
- •Державний заклад «дніпропетровська медична академія» міністерства охорони здоров'я україни
- •Методичні рекомендації з педіатрії для студентів іv курсу
- •Дніпропетровськ – 2013
- •1. Тема 17. Інфекції сечової системи у дітей
- •4. Мета практичного заняття
- •5. Форми контролю знань та вмінь на практичному занятті.
- •5.1. Вхідний тестовий контроль.
- •5.2. Теоретичне опитування кожного студента з оцінкою за визначені питання.
- •5.3. Оцінка виконання кожним студентом вивчених практичних навичок.
- •6. Інформаційна частина методичної розробки
- •Класифікація пієлонефриту в дітей
- •Ступінь активності пн (о.Ф.Возіанов, 2002 р.)
- •Провідні фактори ризику розвитку пієлонефриту в дітей відповідно до етапів його патогенезу
- •Основні діагностичні критерії ісс у дітей
- •Особливості клінічної картини пієлонефриту в дітей раннього й старшого віку
- •3. Етіотропна терапія.
- •4. Посиндромна терапія.
- •6.2 Конкретна мета самостійної підготовки до практичного заняття
- •6.3.Програма самостійної підготовки до практичного заняття
- •6.4. Практичні навички.
- •6.5. Особливості обстеження хворих з інфекціями сечової системи.
- •1. Тема 18. Гломерулонефрит у дітей. Хронічна ниркова недостатність у дітей
- •3. Кінцеві цілі.
- •4. Мета практичного заняття
- •5. Форми контролю знань та вмінь на практичному занятті.
- •5.1. Вхідний тестовий контроль.
- •5.2 Теоретичне опитування кожного студента з оцінкою за визначені питання.
- •5.3. Оцінка виконання кожним студентом вивчених практичних навичок.
- •6. Інформаційна частина методичної розробки
- •Стадії хзн та хнн.
- •Цільові значення показників, що забезпечують ренопротекцію при хзн (адаптовано згідно до nkf k/doqi , jnc 7, esh/esc, ebpg, 2003)
- •6.2 Конкретна мета самостійної підготовки до практичного заняття
- •6.3.Програма самостійної підготовки до практичного заняття
- •6.4. Практичні навички.
- •6.5. Особливості обстеження хворих з гломерулонефритом та хронічною нирковою недостатністю.
- •7. Технологічна карта практичного заняття
- •9. Література.
- •1. Тема 19. Дисметаболічні нефропатії у дітей
- •4. Мета заняття
- •5. Форми контролю знань та вмінь.
- •5.1. Вхідний тестовий контроль.
- •5.2. Теоретичне опитування кожного студента з оцінкою за визначені питання.
- •5.3. Оцінка виконання кожним студентом вивчених практичних навичок.
- •6. Інформаційна частина методичної розробки
- •Класифікація дисметаболічних нефропатій (т.М.Творогова, ю.Є.Вельтищев, 1985)
- •Аналіз транспорту солей
- •Зміни у аналізі сечі в залежності від фази обмінних порушень
- •Критерії діагностики оксалатної дмн
- •Критерії діагностики уратної дмн
- •Критерії діагностики фосфатної дмн
- •1. Корекція способу життя:
- •2. Контроль процесів уродинаміки:
- •3. Лікування і профілактика інфекції сечовидільної системи (див. Тему №17).
- •Дієтотерапія при гіпероксалурії (картопляно-капустяна дієта, переважання лужних валентностей)
- •Дієтотерапія при гіперурикозурії/уратурії (молочно-рослинна дієта, переважання лужних валентностей)
- •Дієтотерапія при фосфатурії (переважання кислих валентностей)
- •6.2 Конкретна мета самостійної підготовки
- •6.3.Програма самостійної підготовки
- •6.4. Практичні навички.
- •6.5. Особливості обстеження хворих з інфекціями сечової системи.
- •7. Контрольні питання щодо самоперевірки підготовки теми.
- •8. Література.
