22-02-2016_08-49-44 / нефро каз

@ пиелонефритке

@ бүйрек амилоидозына

@ бүйрек туберкулезіне

@ гломерулонефритке

@ бүйрек-тас ауруына

~ С. атты 26 жастағы науқас баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Мүмкін диагноз:

@ стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефрит

@ бүйрек амилоидозы

@ зәр-тас ауруы

@ пиелонефрит

@ гломерулонефрит

~ К. атты 46 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/а. Клиникалық хаттамаға бойынша неғұрлым тиімді тағайындау:

@ колхицин, өйткені ол антимиотикалық белсенділігі есебінен, амлоидты фибрилдер түзілуіне қарсы әсер көрсетеді

@ D-пеницилламинді, өйткені ол ағзадағы коллаген синтезін басады

@ кризанолды, өйткені ол иммуномодуляциялық препарат, гуморальды иммунитетті ингибирлейді

@ метотрексат, өйткені ол ісікке қарсы әсер көрсетеді

@ преднизолон, өйткені ол қабынуға қарсы, десенсибилизиялық, антиаллергиялық әсер көрсетеді

~ Науқас С., 18 жаста, ЖРВИ ауырғаннан кейін, анда-санда зәрінің түсінің өзгергенін, зәр шығару кезінде ауырсынуын байқайды. В ЖЗА белок 0,099 г/л, Эр 10-12 к/а, несеп нәрі 8,0 креатинин 0,012 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз:

@ Ig-A-нефропатиясы. Бүйрек функциясы бұзылмаған

@ Ig-A-нефропатиясы. СБЖ IIБ

@ Ig-A-нефропатиясы. СБЖ I

@ Ig-A-нефропатиясы. СБЖ

@ Ig-A-нефропатиясы. СБЖ IIA

~ В. атты 42 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит, АҚ - 200/120 мм. с.б.б, қабақтардың шамалы ісінүі, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Ең тиімді әдісі:

@ Гемодиализ

@ Антибактериальды терапия

@ Преднизолонмен пульс-терапия

@ Цитостатиктер

@ Бүйрек трансплантациясы

~ Науқас А., 45 жаста, көп жылдан бері соз.гломерулонефритпен ауырады, ШФЖ Кокрофт-Голт бойынша 47 мл/мин. Созылмалы бұйрек ауруларының сатың және емдеу тәсілін таңдаңыз :

@ 3 сат, асқынуларды тауып емдеу

@ 2 сат, өршу жылдамдығын бағалау

@ 1 сат, негізгі аурудың диагностикасы мен емі

@ 4 сат, ауыстыру терапиясына дайындау

@ 5 сат, бүйректі ауыстыру терапиясы

~ Науқас Н., 32 жаста, баспамен ауырған. 2аптадан кейін қабақ ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеген, ал 1 айдан соң – бел аймағының, жыныс мүшелері ісінген. Зәр анализі: сал тығ-1021, ақуыз-4,0 г/л, эр-15-20 көру алаңында, препаратта гиалинді цилиндрлер. Клиникалық хаттамаға бойынша неғұрлым тиімді тағайындау:

@ глюкокортикоидтар

@ антиагреганттар

@ антикоагулянттар

@ иммуномодуляторлар

@ антибиотиктер

~ Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдейтін барынша дүрыс зерттеу және оның себебі:

@ Нечипоренко сынамасын, 1мл зәрдегі формалық элементтерді анықтау үшін

@ Реберг сынамасын, шумақшалар фильтрациясын анықтауға мүмкіндік береді

@ Зимницкий сынамасын, зәрдің салыстырмлы тығыздығының тәуліктік өзгеру аралығын көрсетеді

@ зәрдің жалпы анализін, зәрдің физико-химиялық қасиетін, микроскопиялық тұнбасын көруге мүмкіндік береді

@ тәуліктік протеинурияны анықтау

~ Ренальды жедел бүйрек жетіспеушілігін шақыратын барынша мүмкін жағдайлар:

@ нефротоксиндердің әсері, парнхиманы зақымдау әсері

@ кардиогенді шок, адекватты емес бүйрек перфузиясын тудырады

@ несеп жолындағы тастар, несеп жолының обструкциясын тудырады

@ қуықтың ісігі, уродинамиканы бұзады

@ инфекциялық-токсикалық шок, жүйелі АҚҚ төмендетеді

~ Науқас 40 жаста, 10 жылдан бері созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрімен ауырады, шумақтық фильтрация жылдамдығы Кокрофт-Голт бойынша 35 мл/мин. Созылмалы бүйрек ауруларының сатысын анықтаңыз:

@ СГН, гипертониялық түрі, СБА 3с.

