Ао «медицинский университет астана»

Факультет общей медицины, фармации и стоматологии

Кафедра нормальной физиологии

Методические рекомендации к практическим занятиям

по дисциплине Физиология-2для специальности051301 «Общая медицина»

Раздел: Опорно-двигательная, кожа и придатки кожи

Практическое занятие: № 1

Тема:Роль нервных структур в регуляции двигательных функций.

Курс: 3

Факультет: Общая медицина

Астана- 2015 г.

1.Тема: Роль нервных структур в регуляции двигательных функций.

2. Цель: Формирование у студентов знаний об общих принципах регуляции двигательных актов; функциях кожи и ее придатков у здорового человека, механизмов их регуляции для понимания важнейших принципов и путей компенсации функциональных расстройств

3. Задачи обучения: научить понимать физиологические процессы, регулирующие работу опорно-двигательной системы, кожи и придатков кожи здорового человека, привить навыки исследования силы мышц (динамометрии) и функций кожи (изучения потоотделения)

4. Основные вопросы темы:

1. Общая характеристика опорно-двигательного аппарата.

2. Двигательная активность человека.

3. Системная регуляция двигательной функции, участие различных отделов ЦНС в регуляции локомоций. Особенности у детей.

4. Барьеры внешней и внутренней среды организма (кожа, слизистые оболочки, гистогематические, гематоэнцефалический барьеры).

5.Методы обучения и преподавания: Работа в малых группах: выполнение практических работ: динамометрия, работа в парах-исследование потоотделения. Разбор и обсуждение клинических случаев интегрированных со смежными дисциплинами.

Дискуссия по результатам практической работы, обсуждение результатов исследования в малых группах, оформление протоколов. Рубежный контроль.

Практическая работа № 1. Динамометрия

(Практикум по нормальной физиологии под ред. А.В. Коробкова, 1983, стр. 175)

Динамометрия - это метод исследования максимального мышечного усилия и силовой выносливости мышц кисти.

Рекомендации к оформлению работы: Вычислите и запишите в выводах силу, уровень работоспособности и показатель снижения работоспособности мышц по результатам 10-кратных усилий. Начертите график, который выявит характер снижения работоспособности мышц: на оси абсцисс отложите порядковые номера усилий, на оси ординат - показатели динамометра при каждом усилии. Сравните результаты у нескольких испытуемых.

Практическая работа № 2. Электромиография ( с использованием прибора МИОКОМ»)

Электромиография - метод регистрации электрической активности мышц.

Ход работы: включить блок питания прибора. Для работы на миографе его необходимо прогреть в течение 10 минут. Затем переключатель чувствительности установить в положении "калибровка". Ручки фильтров усилителя установить в положении 15 и

0,05 Гц. Штекер регистрирующего электрода подключить на вход одного из каналов. Штекер раздражающего электрода подключить к выходу стимулятора. Ручку "Селектор" блока стимуляции установить в положении "Ручная". Переключатель входного уровня блока стимуляции поставить в положение х 10. Ручку "Длительность серии" установить в положении 200, а переключатель "Длительность импульса" в положении 0,1 или 0,2 м сек. В точках наложения электродов необходимо тщательно обработать кожу спиртом или эфиром, а затем смочить физиологическим раствором. Затем осуществляется наложение регистрирующего и стимулирующего электродов. Между ними накладывается заземленный электрод.

Регистрация М-ОТВЕТА:

М- ответ возникает при электрическом раздражении периферического нерва вследствии ортодромного распространения возбуждения (в дистальном направлении). Этот ответ называют также суммарным моторным потенциалом, поскольку он представляет собой результат сложения потенциалов действия двигательных единиц.

Нажимая на кнопку "Ручной пуск" блока стимуляции подбирают супермаксимальную амплитуду стимула, т.е. на 30-50 % превышающую максимальную интенсивность импульса, вызывающего наибольший по амплитуде М-ответ.

Для определения латентного периода М-ответа используют раздражающий импульс 0,1 мс. Оцениваем амплитуду М-ответа и его форму, которая в норме обычно близка к двухфазному колебанию.

Для определения порога раздражения (порог М-ответа) уменьшают амплитуду раздражающего импульса до исчезновения М-ответа, а затем в покое появляется мышечный потенциал, и будет порогом М-ответа. Длительность импульса при определении порога мышечного отдела должна быть достаточно большой (1-2 мс).

Для определения необходимого времени раздражения уменьшают продолжительность стимулирующего импульса до исчезновения порогового суммарного потенциала. Та минимальная величина длительности раздражения, при котором еще определяется М-ответ, будет определяться необходимым временем раздражения. Чувствительность регистрации при установлении порога М-ответа должна быть высокой - порядка 20-30 мкВ/мм, чтобы уловить потенциал наиболее возбудимых двигательных единиц.

Постепенно увеличивая интенсивность раздражающего импульса, получаем максимальный М-ответ (дальнейшее увеличение тока не сопровождается увеличением амплитуды суммарного потенциала). После этого повышаем вольтаж до супермаксимального (на 30-50%).

Практическое применение М-ответа и его диагностическая ценность.

Применение М-ответа позволяет выяснить повреждение нервно-мышечного аппарата (полиневрит, травматические и токсические невропатии, миастении). При этом изменение амплитуды и формы М-ответа, а также латентный период ответа. При этом могут быть получены данные об уровне и степени поражения. Такие данные необходимы перед оперативным вмешательством, а также эти данные позволяют уточнить тактику оперативного и консервативного лечения.