681_document
.pdfСпортсмены, которых травма может привести к окончанию спортивной карьеры, требуют специальной, часто продолжительной психологической помощи.
Признаки «ненормальной» реакции на травму
Как вы можете определить, является ли реакция спортсмена на травму «нормальной» или нет?
В табл. 21.2 приводятся признаки «ненормальной» реакции на спортивные травмы (Petitas, Danish, 1995). Если инструктор по физической подготовке или тренер обнаружат у кого-нибудь такие симптомы, они должны обсудить возникшую проблему с врачом.
Таблица 21.1. Психологические реакции, связанные со спортивными травмами
«Утрата собственного лица»
Когда спортсмены больше не могут принимать участия в соревнованиях вследствие травмы, они часто испытывают «утрату собственного лица», то есть они «теряют» часть себя, что серьезно влияет на самовосприятие.
Страх и тревожность
При травмировании у спортсменов могут наблюдаться высокие уровни страха и тревожности. Они беспокоятся о том, смогут ли восстановиться, не получат ли повторной травмы и т.п. Поскольку травмированные спортсмены не могут тренироваться и принимать участие в соревнованиях, у них много времени для того, чтобы волноваться.
Утрата уверенности в своих силах
Многие спортсмены, получив травму, теряют уверенность в себе. Снижение уверенности может привести к снижению уровня мотивации, отрицательно повлиять на уровень физической активности, атакжепривести к дополнительной травме, поскольку спортсмены стараются компенсировать утрату уверенности, прилагая чрезмерные усилия.
Снижение уровня физической активности Ввиду снижения уверенности всвоихсилах, атак-же пропущенных тренировочных занятий уровень результатов спортсменов, перенесших травму, может снизиться. У многих спортсменов возникают определенные трудности ввиду сниженного уровня результатов после перенесенной травмы.
Данные Petitas, Danish, (1995)
Таблица 21.2. Симптомы возможной «ненормальной» реакции на спортивные травмы
Чувства гнева и беспокойства Навязчивый вопрос: «Когда можно будет вернуться в строй»?
Отрицание (например: «Травма — незначительная»)
Слишком раннее возвращение к спортивной деятельности, ведущее к повторному травмированию Чрезмерное хвастовство о достижениях Чувство вины перед командой
Подробное описание незначительных физических недомоганий Быстрая смена настроения Заявления о том, что восстановлен и я не произойдет
Данные Petithas, Danish (1995)
РОЛЬ СПОРТИВНОЙ ПСИХОЛОГИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ТРАВМ
В последние годы были достигнуты значительные успехи в реабилитации спортивных травм, а также повреждений, возникающих в процессе занятий физической культурой. В первую очередь следует отметить активное восстановление, менее инвазивные хирургические методы, а также тренировочные занятия с использованием отягощений. Новые психологические методы, в частности, холистический подход, предусматривающий одновременное излечение души и тела, также ускоряют процесс восстановления.
Холистический подход предусматривает одновременное излечение души и тела
Психология восстановления
В исследовании, целью которого было определить, как использование психологических методов содействует процессу реабилитации повреждений, ученые попытались установить, используют ли спортсмены, которые довольно быстро (менее 5 нед) восстанавливаются после травм колена и лодыжки, бальшее количество психологических методов и умений, чем те, у которых процесс восстановления длится более 16 нед (levleva, Orlick, 1991). Ученые проводили опрос, определяли отношение, наличие социальной поддержки, использование положительной внутренней речи, идеомоторных актов, постановки целей и т.д. Оказалось, что спортсмены, у которых процесс восстановления протекает быстрее, чаще используют постановку целей, положительную внутреннюю речь и идеомоторные акты, чем спортсмены, у которых процесс восстановления длится дольше. Полученные результаты свидетельствуют о том, что психологические факторы играют важную роль в лечении травм.
Эти результаты подтвердил опрос тренеров. Визе, Вайс и Юкельсон (Weise, Weise, Yukelson, 1991) попросили 115 тренеров привести основные характеристики спортсменов, которые лучше всех и которые хуже всех «справляются» с травмами. Тренеры отметили, что их различают такие характеристики, как готовность слушать тренера, сохранение положительного отношения к процессу реабилитации и самой травме, а также внутренняя мотивация (то есть мотивация самого спортсмена на восстановление).
В другом исследовании было установлено, что неспособность взять на себя ответственность за процесс реабилитации, неприятие факта повреждения и невыполнение режима реабилитации являются признаками «ненормальной» реакции на травму (Gordon, Milios, Grove, 1991). В этом исследовании в качестве положительных психологических реакций на травму тренеры указывали советы врача, приятие физических ограничений.
Лечение травм и восстановление
Результаты исследований показывают, что пришло время использовать холистический подход, который дополняет методы физиотерапии психологическими приемами, способствующими восстановлению после травм. Психологические аспекты реабилитации повреждений вытекают из понимания реакций на травму. Однако одного понимания процесса реагирования на травму недостаточно. Осуществлению процесса реабилитации, в частности, способствуют такие психологические методы:
1)установление взаимоотношений с травмированным человеком;
2)информирование травмированного человека о том, как протекает процесс реабилитации;
3)обучение специальным психологическим навыкам и умениям, направленным на осуществление реабилитации;
4)подготовка травмированного человека к возможным рецидивам в процессе реабилитации;
5)обеспечение социальной поддержки.
Реализацию этих методов должен взять на себя спортивный психолог.
