22-02-2016_08-49-44 / кардиология рус

~ Больной 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, эпизоды потери сознания. Объективно: астенического телосложения, тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ- элевация сегмента STV₂-V₃. Тропонин Т не изменен. Информативный метод исследования для верификации диагноза.

@ Суточное мониторирование ЭКГ

@ Эхокардиография

@ Вентрикулография

@ Коронароангиография

@ Велоэргометрия

~В соответствии с клиническим протоколом больному ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных артерий целесообразное оперативное вмешательство:

@ Аортокоронарное шунтирование

@ Аблацию

@ Стентирование

@ Имплантацию ЭКС

@ Транслюминальную ангиопластику

~ Для успешного проведения плановой электроимпульсной терапии наиболее целесообразно:

@ Назначить антикоагулянты до проведения процедуры

@ Определить уровень кардиоспецифических ферментов

@ Назначить за 3 дня до кардиоверсии сердечные гликозиды

@ Отменить антикоагулянты и дезагреганты после проведения ЭИТ

@Отменить антиаритмические препараты за сутки до проведения кардиоверсии

~ Больная Т., 19 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, иногда принимающей характер удушья; тяжесть в правом подреберье, отеки. При осмотре: выраженный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». Над сердцем выслушивается грубый шум. На ЭхоКГ выявлены дефект межжелудочковой перегородки и сужение выносящего тракта правого желудочка.Осложнением и причиной смерти при данном пороке исключается:

@ Левожелудочковая недостаточность

@ Тромбоз мозговых вен

@ Инфекционный эндокардит

@ Правожелудочковая недостаточность

@ Артериальная гипоксемия во время цианотических приступов

~ Больной 42 лет год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Вероятный диагноз.

@ Дилатационная кардиомиопатия

@ Неревматический миокардит

@ Алкогольная кардиомиопатия

@ Ишемическая кардиомиопатия

@ Рестриктивная кардиомиопатия

~В реанимационное отделениедоставили больного 19 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке внезапно потерял сознание, произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, не имели успеха. На аутопсии выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта. Вероятная причина летального исхода.

@ Фибрилляция желудочков

@ Фибрилляция предсердий

@ Наджелудочковая тахикардия

@ Атриовентрикулярная блокада

@ Синдром слабости синусового узла

~ Больной 45 лет жалуется на повышение температуры до 38^оС с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эритроциты - 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейкоциты – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Информативный метод для уточнения диагноза.

@ Эхокардиография

@ Бронхоскопия

@ Сцинтиграфия

@ Рентгенография суставов

@ Компьютерная томография легких

~ Больной 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм.рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. Целесообразно назначить.

@ Кардикет

@ Кетонал

@ Дигоксин

@ Коринфар

@ Эуфиллин

~ Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние больного средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. В соответствии с клиническим протоколом назначение тромболитиков целесообразно.

@ В первые 6 часов

@ В первые 24 часа

@ На вторые сутки

@ В периоде рубцевания

@ В течение острого периода

~ Больной 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Объективно: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Целесообразная тактика.

@ Протезирование аортального клапана

@ Медикаментозное лечение

@ Митральная комиссуротомия

@ Пластика трикуспидального клапана

@ Протезирование митрального клапана

~ В программу лечения больных хронической ревматической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами целесообразно включить.

@ Сердечные гликозиды

@ Диуретики

@ Кортикостероиды

@ бэтта-адреноблокаторы

@ Антагонисты кальция

~ Больного 40 лет беспокоят одышка, приступы удушья, отеки. 0бъективно: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца, глухость тонов, на верхушке - систолический шум; мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,2. Фракция выброса - 21%. Целесообразная тактика.

@ Периферические вазодилататоры

@ Милдронат

@ Преднизолон

@ Ретаболил

@ Ингибиторы АПФ

~ Больной 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Рациональная тактика.