@ СГН, гипертониялық түрі, СБА 1с.

@ СГН, гипертониялық түрі, СБА 2с.

@ СГН, гипертониялық түрі, СБА 4с.

@ СГН, гипертониялық түрі, СБА 5с.

~ 43 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, әлсіздік, ентікпе мазалайды. Көп жылдан бері төменгі жақ остеомиелитімен ауырады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанында: диспротеинемия, гипоальбуминемиямен. Сіздің диагнозыңыз:

@ Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AA-амилоидозы

@ Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AL-амилоидозы

@ Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AF-амилоидозы

@ Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AS-амилоидозы

@ Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AE-амилоидозы

~ О. атты 68 жастағы науқасты туберкулезбен ауырғаннан кейін пайда болған беті, белі және аяқтарының ісінуі мазалайды. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок -10,4 г/л, лейкоциттер - 2-3 к/а. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

@ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлгінің инфильтративті туберкулезі. AA-амилоидозы

@ Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, өршуі.

@ Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, өршуі.

@ Миеломды нефропатия.

@ Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлгінің инфильтративті туберкулезі. AF-амилоидозы

~ Реберг Тареев сынамасы бүйректің қызметі:

@ фильтрациялық

@ концентрациялық

@ шығарушы

@ резорбциялық

@ қан түзуші

~ Науқас П., 28 жаста созылмалы гломерулонефрит фонындағы 1 жыл бұрын дамыған нефротикалық синдром.Кезіндегі таңдау препараты:

@ преднизолон

@ делагил

@ фуросемид

@ индометацин

@ азатиоприн

~ Науқас С., 35 жаста массивті ісіну фонында келесі лабораторлық өзгерістер анықталды: анемия, гиперхолестеринемия, массивті протеинурия. Ең ықтималды диагноз:

@ созылмалы гломерулонефрит

@ жедел пиелонефрит

@ жедел пиелонефрит

@ гломерулонефрит

@ дәрілік нефропатия

~ Науқас И., 58 жас, ревматизммен ауырады, күрделі декомпенсирленген митральды ақаумен, іркілісті жүрек жеткіліксіздігі фонында (ентігу, бауыр ұлғаюы, аяқтағы ісіну) зәр анализінде протеинурия 1,5 г/л, эритроцитурия 12 көру айм. Цилиндрурия. Диагнозды анықтау үшін лабораторлық тест:

@ иммунологиялық белсенділік көрсеткіші

@ тәуліктік белок жоғалту

@ шумақтық фильтрация жылдамдығы

@ зәрді бак. егу

@ қанды бак. егу

~ Науқас З., 1975ж, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 37,6 жоғарылауына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қабақтардағы ісіну. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 130/80 мм.с.б.б. пульс 80 рет мин. ЖҚА эр 3,5, Нб 130г/л, Лейк 12, СОЭ 20 мм сағ, ЖЗА сал.тығ 1012, белок 0,066, Лейк 25-30к.а., эпителий 6-8, бактериурия. Бүйрек УДЗ: созылмалы пиелонефриттің белгілері. Екі бүйректе майда конкременттер анықталады. Антибиотикотерапияны тағайындау үшін зерттеу әдісі:

@ зәрді бак. егу және антибиотикке сезімталдығын анықтау

@ қанды бак. егу

@ қандағы креатинин деңгейін анықтау

@ тәуліктік белок жоғалтуын анықтау

@ Реберг Тареев сынамасы

~ Науқас Г., 32 жаста бел аймағындағы тартып ауыру сезіміне, беттің және аяқтың ісінуіне, дене температурасының 38 жоғарылауына шағымданады. Баспамен ауырғаннан соң 2 аптадан кейін жедел дамыған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетте, аяқ қолда консистенциясы қамыр тәрізді ісінулер, ұстағанда жылы. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 170/120 мм.с.б.б. ЖҚА эр 3, Нб 96г/л, Лейк 3, тромбоцит 180, СОЭ 45 мм сағ, ЖЗА сал.тығ 1020, белок 3,1, Лейк 8-10к.а., гиал цилиндр 12. БҚА: Креатинин 105, мочевина 8, гамма глобулин 25%, СРБ++. Клиникалық хаттамаға бойынша неғұрлым тиімді тағайындау:

@ глюкокортикоиды +антиагрегант+антикоагулянт

@ диуретик+антибиотик

@ уросептик+спазмолитик

@ метаболик+диуретик

@ антибиотик +антиагрегант+антикоагулянт

~ Созылмалы пиелонефриттің маңызды диагностикалық критерийлері:

@ лейкоцитурия+бактериурия

@ жоғары протеинурия

@ оксалатурия

@ цилиндрурия

@ эритроцитурия+цилиндрурия

~ Наукас Ж. 16 жаста баспадан кейін екі аптадан соң кенеттен зәрінің төмендеуіне,беттегі, қол мен аяқтағы ісінуге шағымданды.АД 170/110 мм.сбб ЖЗА;сал тығ 1020,белок 0.99,лей 8-10, эрит 12-14, цилинр10-12.Болжам диагноз;

@ жедел гломерулонефрит

@ тубулоинтерстициальды нефрит

@ апостематозды нефрит

@ созылмалы гломерулонефрит

@ буйрек амилоидозы

~ Жүкті әйел У., 30 жаста Жүктілік 25-26 апта. Бел аймағындағы ауырлық сезіміне.Жиі зәр шығаруға шағымданады.ЖҚА;НВ-112,СОЭ-25, ЖЗА: сал тығ 1012,белок 0.066, лейкоцит-15-16, бактериурия ++. Инфекцияның ену жолы:

@ уриногенді

@ гемотогенді

@ контагиозды

@ лимфогенді

@ аралас

~ Науқас Н., 65жаста қабылдау бөліміне жүрек айну,құсу,айқын әлсіздік, ұйқышылдық, тері қышуы, диурез төмендеуі. Анамнез; КӨп жылдан бері созылмалы пиелонефритпен ауырады. Жиі асқынумен корінеді.Сонғы 6 айда жоғарыда көрсетілген симптомдар байқалған.Объективті: Жалпы жағдайы ауыр.Тері жабындысы сарғаю белгілерімен бозғылт түсті, құрғақ, тырналған іздер көрінеді. Бет аймағында ісіну бар. ЖҚА; эрит 2,5х10 ,HB-75, СОЭ-8,9х10,- 15.БАК;креатинин-117мкмоль/л,мочевина-10,5ммоль/л,жалпы белок-65г/л,кальций-2,5 ммоль/л,натрий-160 ммоль/л. СБЖ дәрежесін анықтау үшін негізгі анықтама:

@ шумақты фильтрация жылдамдығы

@ қалдық азот

@ қандағы калий мөлшері

@ тәуліктік протеинурия

@ қандағы натрий мөлшері

~ 27 жастағы науқас Г., жүйелі склеродермиямен төрт жылдан бері ауырады. Бел аймағының ауырсынуына, бас айналуы, тәбетінің және еңбекке қабілетінің төмендеуіне, ұйқысының бұзылуына, жүрек айнуы мен құсуға шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы қуқыл, «қасыну» іздері бар. Өкпесінде әлсіреген везикулалық тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. АҚ 150/90 мм сын. бағ. Қан анализінде: эрит. 2,3х1012/л, Нв 90г/л, мочевинасы 25ммоль/л; креатинині 742 мкмоль/л; калий 6,4 ммоль/л. Несеп анализінде: салыс.тығ. 1010, белок 4,5г/л, лейк. 15-17 к/а, эрит. 3-5 к/а. Осы клиникалық жағдайды емдеудің тиімді тәсілі:

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Лимфоцитоферез

@ Бүйрек трансплантациясы

@ Перитонеальді диализ

~ Науқас У., 52 ж, әйел,12 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Бел аймағының ауырсынуына, бет және аяғының ісінуіне, зәрінің бұлыңғырлануына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. ЖҚА: эр-3,0, Нб—99г/л, ЭТЖ-30 мм/сағ. ЖЗА: сал тығ-1012, ақуыз-3,0 г/л, лейкоцит-4-5 к.а., эр-1-2 к.а. Креатинин-140 мкмоль/л, мочевина-10,0 ммоль/л. Келесі препаратты тағайындаған дұрыс:

@ Унитиол

@ Циклофосфан

@ Азатиоприн

@ Нимулид

@ Дексаметазон

~ 25 жасар ер адам, созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Қан анализінде: гемоглобин – 96 г/л, эритроциттер – 2,8 млн., лейкоциттер – 8,2 мың, ЭТЖ – 35 мм/ч., мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ. – 1005, белок – 4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 к/а, эритроциттер 20-25 к/а. Гломерулонефритте ең тиімді қосарланған терапия :