1. Корекція способу життя:
корекція гіподинамії: дозоване фізичне навантаження (не менше 30 хв. 5 разів на тиждень), піші прогулянки, ранкова зарядка;
зниження негативного впливу стресу на дитячий організм: створення комфортної психоемоційної обстановки в сім'ї, організація оптимального режиму дня, достатній за тривалістю сон, обмеження перегляду телепередач, зниження інтенсивності навчального навантаження, використання прийомів психологічного розвантаження, обов'язкове чергування фізичних навантажень і релаксації.
2. Контроль процесів уродинаміки:
дотримання режиму регулярних і своєчасних сечовипускань;
активний руховий режим (прогулянки, ранкова гімнастика, плавання);
відновлення м'язового тонусу сечових шляхів за допомогою вправ ЛФК, спрямованих на зміцнення м'язів черевного преса і тазового дна;
застосування апаратної фізіотерапії (електростимуляція, ампліпульс-терапія, динамічна нейроелектростімуляція), рефлексотерапії;
своєчасне виявлення і лікування нейрогенних дисфункцій сечового міхура.
3. Лікування і профілактика інфекції сечовидільної системи (див. Тему №17).
4. Питний режим – рекомендується додаткове водне навантаження, до 500-1000 мл по відношенню до вікової потреби. Середня фізіологічна потреба дітей у воді в залежності від віку: 1-2 роки - 1300-1500 мл, 4-6 років - 1800-2000, від 10 років і старше - 2000-2500 мл на день. Необхідно враховувати, що рідину дитина отримує не тільки з питвом (чай, соки, супи і т.п.), а й з усіма продуктами харчування.
5. Дієта включає раціональне змішане харчування, залежно від типу кристалурії, і виключає функціональне навантаження для активної частини нефрона — тубулярного апарату.
Дієтотерапія при гіпероксалурії (картопляно-капустяна дієта, переважання лужних валентностей)
Не рекомендується |
Обмежується |
Дозволяється |
1 |
2 |
3 |
М’ясо, птиця, риба | ||
Бульйон м’ясний і відвари, ковбаси, копчена риба, телятина, печінка, нирки, кістки, оселедець, рибні консерви, рибні відвари |
М’ясо та риба відварені і парові 100 г на добу або 150-200 г через день, у тому числі варені ковбаси та сосиски |
Ікра паюсна, салати з відвареного м’яса і риби |
Молочні продукти | ||
Солоні сири |
Сир, молоко, сметана, твердий сир, кисляк, молочний суп. |
Вершкове масло |
Яйця | ||
|
Один жовток на день, страви з яєць у помірній кількості |
|
Жири | ||
|
Сметана як приправа |
Жири рослинні і тваринні |
Крупи | ||
|
|
Круп’яні страви |
Хліб та мучні вироби | ||
|
|
Мучні вироби, макарони, пироги, здоба, кондитерські вироби, хліб білий і сірий (учорашній) |
Овочі | ||
Шпинат, щавель, буряк, ревінь, редька, томати, квасоля, печериці, соя, горох, жарена картопля, брюссельська капуста |
Гриби, картопля помірно |
Овочі, крім перерахованих, овочеві супи, картопляні страви (крім жарених), цвітна та біла капуста, морква, гарбуз, огірки без шкірки |
Плоди, солодкі страви, солодощі, фрукти та ягоди | ||
Шоколад, агруз, сливи, порічки, журавлина, суниця, інжир, цукерки, цитрусові, шипшина |
Цукор, варення, мед у помірній кількості |
Фрукти у сирому, вареному, запеченому вигляді, ягоди у підвищеній кількості, яблука, крім антонівки, груші, персики, абрикоси, банани, виноград, кизил, айва, вишня, чорна смородина, кавун |
Напої | ||
Какао, шоколад, міцний чай, кава натуральна, алкоголь |
Чай неміцний |
Овочеві соки, настій з листя винограду, чорної смородини, киселі, компоти і соки (крім застережених), всього до 2 л/добу |
Прянощі | ||
Желатин, перець, гірчиця, хрон |
Цибуля, часник, лимон, оцет, лавровий лист, сіль 8-10 г/добу |
Петрушка |