@ Провести оперативное вмешательство

@ Поменять антибиотики

@ Подключить иммуномодуляторы

@ Увеличить дозировку антибиотиков

@ Назначить лазерное облучение крови

~ Больной 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Целесообразная тактика.

@ Нестероидные противовоспалительные препараты

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Антикоагулянты

@ Анаболики

~Высокочастотный, дующий диастолический шум, чаще выслушивающийся по левому краю грудины, лучше в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед характерны для:

@ Недостаточности аортального клапана

@ Стеноза устья аорты

@ Недостаточности митрального клапана

@ Стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

@ Стеноза правого атриовентрикулярного отверстия

~ Кардиомегалия, нарушения ритма и проводимости сердца, внезапная тромбоэмболия, застойная сердечная недостаточность характерны для:

@ Дилатационной кардиомиопатии

@ Неревматического миокардита

@ Гипертиреоидной кардиомиопатии

@ Климактерической кардиомиопатии

@ Гипертрофической кардиомиопатии

~ Больной З., 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4. Информативный метод исследования для верификации диагноза.

@ Коронарография

@ Велоэргометрия

@ Вентрикулография

@ Эхокардиография

@ Позитронно-эмиссионная томография

~ Больной 48 лет находился на лечении по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. На 2-е сутки почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого. Вероятное осложнение, развившееся у больного:

@ Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

@ Отек легких

@ Острая аневризма

@ Тампонада сердца

@Синдром Дресслера

~Больной 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, онемение ног, быструю утомляемость. Объективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в точке Боткина-Эрба и на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгеноло-гически: узурация ребер. Вероятный диагноз.

@ Коарктация аорты

@ Триада Фалло

@ Стеноз устья аорты

@ Пролапс митрального клапана

@ Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

~ При обследовании больного 18 лет, страдающего первичной легочной гипертензией, выявлены набухание и пульсация яремных вен, положительный "венный пульс", увеличение и систолическая пульсация печени, гепато-югулярный рефлюкс. Аускультативно: систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха, с иррадиацией к верхушке; ослабление I тона. Вероятная причина иррадиации шума к верхушке сердца:

@ Резкое увеличение правого желудочка

@ Регургитация крови

@ Ускорение кровотока

@ Повышение давления в легких

@ Увеличение левого желудочка

~ Больного 38 лет в течение 1,5 лет беспокоят выраженная одышка, приступы удушья, отеки на ногах, ощущение давления в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке, ЧСС-120 вмин, край печени выступает на 3 см. На голенях отеки. ЭхоКГ: увеличение полостей обоих желудочков. Фракция изгнания - 21%. Относительная недостаточность митрального клапана. Диагностирована дилатационная кардиомиопатия. Вероятная стадия недостаточности кровообращения:

@ НК_IIБ 3 ФК

@ НК отсутствует

@ НК_I 1 ФК

@ НК_{II А} 2 ФК

@ НК_III 4 ФК

~ При рентгенологическом исследовании у больного выявлено увеличение тени сердца, сглаживание сердечного контура, исчезновение «талии» сердца, ослабленная пульсация. Вероятный диагноз.

@ Перикардит

@ Плеврит

@ Пневмония

@ Расслаивающая аневризма аорты

@ Тромбоэмболия легочной артерии

~ Боли за грудиной при физической нагрузке, склонность к обморокам, приступообразную ночную одышку. Объективно: громкий систолический шум в 3-4 межреберье у левого края грудины, не проводящийся на сонные артерии. Вероятный диагноз.

@ Гипертрофическая кардиомиопатия

@ Неревматический миокардит

@ Дилатационная кардиомиопатия

@ Гипертиреоидная кардиомиопатия

@ Климактерическая кардиомиопатия

~У больной 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопное, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Целесообразная тактика.

@ Диуретики

@ Кортикостероиды

@ бэтта-адреноблокаторы

@ Антагонисты кальция

@ Физиотенз

~ Больной 67 лет жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушье по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. Целесообразная тактика.

@ Лазикс

@ Эгилок

@ Вазилип

@ Моноприл

@ Дилтиазем

~ Больной 73 лет поступил в тяжелом состоянии в отделение реанимации. Интенсивные давящие боли за грудиной купированы на догоспитальном этапе. Объективно: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. В легких – застойные хрипы. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 30/0 мм рт.ст. ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6. Для купирования признаков острой сердечной недостаточности наиболее целесообразно ввести:

@ Допамин

@ Лазикс

@ Изокет

@ Промедол

@ Варфарин

~ Больной 64 лет длительно страдает артериальной гипертензией с максимальным повышением АД до 250/120 мм рт.ст. 0бъективно: положение ортопноэ, в легких разнокалиберные влажные хрипы, обильная пенистая мокрота, тоны сердца громкие, тахикардия, ЧСС-130 вмин, АД - 260/120 мм рт. ст. В план неотложной терапии развившегося состояния целесообразно включать. 1.Престариум 2.Урегит 3.Морфин 4.Эсмолол 5.Нитропруссид натрия

@ 2,3,4

@ 1,5

@ 2,5

@ 1,4,5

@ 3,4,5

~ Больной с легочной гипертензией жалуется на кашель, головокружение при нагрузке. При осмотре обращают на себя внимание акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, пансистолический шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией, гепатомегалия, отеки на голенях. Из диуретиков целесообразно назначение: 1. Гипотиазида 2. Урегита 3. Фуросемида 4. Верошпирона 5. Лазикса

@ 2,3,4

@ 1,2,3

@ 2,3,5

@ 1,4,5

@ 2,3,5

~ У больного 28 лет с экссудативным перикардитом внезапно развилась резко выраженная одышка; появились набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, акроцианоз, нитевидный пульс; развился коллапс. Целесообразная тактика.

@ Пункция перикарда

@ Диуретики

@ Бессолевая диета

@ Глюкокортикоиды

@ Ограничение жидкости до 600 мл в сутки

~ Патогномоничным симптомом стенокардии является:

@ загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более

@ загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

@ желудочковая экстрасистолия после нагрузки

@ подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм

@ увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

~ Уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокардасвойственно:

@ нитратам

@ кордарону

@ бэтта-адреноблокаторам

@ антагонистам кальция

@ активаторам калиевых каналов

~ Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Исследования, которые нужно провести этому больному:

@ ЭКГ, тропонин Т

@ сцинтиграфию с Tl²⁰¹

@ ЭхоКГ с добутамином

@ЭКГ с физической нагрузкой

@ суточное мониторирование ЭКГ

~ У больного К., 68 лет перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение.

@ синдром Дресслера

@ распространение зоны поражения миокарда

@ идиопатический перикардит

@ разрыв миокарда

@ разрыв сердечных хорд

~ Больная Р., 37 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Объективно: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST_{I, II, III, V3-V6}. Препарат противопоказанный больному.

@ гепарин

@ аевит

@ кетонал

@ мовалис

@милдронат

~ Незаращение межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, общая аорта и гипертрофия правого желудочка составляют патологоанатомический субстрат:

@тетрады Фалло

@аномалии Эбштейна

@ синдрома Лютембаше

@ синдрома Эйзенменгера

@ незаращения артериального протока

~ У пациента Ф., 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови – Hb - 155 г/л. На ЭКГ – синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:

@ застойная сердечная недостаточность

@ очаговая пневмония

@ острая сердечная недостаточность

@ тромбоэмболия легочной артерии

@ миокардиодистрофия

~ Больная Н., 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе -повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд.в мин. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015. Лечениеспособствующее улучшению состояния больного:

@ оперативное лечение плановое

@ ингибиторы АПФ

@ селективные b-адреноблокаторы

@ агонисты I₁ имидазолиновых рецепторов

@дигидропиридиновые антагонисты кальция

~ Больная А., 40 лет поступила с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в 1 мин., АД 160/60 мм рт.ст. Целесообразная тактика ведения больного.

@ протезирование аортального клапана

@ наблюдение кардиолога

@медикаментозное лечение

@ оперативная вальвулотомия

@ протезирование митрального клапана

~ Больная 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе - частые бронхолегочные инфекции. Бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IVмежреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Ожидаемые изменения на ЭХОКГ:

@ шунт из левого желудочка в правый желудочек

@ регургитация крови из левого желудочка в предсердие

@ регургитация крови из правого желудочка в предсердие

@ шунт из левого предсердия в правое предсердие

@ регургитация крови из аорты в левый желудочек

~ Нарушение ритма зарегистрированное на данной ЭКГ:

@ Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

@ Суправентрикулярная монотопная экстрасистолия

@ Желудочковая пароксизмальная тахикардия

@ Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

@ Суправентрикулярная групповая экстрасистолия

~ В отделение неотложной терапии доставлен больной с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ- следующая картина: Ваш диагноз

@ ИБС. Инфаркт миокарда переднеперегородочной области, верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка

@ ИБС. Инфаркт миокарда заднедиафрагмальной стенки левого желудочка

@ ИБС. Инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка

@ ИБС. Инфаркт миокарда заднебазальной стенки левого желудочка

@ ИБС. Инфаркт миокарда переднеперегородочной стенки левого желудочка и верхушки сердца

~Ранние осложнения инфаркта миокарда. 1.Тампонада сердца 2. Кардиогенный шок 3. Дресслер синдром 4. Нарушения ритма и проводимости 5. воспаление легких

@ 1,2,4,5

@ 1,2,3,4,5

@ 1,2,4

@ 1,3,4,5

@ 2,3,5

~ Больной Г., 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз.

@ Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

@ Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)

@ Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК III)

@ Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)

@ Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

~ Больной Б., 35 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В течение двух недель нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, имеется стойкая бактериемия в двух пробах крови, в общем анализе мочи отмечаются признаки гематурии. Ваш диагноз.

@ Инфекционный эндокардит, недостаточность аортальных клапанов, ТЭЛА мелких ветвей, инфаркт почки

@ Синром Гутпасчера, альвеолит, гломерулонефрит

@ Системная красная волчанка, кардит, аортальная недостаточность, гломерулонефрит

@ Неревматический миокардит, относительная аортальная недостаточность, гломерулонефрит

@ Хроническая рвматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность, гломерулонефрит

~ Нарушение ритма или проводимости зарегистрированное на ЭКГ:

@ Полная А-В блокада

@ Трепетание предсердий

@ Синусовая аритмия

@ Мерцательная аритмия

@ Трепетание желудочков

~ В соответствии с клиническим протоколом оптимальные сроки проведения фибринолитической терапии при остром инфаркте миокарда.

@ до 3-4 часов

@ до 12 часов

@ до 24 часов

@до 48 часов

@ в течение первой недели

~ Одышка, приступы удушья, низкая толерантность к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития, систолический шум в сердце наиболее характерны для:

@ врожденных пороков сердца

@ эмфиземы легких

@ бронхиальной астмы

@ приобретенных пороков сердца

@ врожденных аномалий бронхолегочной системы

~ Причина легочной гипертензии при хронических заболеваниях органов дыхания:

@ легочная гипертензия возникает в результате увеличения сопротивления легочных сосудов

@ легочная гипертензия связана с рефлекторным спазмом артериол легких из-за повышения давления в устьях легочных вен

@ легочная гипертензия возникает в результате увеличения давления в легочных венах

@ легочная гипертензия возникает в результате увеличения кровотока в системе легочной артерии

@ легочная гипертензия возникает в результате повышения давления в левом предсердии

~ У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Форма стенокардии и ваша тактикадальнейшего ведения пациента:

@ ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию

@ ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию

@ ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию

@ Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование

@ ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты

~ 68 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Целесообразно назначить.

@ Лидокаин

@ Амиодарон

@ Флеканид

@ Хинидин

@ Верапамил

~ Пациент 65 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.