Чтобы обеспечить полное восстановление, необходимо учитывать как физические, так и психологические аспекты реабилитации
Установление взаимоотношений с травмированным человеком. Человек, получивший травму, очень часто теряет уверенность, испытывает гнев, разочарование и становится уязвимым. Все эти эмоции затрудняют взаимоотношения с травмированным человеком. Очень важно попытаться понять, как чувствует себя человек, получивший травму, а также попытаться проявлять эмоциональную поддержку. Звоните ему, посещайте его, интересуйтесь, как идут у него дела. Однако не следует демонстрировать чрезмерный оптимизм относительно быстрого восстановления. Необходимо делать акцент на моральной поддержке всей команды («Это неприятный случай, Мэри, и тебе придется много поработать, чтобы восстановиться. Но с тобой вся команда, и мы поможем тебе вернуться в строй»).
Старайтесь установить взаимоотношения с человеком, получившим травму.
•пытайтесь понять, что он ощущает
•обеспечивайте эмоциональную поддержку
•проявляйте положительное, оптимистичное, но реальное отношение к травме
Информирование травмированного человека о том, как протекает процесс реабилитации.
Если вы работаете с человеком, который впервые получил травму, очень важно объяснить ему, чего следует ожидать в течение процесса восстановления. Постарайтесь объяснить потерпевшему сущность травмы. Например, если у борца — учащегося средней школы сломана ключица, вы можете взять ветку и показать на ней, как «выглядит» его травма. Объясните потерпевшему, что он не сможет участвовать в соревнованиях в течение около 3 мес. Также отметьте (это очень важно), что через месяц он будет чувствовать себя намного лучше. В связи с этим у него может возникнуть желание слишком рано вернуться к обычному режиму тренировочных занятий, что чревато отрицательными последствиями.
Очень важно наметить осуществление процесса восстановления. Например, травмированному борцу можно порекомендовать через 2—3 нед начать занятия на велоэргометре, через 2 мес приступить к выполнению упражнений с полной амплитудой движения, а затем начать занятия силовой направленности и продолжать их до тех пор, пока восстановится обычный уровень силовых возможностей в поврежденном участке. Только после этого он сможет постепенно начать заниматься борьбой, выполняя вначале специальные борцовские упражнения и затем постепенно переходя к контактной борьбе.
Обучение специальным психологическим навыкам и умениям, направленным на осуществле ние реабилитации. Наиболее важными психологическими навыками и умениями с точки зрения реабилитации являются
(Hardy, Crace, 1990; Petitpas, Danish, 1995; Wiese, Weiss, 1987):
•определение целей;
•положительная внутренняя речь;
•визуализация или идеомоторные акты;
•тренировка релаксации.
Метод определения целей включает определение даты возвращения к соревновательной деятельности, количество специальных терапевтических занятий, количество упражнений силовой направленности, выполняемых во время восстановительных занятий и т.п. Спортсмены с высоким уровнем мотивации имеют тенденцию выполнять во время восстановительных занятий ббльший объем работы, чем рекомендуется. Это может привести к повторному травмированию. Поэтому крайне важно акцентировать внимание на необходимости строго придерживаться определенных задач (целей) и не выполнять больший объем работы только потому, что спортсмен чувствует себя намного лучше в какой-то из дней.
Люда с высоким уровнем мотивации имеют тенденцию «перерабатывать». Восстанавливающийся спортсмен не должен превышать задания программы, даже если в какой-то из дней почувствует себя намного лучше
Использование внутренней речи играет большую роль в появлении чувства утраты уверенности в себе после повреждения. Спортсмены должны научиться «выключать» отрицательные мысли («Мне никогда не станет лучше») и заменять их реальными и положительными («Я сегодня чувствую себя еще не совсем хорошо, однако я строго следую разработанному плану реабилитации
исо временем полностью восстановлюсь»).
Визуализация или идеомоторные акты широко используются в процессе реабилитации. Травмированный спортсмен может
представить себя в игровой ситуации, тем самым сохраняя высокий уровень игровых навыков и способствуя своему скорейшему
выздоровлению. Он может также представить удаление поврежденной ткани и образование новой здоровой ткани, что ускорит процесс реабилитации. Иевлева и Орлик (levleva, Orlick, 1991) обнаружили, что использование идеомоторных актов ускоряет процесс лечения травм колена.
Тренировка релаксации может быть использована для снятия болевых ощущений и стресса, которые обычно сопровождают серьезные травмы. Методы релаксации можно также использовать для снижения общих уровней напряжения, а также для ускорения засыпания.
Обучение травмированного человека справляться с рецидивами. Процесс реабилитации разных людей протекает по-
разному, причем довольно часто бывают рецидивы. Поэтому крайне важно подготовить травмированного человека к возможному возникновению рецидивов. Во время фазы установления взаимоотношений с травмированным человеком сообщите ему о возможности возникновения рецидивов. Одновременно старайтесь поддержать его положительное отношение к процессу восстановления. Рецидивы — вполне нормальное явление, поэтому не следует впадать в панику.
Кроме того, необходимо периодически осуществлять переоценку целей реабилитации. Чтобы помочь травмированному человеку справляться с постигшей его неудачей, посоветуйте ему в случае рецидивов сообщить об этом людям, которые пользуются у него авторитетом. Обсуждая с ними свои проблемы, он может получить необходимую социальную поддержку.
Подготовьте травмированного человека к возможным рецидивам в процессе восстановления
Обеспечение социальной поддержки. Социальная поддержка может иметь различные формы. Это может быть эмоциональная поддержка со стороны друзей и любимых, информационная поддержка со стороны тренера (например, «Ты на верном пути») или материальная поддержка (со стороны родителей, например).