@ Цитостаткктер+кортикостероидтар+антиагрегантар+антикоагулянттр

@ Цитостатиктер+антибиотиктер+иммуномодуляторлар+антиагреганттар

@ Цитостатиктер+стероидты емес қабынуға қарсы дәрмектер+антиагреганттар+антикоагулянттар

@ Антибиотиктар+кортикостероидтар+антиагреганттар+антикоагулянттар

@ Цитостатиктер+антибиотиктар+антиагреганттар+антикоагулянттар

~ Созылмалы бүірек жетіспеушілігіне қандай ерте белгі тән

@ Никтурия

@ Поллакиурия

@ Ануроия

@ Олигоурия

@ Дизурия

~ 20 жасар науқас, стационарға ісік синдромымен түсті. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1028 г/л, протеинурия – 4,2 г/л, эритроциттер – 5-6 көру алаңында, лейкоциттер – 4-5 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер; креатинин деңгейі – 0,087 мкмоль/л. Диагнозды верификациялау үшін зерттеу әдісі ең тиімді:

@ Бүйректің пунциондық биопсиясы

@ Экскреторлы урография

@ Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі

@ Бүйректің рентгенографиясы

@ Бүйректің томографиясы

~ Иммунды гломерулонефриттің дамуындағы факторға не жатады:

@ Салқын тию +вакциннция +стрептококкты инфкция

@ Жарақаттар+жәндіктер уы+вакцинация

@ Улану+ жәндіктер уы+вакцинация

@ Жарақаттар+операциялар+жәндіктер уы

@ Салқын тию + жәндіктер уы+жарақаттар

~ 24 жасар науқас Ж., басының ауруы, шөлдеу, жүрек айнау, құсу, мұрнынан қан кету, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі мазалайды. 10 жыл көлемінде ауырады. Бірнеше рет стационарда ем қабылдаған. Объективті: бозғылт, теріде қасылған іздер, бел аймағында ұрғылау симптомдары екі жағында да оң мәнді. АҚ – 180/110 мм. сын. бағ. ЖЖЖ – 100 рет/мин. Қанда: гемоглобин – 96 г/л, эритроциттер – 2,8 млн., лейкоциттер – 8,2 мың, ЭТЖ – 35 мм/ч, мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л, билирубин 22 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005 г/л, протеинурия – 4,5 г/л, эритроциттер – 20-25 көру алаңында, лейкоциттер – 8-12 көру алаңында. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминальды сатысындағы науқасқа дұрыс диеталақ нұсқауды таңдаңыз:

@ Жануар тәулігіне ақуызы 20г дейін

@ Сұйықтық тәулігіне 2 литрге дейін

@ Тұз тәулігіне 3 г дейін

@ Майлар тәулігіне 90г дейін

@ Камірсулар тәулігіне 50г дейін

~ 76 жасар науқас С., бөлімге бел аймағының ауырсынуы, дизуриялық белгілермен түсті, жоғары аталған шағымдар бойынша осыған дейін ем қабылдаған. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1007 г/л, ақуыз – 0,05г/л, эритроциттер – жоқ, лейкоциттер – 20-30 көру алаңында, бактериялар+++. Қанда: креатинин – 0,23 ммоль/л. Болжам диагноз:

@ Жедел тубулоинтерстициалды нефрит

@ Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит

@ Созылмалы гломерулонефрит

@ Жедел гломерулонефрит

@ Жедел цистит

~ 76 жасар науқас С., созылмалы пиелонефритпен ауырады. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1007 г/л, аңуыз – 0,05г/л, эритроциттер – жоқ, лейкоциттер – 20-30 көру алаңында, бактериялар+++. Қанда: креатинин – 0,23 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға бойынша неғұрлым тиімді тағайындау:

@ Ампициллин

@ Бисептол

@ Линкомицин

@ Ванкомицин

@ Гентамицин

~ 70 жасар науқас, оң бел аймағының интенсивті ауырсынуына, дене қызуының 38оС-қа дейін жоғарлауына, зәрде құрт тәрізді қан ұйытқылрының пайда болуына, азуына шағымданады. Ұрғылау симптомы оң жақта оң мәнді. Қан анализінде: гемоглобин – 98 г/л, эритроциттер – 3,2 млн., лейкоциттер – 10 мың, ЭТЖ – 70 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ. – 1012, ақуыз – 1,2 г/л, лейкоциттер – 5-6 к/а, эритроциттер 50-ге дейін к/а. Болжам диагноз:

@ Бүйрек ісігі

@ Бүйрек туберкулезі

@ Бүйрек поликистозы

@ Бүйрек амилоидозы

@ Зәр тас ауруы

~ 40 жасар науқас З., бел аймағының ауырсынуына, ауырсынудың шат аймағына берілуіне, зәр шығарғанда ашытып ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Қанда: лейкоциттер – 8,6 мың, ЭТЖ – 24 мм/сағ, мочевина – 9,2 ммоль/л, креатинин – 0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1018 г/л, эритроциттер – 20-25 көру алаңында, лейкоциттер – 5-6 көру алаңында, оксалаттар+++, фосфаттар++. Болжам диагноз:

@ Зәр тас ауруы

@ Бүйрек ісігі

@ Бүйрек туберкулезі

@ Бүйрек поликистозы

@ Бүйрек амилоидозы

~ 40 жасар науқас М, бел аймағының интенсивті ауырсынуыныа, ауырсыну шат аймағына беріледі; зәр шығарғанда ашытып ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Қанда: лейкоциттер – 8,6 мың, ЭТЖ – 24 мм/сағ, мочевина – 9,2 ммоль/л, креатинин – 0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1018 г/л, эритроциттер – 20-25 көру алаңында, лейкоциттер – 5-6 көру алаңында, оксалаттар+++, фосфаттар++. Клиникалық хаттамаға бойынша осы жағдайды неғұрлым тиімді тағайындау :

@ Баралгин

@ Нитроксалин

@ Амоксициллин

@ Метотрексат

@ Преднизолон

~ 24 жасар науқас басының ауруы шөлдеу, жүрек құсу айну, мұрнынан қан кету, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі мазалайды. 10 жыл көлемінде ауырады стационарда бірінеші рет ем қабылдаған. Объективті: бозғылт терісінде қасыған іздер, бел аймағының ұрғылау симптомы екі жақта да оң мәнді. АҚ – 180/110 мм. сын. бағ. ЖЖЖ – 100 рет/мин. Қанда: гемоглобин – 96 г/л, эритроциттер – 2,8 млн., лейкоциттер – 8,2 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ., мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л, билирубин 22 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005 г/л, ақуыз-4,5 г/л, эритроциттер – 20-25 көру алаңында, лейкоциттер – 8-12 көру алаңында. Клиникалық хаттамаға сәйкес асқыну пайда болған кезінде томендегі препараттар қолданылады:

@ Цитостатикктер+кортикостероиттар+антиагреганттар+антикоагуляттар

@ Цитостатиктер+антибиотиктер+иммуномодуляторлар+антиагреганттар

@ Цитостатиктер+стероидты емес қабынуға қарсы дәрмектер+антиагреганттар+антикоагулянттар

@ Антибиотиктар+кортикостероидтар+антиагреганттар+антикоагулянттар

@ Цитостатиктер+антибиотиктар+антиагреганттар+антикоагулянттар

~ Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда анемияның ең жиі себебі :

@ эритропоэтин тапшылығы

@ темір тапшылығы

@ В- 12 витаминнің тапшылығы

@ Д витаминнің тапшылығы

@ С витаминнің тапшылығы

~ Науқас П., 57 жаста, анамнезінде ұзақ уақыттан бері подаграмен ауырады. Соңғы бір ай көлемінде аяқтарында ісіктер, әлсіздік, шаршағыштық, бас ауыруы пайда болған. Объективті: дене қалпы орташа, терісі бозарған, сарғыш реңкілі. Беті ісіңкі; сирақтары және аяқ басы ісінген. Қанында: лейк-7,5х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ., зәр қышқылы-0,570 ммоль/л, креатинин-0,270 ммоль/л, мочевина-20 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздық -1009, белок-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер -5-7 көру алаңында. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің себебі:

@ Подагралық нефропатия

@ Бүйрек амилоидозы

@ Зәр тас ауруы

@ Созылмалы гломерулонефрит

@ Созылмалы пиелонефриттің өршуі

~ Науқас Ж., 18 жаста, анамнезінде - бір аптадан бері ауырады. Ангинадан кейін ісіктер пайда болған. Объективті: АҚ - 140/90 мм. с.б. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздық - 1020, белок - 8,4 г/л, лейкоциттер - 4-6 көру алаңында, эритроциттер -5-6 көру алаңында. Болжам диагноз:

@ Жедел гломерулонефрит

@ Бүйрек амилоидозы

@ Бүйрек туберкулезі

@ Нефротикалық криз

@ Созылмалы пиелонефрит

~ Науқас Г., 45 жаста. 20 жылдан бері жүйелі қызыл жегімен ауырады. Глюкокортикоидты антикоагулянтты терапияны, цитостатиктерді қабылдайды. Бақылауда ЖҚА: Нб-95 г/л, эр-3,0, лейкоцит-7,2, ЭТЖ-42 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз-2,5г/л, лейкоцит-7-8 к.а., эр-8-9 к.а., коөп мөлшерде оксалаттар. Қоагулограмма қалыпты. Клиникалық хаттамаға бойынша бұл патологияда таңдау препараты:

@ Глюкокортикоидтар

@ Антиагреганттар

@ Антикоагулянтар

@ Уросептиктер

@ Цитостатиктер

~ Науқас Д., 27 жаста, 4 жылдан бері гломерулонефритпен ауырады. Бел аймағының ауырсынуына, бас айналуына, тәбет пен жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқы бұзылысына шағымданып түсті. Жағдайының нашарлауын салқындауымен байланыстырады. Объективті: АҚ 180/100 мм.с.б.б. Қанда: креатинин – 120 мкмоль/л (қалыпты 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (қалыпты 3,5-5 мкмоль/л. Зәр анализінде: сал тығ - 1020, ақуыз – 4,5 г/л, эритроцит - 3-5 в п/зр, лейкоцит - 15-17 в п/зр. Клиникалық хаттамаға сәйкес томендегі препараттар қолданылады:

@ Дезагреганттар + антикоагулянтар + цитостатиктер + АПФ ингибиторлар

@ Антибиотиктер +дезагрегантар + преднизолон

@ Цитостатиктер + преднизолон + антикоагулянтар

@ Антиагрегантар + орталық альфаагонисттер + преднизолон

@ Антикоагулянтар + сорбенттер + бета-блокаторлар

~ Науқас П., 37 жаста, бел аймағының ауырсынуына, жиі зәр шығаруына шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағының ауырсынуы, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: температура 37⁰С. Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: лейкоцит – 6,1х 10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. ЖЗА: сал. тығ -1005, ақуыз – 0,033 г/л, лейкоцит- 6-8 к.а.,. Нечипоренко сынамасы: эритроцит – 1 х 10⁶/л, лейкоцит – 6 х 10⁶/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес емдеу кезінде препаратты тиімді тағайындау:

@ Пенициллиндер

@ Линкозаминдер

@ Тетрациклиндер

@ Аминогликозидтер

@ Нитрофурандар

~ СБЖ кезінде гемодиализ жүргізу үшін көрсеткіш:

@ Қандағы калий деңгейі 6,5 ммоль/л

@ Стабильді артериялық гипертензия

@ Айқын ісінулер

@ Көрудің үдемелі төмендеуі

@ Инфекциялық асқынулар

~ Туберкулез бойынша стационарда жатқан науқас 45 ж.,да аутопсия кезінде ұлғайған бүйрек анықталған. Макроскопиялық суретте «үлкен ақ бүйрек» сипатталға. Туберкулездің мүмкін асқынуы:

@ Бүйрек амилоидозы

@ Бүйрек туберкулезы

@ Интерстициальді нефрит

@ Созылмалы пиелонефрит

@ Созылмалы гломерулонефрит

~ Науқас П., 32 жаста, қабылдау бөліміне бел аймағының ауырсынуымен келіп түсті. Тексеру кезінде УДЗ-да: зақымдану асимметриясы, тостағаншаның, бүйрек астауының, зәр жинағыштың жоғарғы 3/1 кеңеюі анықталды. Ең ықтимал диагноз:

@ Пиелонефрит

@ Бүйрек амилоидозы

@ Бүйрек туберкулезі

@ Гломерулонефрит

@ Интерстиальді нефрит

~ Науқас Г., 24 жас, айқын ісінумен, асцит белгісімен келіп түсті. Анамнезінде: инсоляцияны көтере алмаушылық, лимфоаденопатия эпизодтары, босанғаннан кейінгі артралгиялар. АҚ 140/80 мм.рт.ст. Анализінде: ЭТЖ жоғарылауы 40 мм/ч артық, гипопротеинемия , гиперхолестеринемия , протеинурия 3,5 г/л жоғары. Клиникалық хаттамаға сәйкес емдеу кезінде препаратты тиімді тағайындау:

@ Глюкокортикоид

@ Антиагрегант

@ Уросептик

@ Цитостатик

@ Антибиотик

~ Әйел А., 29 жаста, бел аймағының ауырсынуына, жиі ауыру сезімімен зәр шығаруына, дене температурасының 39°С жоғарылауына, қалтырауға шағымданып түсті. Суықтау әсерінен 1 апта бұрын ауырған. Об-ті: АҚ-160/80 мм рт. ст. Пульс- 90 рет мин. Ұрғылау симптомы оң жақта оң. Қанда: лейкоцит-10,2 х10⁹/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Зәр анализінде: бұлыңғыр, сал. тығ.,-1018, ақуыз-0,066 г/л, лейкоцит – 10-12 к.а. Клиникалық хаттамаға сәйкес емдеу кезінде препаратты тиімді тағайындау:

@ Антибиотиктер

@ Цитостатиктер

@ Глюкокортикоидтар

@ Кортикостероидтар

@ Уросептиктер

~ Қабылдау бөліміне ұзақ уақыт бойы пиелонефритпен ауыратын науқас Ж., 63 жас келіп түсті. Объективті: сопор, дизартрия, бет асимметриясы, солжақтық гемипарез, АҚ 180/100 мм.с.б.б.. Қанда: Нв-95 г/л, эритроцит -3.2 х 10¹²/л, лейкоцит-10,2 х 10⁹/л, тромбоцит – 186 х 10⁹/л , ЭТЖ - 25 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: креатинин-1200 мкмоль/л ( қалыпты 60-130 мкмоль/л), мочевина-35 ммоль/л (3,5-9 ммоль/л). Зәр анализінде: ақуыз – 1,5 г/л, лейкоцит -7-8 в п/з, эритроцит – 0-1 в п/з. Гемодиализ жүргізу үшін тексеру әдісі:

@ Жұлын пункциясы

@ Бүйрек УДЗ

@ Бас рентгенографиясы

@ Калий деңгейін анықтау

@ Электрокардиография

~ Перитонеальді гемодиализді жүргізуге барынша қарсы көрсеткіш болып табылады:

@ Аортаның құрсақ бөлігінің аневризмасы

@ Коагулопатиялар

@ Қант диабеті

@ Миеломды ауру

@ Тұрақсыз стенокардия

~ Науқас ,28 жаста, бас ауыру, әлсіздік, беті және аяқтарында ісінулер мазалайды. Пункционды биопсияда мезангиопролиферативті гломерулонефрит, преднизолон қабылдаған. Жағдайының нашарлауын суық тиюмен байланыстырады. Об-ті: терісі боз, бетінің, тобық және табанының ісінуі, АД- 150/110 мм рт.ст. Қан анализінде: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 тыс., ЭТЖ-12 мм/с. Зәр анализі: тығыздығы-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/ай, эрит-5-6 к/ай. Клиникалық хаттамаға сәйкес емдеу кезінде препаратты тиімді тағайындау:

@ Циклофосфамид

@ Курантил

@ Моноприл

@ Фуросемид

@ Амоксициллина клавуланат

~ 50 жастағы науқас Т., өкпенің орталық ісігі бойынша жартылай химиятерапияны алуда. Динамикада ісіктік үрдіспен негізделген жоғарғы өрмелеуші венаның басылу симптомы азайды. Бірақ, екінші курстан кейін тәуліктік диурез азайды, құсу, жүрек айну пайда болды. Қанда: Нв-80 г/л, эр-2,8 млн., креатинин – 840 мкмоль/л. Зәр анализі – гематурия. Преренальді және ренальді жедел бүйрек жетіспеушілігінің салыстырмалы диагностикасында барынша хабарлы зерттеу әдісі:

@ Тамырлардың резистивті индекс есебі

@ Реберг сынамасы

@ Бүйрек биопсиясы

@ Бүйрек ангиографиясы

@ Экскреторлы урография

~ 19 жастағы П., дене қызуының 38,5 С-ге дейiн жоғарлауы, қалтырау; жүргенде күшеетін бел аймағындағы ауыру сезіміне, ауыру сезіммен жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективтi: бел аймағында бұлшық еттерiнiң кернеуi, екi жақтан соғу симптомы айқын оң. Қанда: ЭТЖ - 45 мм/с. Зәр анализ інде: лейкоциттер: 15-17 к/а, эритроциттер: 1-шi к/а., белок - 0,04 г/л, бактерия++. Сіздің диагнозыныз:

@ Тубулоинтерстициалды нефрит

@ Амилоидоз

@ Нефролитиаз

@ Бүйрек туберкулезі

@ Гломерулонефрит

~ 37 жастағы А., еркек бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, ауырсыну сезімімен жиi зәр шығару, тдене қызуының 39Сге дейiн жоғарлауы, қалтырауға шағымданып түсті. Бір апта бұрын суық тиюден кейiн ауырып қалды. Объективті: АҚ- 160/80 мм.с.б. ЖСЖ 85рет мин. Оң жақта соғу симптомы оң. Қанда: лейк - 10, 2 мың, ЭТЖ - 40 мм/с. Зәр анализі: бұлыңғыр, тығыздығы - 1018, белок - 0, 036 г/л, лейкоциттер – к/а жайылған. Клиникалық хаттамаға сәйкес емдеу кезінде препаратты тиімді тағайындау:

@ Антибиотиктер

@ Цитостатиктер

@ Глюкокортикоидтар

@ Уросептиктер

@ Кортикостероидтар

~ Науқас Д., 42 жастағы, бел аймағындағы кезеңді ұстамалы ауру сезіміне, жүрек қағуға, тершеңдікке шағымданып қабылдау бөліміне түсті. Жағдайының нашарлауын ішімдік қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары боз. Қанда - эритроциттер 2, 5 х10 12 л, Нв - 105 г/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. Зәрде - эритроциттер - 20-25 к/а., лейкоциттер 30-35 к/а. УДЗде несепағар аймағында диаметрi 1,0см тас бар. Емдеу әдістерінің барынша ен тиімді тағайындау:

@ Дистанциялық литотрипсиия

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Физиоем

@ Бүйрек трансплантациясы

~ Науқас, 15 жаста баспамен ауырғанан екі аптадан кейін бетінің ісінуіне, бас ауруына шағымданады. Үш күн аралығында диурездің азаюын анықтады. Қарап тексергенде бетінің ісінуі, АД 140/100 мм рт.ст. Зәр анализінде – протеинурия – 0,99 г/л, эритроциттер 10 көру аймағында. Артериальді гипертензияны төмендетуге дәріні тағайындау тиімді:

@ Фуросемид

@ Капотен

@ Верапамил

@ Амлодипин

@ Спиронолактон

~ 30 жастағы ер адам мұрын жұтқыншақ инфекциясы фонында бел аймағындағы ауыру сезімін және зәр түсінің өзгергенін байқады. Екі жыл аралығында зәр анализінде кезеңді икрогематурия, протеинурия анықталады. Қанда, түкірігінде Ig A мөлшерінің жоғарлауы анықталады. гломерулонефриттің морфологиялық түрі барынша мүмкін:

@ Мезангиопролиферттивті

@ Мембранозды

@ Фокальді-сегментарлы

@ Минимальді бұзылыстарымен

@ Мембранозды-пролиферативті

~ 65 жастағы науқас Г., қант диабеті, ЖИА себебі бойынша жағдайының төмендеуінің үдеуі анықталады. Бас ауру, әлсіздік, жүрек айну, ісінудің көбеюі, диурездің азаюы байқалады. Қарап тексергенде: бетінің ісінуі, ТЖ - 25 рет мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЖСЖ - 85 рет/мин. Қанда: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л. К- 8,5мэкв/л. ЭХОКГда –перикард қуысында сұйықтық. Төменде көрсетілген жүргізу әдісі барынша тиімді:

@ Гемодиализ

@ Плазмоферез

@ Бүйрек трансплантациясы

@ Форсирленген диурез

@ Перитонеальді диализ

~ Зәрдің қалыпты салыстырмалы тығыздығына барынша жатады:

@ 1015~1025

@ 1000-1008

@ 1009-1014

@ 1026-1030

@ 1031-1040

~ 34 жастағы науқас, ер адам дене температурасының 38 С дейін көтерілуіне, жиі зәр шығаруға, бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Объ-ті: ЖҚА- эритроциттер 2,9х10 12 л , Нв-110 г/л, лейкоциттер 16х109/л, ЭТЖ – 25 мм/с. ЖЗА – эритроциттер 4-6 к/а, лейкоциттер 30-35 к/а, бактериялар ++, шырыш++. Клиникалық хаттамаға сәйкес этиологиясы белгісіз созылмалы тубулоинтерстициалды нефриті емдеуге қосу тағайындау тиімді: