03_01_03_Экстренная хирургия

$$$001

При обнаружении холодного аппендикулярного инфильтрата операция должна быть закончена:

A) Разделением инфильтрата, аппендэктомией

B) Марлевым тампоном к инфильтрату

C) Микроирригатором

D) Резиновым выпускником

E) Ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=1

{Учебник}=( Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости., Савельев В.С. 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

При аппендиците, осложненном пельвиоперитонитом, используют доступ:

А) Поперечный косметический

В) Трансректальный

С) Параректальный

D) Средне-срединную лапаротомию

Е) Нижнее-срединную лапаротомию

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=2

{Учебник}=(Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., 2003 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?

А) холедохолитотомией двойным дренированием холедоха

В) холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей

С) холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем;

D) холедохолитотомией и глухим швом холедоха;

E) холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$004

Выберите самое опасное осложнение прихолецистэктомии:

A) Повреждение желчного пузыря

B) Оставленный камень холедоха

C) Оставление длинной культи пузырного протока.

D) Оставление стеноза БДС

E) Ятрогенное повреждение холедоха

{Правильный ответ }=E

{Сложность}=2

{Учебник}=( Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

A) Переднюю брюшную стенку

B) Прямую кишку

C) Промежность

D) Влагалище (у девочек)

E) Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}=( Хирургические болезни, под редакцией Савельева В.С., Кирененко А.И. 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

A) Пункционного опорожнения гематомы

B) Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы

C) Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени

D) Только контрольного дренирования подпеченочного пространства

E) Необходимости в каких-либо дальнейших нет

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Учебник}=(Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., 2003 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

A) Лапаротомия и резекция желудка

B) Наложение гастростомы

C) Применение гастростомы

D) Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта

E) Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}=( Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под редакцией Савельева В.С. 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:

A) В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка

B) В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном

вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва

C) В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим

раствором

D) В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

E) В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении

жидкостей, назначении антибиотиков

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Учебник}=( Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под редакцией Савельева В.С. 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:

A) Ирригоскопия

B) Анализы крови и мочи

C) УЗИ органов брюшной полости

D) Обзорная рентгенография органов брюшной полости

E) Лапароскопия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}=( Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под редакцией Савельева В.С. 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14