняття поверхня кровоточить. Вірогідний діагноз.

A* Дифтерія

BЛакунарна ангіна

CПаратонзелярний абсцес

DСкорлотина

EІнфекційний мононуклеоз

1.Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до $38^oC$, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль

у суглобах летючого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ, Ps100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіаклявікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор, що зумовив патологічний процес, найбільш вірогідний?

A*$\beta$-гемолітичний стрептокок

BСтафілокок

CПневмокок

DВірус

EГриби

40