Травмированные спортсмены нуждаются в социальной поддержке. Им необходимо знать, что о них беспокоятся товарищи по команде и тренер, им необходимо, чтобы люди выслушивали с вниманием их проблемы, им необходимо слышать рассказ о том, как другие спортсмены восстановились после такой же травмы. Адекватная социальная поддержка не происходит автоматически. Как отмечалось выше, спортсмен, как правило, получает адекватную социальную поддержку сразу же после травмы и значительно реже и меньше — на последних стадиях восстановления. Не забывайте, что спортсмену, перенесшему травму, социальная поддержка нужна на протяжении всего процесса восстановления.
РЕЗЮМЕ
Психологические факторы влияют на распространенность травм, реакции на травмы и процесс восстановления. Такие психологические факторы, как стресс, могут быть предпосылками травм спортсменов и занимающихся. Специалисты в области физической культуры и спорта должны выявлять условия, предрасполагающие к травме, особенно у людей с низким уровнем социальной поддержки и недостаточными уровнями развития умений и навыков справляться со стрессовыми жизненными ситуациями. При выявлении высоких уровней стресса необходимо использовать специальные методы, направленные на снятие стресса, а также внести соответствующие изменения в тренировочный процесс. Спортсмены должны научиться отличать естественный дискомфорт, обусловленный тренировочными нагрузками, от боли, обусловленной повреждением. Они должны понимать, что отношение к занятиям по принципу «без боли нет успеха» может привести к травмам.
У травмированных лиц наблюдаются различные психологические реакции, которые, как правило, включают 5 этапов: отрицание, гнев, «заключение сделки», депрессию, принятие и реорганизацию. У них часто наблюдают также повышенную тревожность и чувство страха, сниженную уверенность в себе, снижение уровня физической активности. Работая с травмированным спортсменом, следите за появлением симптомов «ненормальной» реакции на травму.
Психологические основы реабилитации включают такие аспекты: установление взаимоотношений с травмированным человеком, его информация о сущности травмы и протекании процесса восстановления, обучение специальным психологическим навыкам и приемам, таким, как определение целей, идеомоторные акты, релаксация, подготовка травмированного человека к возможным рецидивам в процессе реабилитации и обеспечение социальной поддержки.
Специалисты в области физической культуры и спорта должны проводить специальные занятия, направленные на профилактику травм, помощь получившим травму и обеспечение психологических условий, которые бы способствовали процессу восстановления.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1.Расскажите о модели взаимосвязи между стрессом и травмой, разработанный Андер-соном и Уильямсом (1988). В чем ее значение?
2.Какие три вида психологических факторов связаны с распространенностью спортивных травм?
3.Приведите два объяснения взаимосвязи между стрессом и травмами.
4.Опишите пять этапов реакции на спортивные травмы.
5.Приведите типичные признаки «ненормальной» реакции на спортивные травмы.
6.Какой метод, обеспечивающий лучшее излечение травм колена, выявили Иевлева и Орлик? Какое он имеет практическое применение?
7.Расскажите о пяти психологических методах лечения травм и восстановления.
ГЛАВА
Злоупотребление различными препаратами и пищевые расстройства
В1988 г. канадский спринтер Бен Джонсон установил новый мировой и олимпийский рекорд в беге на дистанцию 100 м, однако позже был дисквалифицирован, так как тест на доппинг дал положительный результат. Джонсон с позором покинул Олимпийские игры. Известный в прошлом футболист НФЛ Лиль Адзадо, ни разу за всю свою карьеру не уличенный в употреблении стероидов, после завершения спортивной карьеры признался, что принимал большие количества препаратов, которые и стали причиной его преждевременной смерти (от рака). Звезда баскетбольной команды университета Мериленд Лен Биас не употреблял стероиды. Он попробовал кокаин всего один раз и умер от сердечной недостаточности, вызванной кокаином, как раз перед тем как начать свою карьеру в НБА. Проблема злоупотребления различными веществами и препаратами не ограничивается лишь спортом высших достижений. Поэтому преподаватели физического воспитания, тренеры и другие специалисты, работающие в области спорта, должны быть готовы к «встрече» с этой проблемой.
Пищевые расстройства весьма распространены среди спортсменов, особенно часто они встречаются у женщин. Многие люди интенсивно занимаются физической культурой, преследуя цель контролировать массу тела. Многие «садятся» на строгие и даже небезопасные для здоровья диеты, чтобы как можно быстрее избавиться от лишних килограммов. Все это может привести к серьезным последствиям, например к анорексии.
Злоупотребление различными препаратами и средствами, а также разные пищевые расстройства требуют вмешательства специалистов.
Вэтой главе вы узнаете о
•пищевых расстройствах и злоупотреблении различными препаратами и веществами
•том, как обнаружить эти расстройства
•том, как преподаватель или тренер может неумышленно способствовать их возникновению
•способах профилактики
ПИЩЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА
Анорексия и булимия (или кинорексия) — два наиболее распространенных пищевых расстройства. Первое представляет собой психобиологическое заболевание, которое «...характеризуется повышенным страхом ожирения, значительными потерями массы, отказом поддерживать нормальную массу тела и аменореей» (Thompson, 1987, с. 115). Оно может привести к голоданию, заболеваниям сердца и смерти. Главная проблема заключается в том, что, человек, страдающий этим расстройством, как правило, не считает себя больным.
Анорексия представляет собой психобиологическое заболевание, которое характеризуется повышенным страхом набрать чрезмерную массу тела, значительными потерями массы, отказом поддерживать нормальную массу тела и аменореей
Второе расстройство представляет собой «...аномальную структуру питания, при которой человек испытывает страх, что не сможет произвольно прекратить принятие пищи; это состояние сопровождается депрессией и резкой критикой в свой адрес» (Thompson, 1987, с. 115). Человек, страдающий этим расстройством, потребляет очень большое количество пищи в надежде улучшить свое самочувствие, после чего испытывает глубокое чувство вины и вызывает рвоту или принимает слабительные средства, чтобы избавится от принятой пищи. Человек, страдающий ненормально повышенным чувством голода, осознает, что он болен. Булимия может привести к анорексии, поэтому у некоторых людей наблюдается так называемая булимарексия.
Булимия, или кинорексия, представляет собой неконтролируемое потребление большого количества пищи с последующим ее выведением из организма; человек, страдающий булимией, осознает, что он болен, испытывает страх, что не может произвольно прекратить принятие пищи, часто впадает в состояние депрессии
Несмотря на физический характер пищевых расстройств, они обусловлены психологическими факторами. В частности, эти заболевания наблюдаются у людей с определенными свойствами личности (низкий уровень самооценки) и у тех, кто испытывает высокие уровни стресса, обусловленные необходимостью достичь определенных спортивных результатов, чтобы «удовлетворить» других, особенно членов семьи (Thompson, 1987). У людей, страдающих ано-рексией, очень низкий уровень самооценки, который влияет на восприятие своей физической сущности. Когда такой человек смотрит в зеркало, он видит тучного человека, тогда как на самом деле масса его тела чрезмерно снижена.
Пищевые расстройства можно обнаружить у спортсменов, занимающихся различными видами спорта. Вот как национальная чемпионка по фигурному катанию описывает влияние спортивных занятий на развитие и последствия пищевых расстройств:
«Фигурное катание — очень зрелищный вид спорта. Вы выходите на ледовую площадку, не имея практически никакой одежды... Очень плохо себя чувствуешь, когда люди смотрят на твое бедро и говорят: «Она, кажется, чуть прибавила в весе» или что-нибудь подобное. Это невыносимо... Я постоянно думаю о своей массе. Я никогда, никогда не могу позволить себе отдохнуть
(Gould, Jackson, Finch, 1992, с.22).
А вот как описывает свое состояние спортсмен, страдающий булимией: «Иногда, когда у меня возникает чувство голода, я «сдаюсь» и ем с другими, а затем чувствую себя очень виноватым. Мне приходится уходить от людей, чтобы завершить свое «пиршество» и затем избавиться от всего, что съел. Я боюсь, что кто-нибудь может увидеть меня». (АСЕР, 1992, с.4).
Преподаватели физического воспитания, инструкторы по физической подготовке и тренеры должны выявлять людей с пищевыми расстройствами. В этом им поможет знание физических и психологических симптомов этих расстройств (табл. 22.1).
Таблица 22.1. Физические и психологоповеденческие симптомы пищевых расстройств
Физические симптомы |
Психолого-поведенчес кие симптомы |
|
|
Слишком низкая масса тела |
Чрезмерный рацион питания |
Значительные потери массы |
Чрезмерное потребление пищи без увеличения массы тела |
Значительные колебания массы |
Чрезмерные физические нагрузки, не являющиеся |
Обрюзгшее тело |
частью обычной тренировочной программы |
Опухшие слюнные железы |
Уверенность в наличии избыточной массы (при нормальной массе) |
Аменорея |
Озабоченность по поводу питания |
Каротинемия —ладони или пятки желтоватого цвета |
Стремление избежать потребления пищи на людях и отрицание |
|
наличия чувства голода |
Раны или мозоли на костяшках пальцев или |
|
тыльной части руки вследствие вызывания |
«Накопление» запасов продуктов |
рвотного рефлекса |
|
Гипогликемия — сниженное содержание глюкозы в крови |
Исчезновение после потребления пищи |
М ышечные судороги |
Частое взвешивание |
Жалобы на дискомфорт в желудке |
«Обжирание» |
Головная боль, голово кружение или слабость |
Свидетельстваa самовызываемого рвотного рефлекса |
вследствие нарушения свидетельства солевого баланса |
|
Онемение или покалывание в конечностях вследствие |
Использование зличных препаратов (слабительных, диуретиков) для |
нарушения солевого баланса |
контроля массы тела |
Усталостные переломы |
|
Данные Garner, Rosen, (1991)
Специалисты в области физической культуры и спорта должны знать физические и психологические симптомы пищевых расстройств
Люди, страдающие анорексией, как правило, ковыряются в пище, разбрасывают ее по тарелкам, потребляют главным образом низкокалорийные продукты и затем рассказывают о том, как много они съели. Люди же, страдающие булимией, очень часто прячут пищу и сразу же исчезают после принятия пищи (чтобы избавиться от только что съеденного).
При выявлении спортсмена или занимающегося с подобными симптомами необходимо обратиться за помощью к специалисту. Следует отметить, что у некоторых людей могут наблюдаться такие симптомы без наличия расстройства.
Если вы подозреваете, что человек страдает пищевым расстройством, пусть с ним поговорит тот, у кого с этим человеком наиболее дружеские взаимоотношения (Garner, Rosen, 1991). Необходимо поддержать такого человека, сохраняя конфиденциальность полученной информации. Очень важно знать, что нужно и чего нельзя делать в таких случаях (табл. 22.2).
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Лекарственные препараты широко используются в спортивной медицине. Можно ли представить выполнение хирургической операции без применения обезболивающих средств или лечение серьезного инфекционного заболевания без антибиотиков? Некоторые препараты позволяют снизить болевые ощущения и стимулировать излечение.
Поэтому сами по себе лекарственные препараты не представляют проблемы. Проблема состоит в злоупотреблении этими препаратами. Люди злоупотребляют и препаратами, способствующими повышению уровня спортивной деятельности, и так называемыми рекреационными, или восстанавливающими, препаратами.
Таблица 22.2. Что нужно и чего нельзя делать при пищевом расстройстве
Нужно |
Нельзя |
Обратиться за по мощью и советом к специалисту - Оказывать поддержку и проявлять сочувствие - Выражать озабочен ость по поводу общего самочувствия не акцентируя внимание на массе тела
Акцентировать внимание на важности рационального питания Обеспечивать ин срормацию о пищевых расстройствах
П опросить близкого друга человека страдающего пищевым расстройством поговоритьс ним
Попросить спортсмена оставить команду или резко ограничить его участие в тренировочных занятиях, если тоько этого не порекомендует специалист Рекомендовать «сбросить» или «набрать» массу Проводить взвешивания всей командой
Выделять человека, страдающего пищевым расстройством или относиться к нему не так, как ко всем остальным Обсуждать проблему с неспециалистами
Требовать немедленно избавиться от пищевого рас стройства Делать грубые или насмешливые замечания по поводу массы тела человека, страдающего пищевым расстройством
Данные Американской программы эффективной тренерской работы (1992)
Злоупотребление лекарственными препаратами приводит к отрицательным последствиям, в том числе к длительным, в некоторых случаях фатальным психологическим расстройствам и нарушениям здоровья, а также к зависимости (пристрастию).
Явление психологической зависимости от препаратов определяется как «состояние, при котором периодическое или постоянное употребление лекарственных препаратов вызывает огромное желание и потребность еще большего употребления препарата» (Asken, 1988, с.80). Это одно из наиболее разрушительных побочных явлений потребления лекарственных препаратов: человеку с такой зависимостью очень трудно от нее избавиться. Известно немало случаев, когда спортсмены неоднократно безуспешно пытались преодолеть зависимость от потребления лекарственных препаратов и в результате их спортивная карьера преждевременно завершилась. Вместе с тем люди, страдающие зависимостью от лекарственных препаратов, могут избавиться от нее, однако им для этого требуется помощь специалистов. Вполне очевидно, что очень важную роль играет информирование спортсменов по данному вопросу, а также различные профилактические меры.
Трагедия Мегги
Мегги 26 лет, масса ее тела 73 фунта. Когда-то она была неплохой спортсменкой и играла в футбол. Сейчас она проходит интенсивный курс лечения в клинике. Она оказалась там в результате своей 15-летней «битвы»
санорексией и булимией. Даже сейчас Мегги видит себя разжиревшей.
Мегги — представительница среднего класса. У нее любящие родители и прекрасная старшая сестра. С
раннего детства Мегги испытывала определенное давление со стороны высоких экспектаций родителей — социальных, спортивных и образовательных. Кроме того, ей было довольно трудно следовать по стопам своей одаренной сестры.
Родителей и друзей Мегги всегда радовали ее успехи в школе и на спортивной площадке. Она прекрасно помнит, как отец и мать хвалились ее успехами перед родственниками.
Однако внутренне Мегги не чувствовала себя так хорошо. Она не была уверена в себе, несмотря на свои достижения и явный талант. Она стала бояться успехов, поскольку с каждым новым достижением уровень экспектаций родителей, тренеров и друзей все повышался. Когда она поступила в колледж, то знала, что должна стать «самим совершенством».
Мегги также хотелось быть похожей на девушек, рекламирующих купальники, поэтому ее очень волновала «проблема веса». Девушка имела мезоморфный соматотип и легко «набирала» мышечную массу, особенно когда занималась с отягощениями. Она до сих пор не забыла, как ее обидела одна из подруг по команде, обозвав «толстой задницей». Она ненавидела понедельник, когда приходилось взвешиваться вместе со своими подругами по команде. Затем тренер призвал команду увеличить движения на скорость за счет «сброса» каждым из игроков нескольких фунтов.
Чем больше тренеры Мегги говорили о массе тела, тем больше она концентрировала внимание на собственном внешнем виде и питании. Она перепробовала множество различных диет, в том числе водную, грейпф-рутовую, белковую, однако испытывая сильный голод после тренировочных занятий, стала потреблять еще больше пищи. Вместе с тем у нее никогда не было избыточной массы.
Однажды Мегги приняла окончательное решение: она будет есть все, что ей хочется и когда захочется, а затем, оставшись одна, спровоцирует рвоту или примет побольше слабительных препаратов. Ей казалось, что таким образом она контролирует свою массу, хотя часто она испытывала чувство вины из-за неконтролируемого потребления пищи. Мегги стала больше тренироваться: вставала рано утром и пробегала 4 мили, посещала тренировочные занятия и снова бегала, а по вечерам занималась на тренажере, имитирующем ходьбу по лестнице.
Учась в колледже, она скрывала свои пищевые привычки, а когда закончила его, стала есть все меньше и меньше. Ее масса заметно снизилась и девушка стала тренироваться еще больше. Поначалу она была в восторге от потери массы и от комментариев подруг по этому поводу. Позже, когда ее масса стала заметно ниже оптимальной, она не разделяла тревоги своих друзей и родителей по поводу снижений массы тела, и когда об этом заходил разговор, сразу же меняла тему. По-прежнему считая себя толстой, она носила
широкую одежду, чтобы скрыть складки жира, которые она «ощущала». Она боялась взглянуть в зеркало, чтобы не увидеть в нем толстую особу.
Однажды во время посещения родителей Мегги упала в обморок и когда отец подхватил ее и положил на кушетку, он понял, что под одеждой были лишь «кожа да кости». Родители настояли, чтобы ее осмотрел домашний врач, который сразу же порекомендовал положить девушку в больницу, где ее стали кормить принудительно. В больнице ее немного полечили, однако серьезное расстройство, которым она страдала более 10 лет, привело к нарушению функции внутренних органов, и поэтому вероятность полного излечения остается весьма проблематичной.
Зависимость от лекарственных препаратов представляет собой состояние, при котором периодическое или постоянное употребление лекарственного препарата вызывает огромное желание и потребность употреблять его еще больше
Вместе с тем применение запрещенных препаратов является минимальным по сравнению с обширным употреблением незапрещенных веществ, таких как, скажем, алкоголь и табак. Продолжительное употребление этих веществ тесно связано с множеством отрицательных воздействий на здоровье человека (табл. 22.3).
Таблица 22.3. Отрицательные влияния продолжительного потребления алкоголя и табака на здоровье человека
Вещество |
|
|
Отрицательное влияние |
||
|
|
|
|||
Алкоголь |
Заболевание пищеварительного тракта (например, язвы) |
Поражение печени Сердечно-сосудистые заболевания |
|||
|
Рак Поражение головного мозга |
Несчастные случаи, |
убийства, самоубийства |
||
Никотин |
Рак легких, |
горла, гортани, пищевода |
Эмфизема |
Ишемическая болезнь сердца |
|
Бездымный табак |
Рак горла |
Поражение десен |
|
|
|
(нюхательный) |
|
|
|
|
|
Рассмотрим три вопроса:
1.Почему люди, занимающиеся спортом или физической культурой, потребляют препараты?
2.Основные категории лекарственных препаратов и их действие.
3.Роль специалистов в области спорта и физической культуры в профилактике злоупотребления препаратами и выявлении злоупотреблений.
Почему люди, занимающиеся спортом или физической культурой, употребляют различные препараты
Можно выделить четыре наиболее характерные причины этого явления (Bump, Danish, 1992):
•давление со стороны сверстников;
•любопытство;
•необходимость добиться успеха;
•низкий уровень самооценки.
Первая причина — давление со стороны сверстников — наиболее характерна для подростков. Они могут употреблять алкоголь, курить, употреблять препараты, повышающие работоспособность, не потому, что им так хочется, а чтобы быть «принятыми» сверстниками. Иногда у таких подростков может возникнуть зависимость, прежде чем они осознают, что настоящие друзья воспринимают человека таким, каким он есть, и уважают не за то, что он следует за толпой. Преподаватели и тренеры должны подчеркивать, как важно быть самим собой, а не поддаваться давлению со стороны так называемых друзей.
Причины, по которым люди, занимающиеся спортом или физической культурой, обращаются к различным препаратам, включают:
•давление со стороны сверстников
•любопытство
•необходимость добиться успеха
•чтобы повысить уровень самооценки
Те, кто обращаются к различным препаратам из любопытства, любят проверять себя и экспериментировать с новыми вещами. Однако и у этих любителей острых ощущений может развиться зависимость от препаратов. К тому же их тип личности в сочетании с различными препаратами образует «опасную смесь». Потребление препаратов может привести их к безрассудству — очень часто с такими людьми происходят несчастные случаи.
Третья причина, побуждающая обращаться к различным препаратам, касается потребности спортсменов добиваться успехов. Спортсмены употребляют стероиды для увеличения мышечной силы и массы, бета-блокаторы — чтобы успокоить свои нервы, болеутоляющие средства — чтобы легче перенести нагрузки, ди-уретики — чтобы «сбросить» массу. В некоторых случаях лекарственные препараты могут способствовать повышению спортивного достижения. Однако препараты, повышающие работоспособность, небезопасны для здоровья. Кроме того, употребление препаратов для повышения спортивных результатов
является мошенничеством. Спортсмены, потребляющие различные препараты и добивающиеся победы, дожны осознавать, что их победа результат не только их усилий, но и в определенной мере — мошенничества.
И, наконец, люди употребляют различные препараты из-за низкого уровня самооценки и чувства беспомощности (Danish, 1992). Поэтому специалистам в области спорта и физической культуры необходимо повышать уровень самооценки своих подопечных. К счастью, спорт и физическая активность — прекрасные средства повышения уровня самооценки.
Основные категории лекарственных препаратов и их действие
С позиций спортивной деятельности лекарственные препараты классифицируют в зависимости от их назначения: (а) препараты, повышающие (тем или иным образом) работоспособность и (б) рекреационные, или восстановительные, средства. К первой категории относятся анаболические стероиды, бета-блока-торы, а также стимуляторы, используемые спортсменами для увеличении мышечной силы, «блокировки» болевых ощущений и успокоения нервов. В табл. 22.4 приводятся 6 категорий препаратов, стимулирующих работоспособность, их действие, а также побочные явления, наблюдаемые при их использовании.
Употребление нюхательного и жевательного табака, которое весьма распространено среди некоторых групп населения, связано с образованием рака губы, десен и т.д.
Рекреационные средства представляют собой вещества, которые люди используют для получения удовольствия, снятия напряжения и т.д. В табл. 22.5 приведены три наиболее популярные из них — алкоголь, кокаин и марихуана, — а также побочные явления, наблюдаемые при их использовании. Еще одним из таких средств, получившим широкое распространение, является табак. Многие люди хорошо знают об отрицательном влиянии курения на здоровье человека, однако не следует забывать и о вреде для здоровья бездымного табака, который в последние годы стал весьма популярным среди подростков, занимающихся спортом. Потребление нюхательного и жевательного табака может привести к раку губы, десен и т.д.
Профилактика и выявление злоупотреблений различными препаратами
Поскольку злоупотребление различными препаратами представляет собой проблему чисто клинического характера, ею должны заниматься соответствующим образом подготовленные специалисты. В то же время специалисты в области спорта и физической культуры могут и должны играть важную роль в профилактике и выявлении злоупотреблений различными препаратами.
Линда Бамп (L.Bump, 1988) приводит следующие рекомендации для тренеров и инструкторов по физической подготовке, касающиеся профилактики употребления лекарственных препаратов:
1. Пытаться выяснить причины, толкающие к употреблению различных препаратов. Тренеры должны направлять занимающихся на повышения своего уровня физической подготовленности, уровня самооценки, поскольку люди, уверенные в себе, реже прибегают к использованию различных препаратов. Кроме того, тренеры, работающие со спортсменами, не должны постоянно акцентировать внимание на достижении победы любой ценой. Специалисты в области спорта и физической культуры должны активно участвовать в разных мероприятиях, направленных на профилактику злоупотреблений различными препаратами.
Только специалисты, имеющие соответствующую подготовку, могут участвовать в программах искоренения зависимости от различных препаратов. Специалисты в области спорта и физической культуры должны играть важную роль в профилактике и выявлении злоупотреблений препаратами
2.Ознакомлять своих подопечных с действиями применяемых препаратов. Подчеркивая отрицательное воздействие употребления различных препаратов на здоровье спортсмена, тренеры также должны отмечать, что препараты, стимулирующие работоспособность, действительно могут повышать силовые способности и спортивные результаты. Многие годы представители спортивной медицины убеждали спортсменов, что стероиды не способствуют повышению спортивных результатов, что привело к утрате доверия: теперь спортсмены игнорируют информацию об отрицательных побочных эффектах препаратов, поскольку уже не доверяют информации спортивных медиков.
3.Ознакомлять спортсменов с санкциями в отношении тех, кто использует различные препараты. Можно привести пример известного канадского спринтера Бена Джонсона, которого дисквалифицировали на 2 года и лишили золотой Олимпийской медали за применение запрещенных препаратов, стимулирующих работоспособность.
4.Ознакомлять занимающихся и их родителей с политикой данной спортивной организации или общества в отношении использования лекарственных препаратов.
5.Обеспечивать положительные примеры. Действия более эффективны, чем слова. Если тренер не курит, не жует табак и не злоупотребляет алкогольными напитками, он тем самым служит убедительным примером против использования различных средств и препаратов.
Специалисты в области спорта и физической культуры — не полицейские, в обязанности которых входит борьба против различных препаратов и средств. Однако без их помощи эта война была бы давно проиграна. Выявление употребления спортсменами запрещенных препаратов осуществляют как в результате официальных (проведение теста на допинг), так и неофициальных (наблюдение и прослушивание) процедур. Мы остановимся на неофициальных процедурах.
Таблица 22.4. Основные категории препаратов, стимулирующих
физическую активность, которые используют в спорте
Категория |
Определение/ использование |
Стимулирующий эффект |
П обоч н ы е дей стви я |
препарата |
|
|
|
|
|
|
|
Стимуляторы |
Различные виды препара |
Снижение утомления, |
Тревожность, бессонница, повы |
|
тов, повышающих актив |
повышение активности, |
шение ЧСС, повышенное артери |
|
ность, снижающих утомле |
выносливости, агрес |
альное давление, дегидратация, |
|
ние; могут повышатьагрес- |
сивности |
нарушения сердечной деятельно |
|
сивность и соревнователь- |
|
сти, психические расстройства, |
|
ность |
|
смерть |
Наркотиче |
Различные виды болеуто |
Снижение болевых ощу |
Сужение зрачков, сухость во рту, тя |
ские боле |
ляющих препаратов, воз |
щений |
жесть в конечностях, кожный зуд, |
утоляющие |
действующих путем психо |
|
снижение аппетита, запоры, неспо |
средства |
логического стимулирова |
|
собность концентрировать внима |
|
ния |
|
ние, вялость, страх, тревожность, |
|
|
|
физическая и психологическая зави |
|
|
|
симость |
Анаболиче- |
П роизводные мужского |
Повышение силы и вы |
Повышенный риск заболеваний пе |
ские стеро- |
гормона |
носливости, интенсив |
чени, развитие ишемической бо |
иды — тес- |
|
ности восстановления, |
лезни сердца, повышенная агрес |
тостероиды |
|
тренируемости |
сивность, потеря координации, |
|
|
|
бесплодие у мужчин, развитие муж |
|
|
|
ских половых характеристик у жен |
|
|
|
щин |
Бета-блока- |
Препараты, используемые |
Укрепление нервной си |
Чрезмерно сниженная ЧСС, сер |
торы |
для снижения артериаль |
стемы (используется в |
дечная недостаточность, снижен |
|
ного давления, ЧСС, бло |
таких видах, как стре |
ное артериальное давление, голо |
|
кировки стимуляторных |
льба) |
вокружение, депрессия, бессонни |
|
реакций |
|
ца, слабость, тошнота, рвота, судо |
|
|
|
роги, диарея, онемение и покалы |
|
|
|
вание в конечностях, бронхоспа- |
|
|
|
змы |
Диуретики |
Используются для выве |
Временное снижение |
Повышение уровня содержания |
|
дения жидкости из тканей |
массы тела |
холестерина, дискомфорт в желуд |
|
(мочегонные) |
|
ке, головокружение, спазмы мышц, |
|
|
|
слабость, нарушение функции сер |
|
|
|
дечно-сосудистой системы, сниже |
|
|
|
ние аэробной выносливости |
Пептидные |
Химические препараты, об |
Повышение силы и вы |
Повышенный рост органов, забо |
гормоны и |
ладающие такими же или |
носливости, обеспече |
левания сердца, менструальные |
их аналоги |
подобными свойствами, как |
ние развития мышечной |
расстройства, заболевания щито |
(например, |
уже существующие средства |
массы |
видной железы, сниженное поло |
гормон рос |
|
|
вое влечение, сокращение продол |
та) |
|
|
жительности жизни |
Данные Bump (1988) и Newsom (1989)
В табл. 22.6 приводятся признаки и симптомы, присущие людям, которые употребляют различные препараты. Вместе с тем, если вы замечаете эти симптомы у ваших подопечных, это еще не означает, что они употребляют какие-то препараты — такие симптомы могут отражать и другие проблемы эмоционального характера. Поэтому заметив у своего подопечного симптомы, перечисленные в таблице, следует вначале переговорить с ним, чтобы проверить справедливость своих подозрений. Если в результате разговора у вас остались какие-то сомнения, необходимо обратиться за советом к квалифицированному специалисту в этой области.
Прислушиваясь к тому, что говорят ваши подопечные, можно получить полезную информацию об использовании различных средств и препаратов. Это ни в коей мере не означает, что специалист в области спорта и физической культуры должен «шпионить» и подслушивать разговоры своих подопечных. Однако если вы услышите обсуждение проблемы использования различных средств и препаратов вашими подопечными, вам следует коснуться этого вопроса (например, «Я не распознал голоса, однако я слышал, как кто-то в раздевалке говорил о применении стероидов. Давайте я вам расскажу о препаратах, стимулирующих работоспособность, поскольку вполне возможно, что вы не совсем хорошо знаете об их действии...»). Если ктото из занимающихся скажет вам, что применяет препараты, не разглашайте его тайну, однако обратитесь за советом к специалисту.
Таблица 22.5. Наиболее распространенные рекреационные средства и их побочные эффекты
Средство |
П обочные эффекты |
|
|
|
|
Алкоголь |
Резкие колебания |
Полная растор |
|
настроения |
можен н ость |
|
Эйфория |
М ышечная сла |
|
Лжеуверенность |
бость |
|
Замедленное вре |
Головокружение |
|
мя реакции |
Повреждение пе |
|
Нарушение глу |
чени |
|
бины восприятия |
Снижение выно |
|
Снижение уров |
сливости |
ня силы Сниженная ско
|
рость |
|
|
«Всплеск и» эмо |
|
|
ций |
|
Марихуана |
Вялость |
Повышение ЧСС |
|
Сниженная |
Потеря памяти |
|
координация |
Замедленное вре |
|
рука—глаз |
мя реакции |
|
Повышенное ар |
Сниженная пси |
|
териальное дав |
хическая деяте |
|
ление |
льность |
|
Сниженный уровень физической |
Искажение зрения |
|
активности |
|
Кокаин |
Физическая и |
Значительные |
|
психологическая |
колебания нас |
|
зависимость |
троения |
|
Увеличение силы |
Сниженное вре |
|
Вялость |
мя реакции |
|
Резкие колеба |
Галлюцинации |
|
ния артериаль |
Смерть вследст |
|
ного давления |
вие нарушения |
|
Тревожность |
функции системы кровообращения |
|
Нарушение глубины восприятия |
|
|
|
|
Данные Bump (1988) |
|
|
Таблица 22.6. Симптомы употребления различных средств и препаратов
Изменение поведения (отсутствие мотивации, медлительность, абсентеизм)
Существенные изменения личности Значительные изменения результатов (спортивных, учебных) Апатия, равнодушие
Нарушение логики мышления Плохая координация Обильное потоотделение Неопрятность Мышечная дрожь
Люди, злоупотребляющие различными средствами и препаратами, имеют тенденцию отрицать существование у них проблемы злоупотребления
РЕЗЮМЕ
Анорексия и булимия (кинорексия) — два наиболее распространенных пищевых расстройства. Специалист в области спорта и физической культуры должен быть готовым к тому, чтобы выявить людей, страдающих этими заболеваниями, и оказать им помощь. Поэтому очень важно знать характерные симптомы этих расстройств.
Злоупотребление различными веществами и лекарственными препаратами — одна из насущных проблем нашего общества. Люди, занимающиеся спортом или физической культурой, применяют как стимулирующие работоспособность препараты, так и рекреационные средства. И те и другие имеют серьезные побочные эффекты. Мы должны понять, что заставляет людей обращаться к этим препаратам и средствам, а также иметь представление о наиболее часто используемых препаратах и средствах и о их влиянии на здоровье и физическую активность с тем, чтобы разработать меры, направленные на профилактику и выявление употребления и злоупотребления различными средствами и лекарственными препаратами.
Ввиду значительного увеличения числа людей, страдающих пищевыми расстройствами, а также злоупотреблений различными средствами и лекарственными препаратами, специалисты в области спорта и физической культуры должны быть готовы к тому, чтобы осуществлять различные программы, направленные на профилактику этих явлений.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1.В чем сходство и различие между анорекси-ей и булимией?
2.Как выявить человека с пищевыми расстройствами? (Опишите признаки и симптомы).
3.Как связаны пищевые расстройства с психологическими факторами?
4.Если вы подозреваете, что кто-то страдает пищевым расстройством, как вы поступите? Что нужно и чего нельзя делать в таком случае?