AR_-2014-Kazakhstan-V-1.3-RU

Разработки

В 2013 году в Правительство направлены ряд предложений по повышению эффективности деятельности борьбы с наркоманией и наркобизнесом.

Одно из них касается наделения Правительство РК полномочиями по утверждению Списка наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в РК, а также Сводной таблицы об их отнесении к небольшим, крупным и особо крупным размерам, обнаруженных в незаконном обороте.

Вреспублике наблюдаются факты распространения новых видов наркотических средств и психотропных веществ, которые не внесены в основной Список наркотических средств и психотропных веществ, что не позволяет оперативно реагировать на изменения на нелегальном рынке наркотиков. Сводная таблица об отнесении наркотических средств, психотропных веществ к небольшим, крупным о особо крупным размерам, обнаруженным в незаконном обороте является приложением к Закону «О наркотических средствах, психотропных веществах, прекурсорах и мерах противодействия их незаконному обороту и злоупотреблению ими», что осложняет внесение в него своевременных изменений.

В2013 году планировалось создание Банка данных наркотических средств при Центре судебной экспертизы Министерства юстиции РК. Однако в ходе рассмотрения законопроекта «О республиканском бюджете на 2014-2016 годы» в Парламенте РК средства, предназначенные для его создания, перераспределены на реализацию других проектов. В этой связи сроки создания Банка данных перенесены до принятия положительного решения об увеличении штатной численности Центра и соответствующего финансирования.

Создание Банка данных планировалось использовать для прогнозирования масштабов изъятия из незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров; для выявления новых видов наркотиков и предотвращения их незаконного производства и распространения; для создания системы оперативного информирования в части появления новых видов наркотиков, в том числе, изготавливаемых из лекарственных средств, не подлежащих контролю (Министерство внутренних дел Республики Казахстан,

2014).

Координация

Вопросы борьбы с незаконным оборотом наркотиков рассматривались в 2013 году в марте на заседании Координационного совета правоохранительных органов, в июне на расширенном заседании Коллегии Генеральной прокуратуры, в октябре на заседании Межведомственной комиссии по профилактике правонарушений при Премьер-Министре РК.

В 2013 году под председательством Министра внутренних дел состоялось три заседания Межведомственного штаба по координации деятельности государственных органов, по противодействию наркомании и наркобизнесу. На заседаниях рассмотрены результаты принимаемых мер по реализации Программы борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан, а также вопросы внесения изменений и дополнений в Отраслевую программу, вопросы профилактики употребления психоактивных веществ (ПАВ) в учебных заведениях, вопросы проведения исследования по оценке количества потребителей наркотиков в стране.

Во всех областях созданы региональные межведомственные штабы по координации деятельности, направленной на противодействие наркомании и наркобизнесу.

В 2013 году проведена работа по совершенствованию механизмов межведомственного взаимодействия, предусмотрено участие неправительственных организаций (НПО) в осуществлении профилактических мероприятий. Практически во всех регионах запланирована выработка дополнительных мер по снижению наркопотребления среди несовершеннолетних.

По согласованию с Министерством регионального развития и по согласованию с заинтересованными государственными органами было запланировано добавить в разделы «Образование» и «Здравоохранение» - направление «Социальная сфера» Базового перечня показателей Программ развития территорий - показатели, оценивающие деятельность местных исполнительных органов по противодействию наркомании.

Республика Казахстан принимает активное участие в деятельности по международной координации мероприятий, направленных на борьбу с наркобизнесом и профилактику зависимости от наркотиков. Так, в рамках председательства Кыргызской Республики в Шанхайской организации сотрудничества (ШОС) в 2013 году в г.Бишкеке проведено Совещание старших должностных лиц и руководителей компетентных органов государств-членов ШОС, наделенных полномочиями по борьбе с незаконным оборотом наркотиков.

В этом же году в г.Астане под председательством Казахстанской стороны состоялось очередное заседание рабочей группы экспертов по снижению спроса на наркотики государств – членов ШОС . В ходе заседания обсуждены предложения сторон по реализации Антинаркотической стратегии государствчленов ШОС на 2011-2016 годы, а также вопросы разработки единых стандартов проведения профилактических мероприятий в отношении различных социальных групп. По итогам Сторонами принято решение о целесообразности доработки и дополнительного согласования проекта Концепции ШОС по профилактике злоупотребления наркотическими

средствами и психотропными веществами, а также использования результатов обсуждения при выработке профилактических мероприятий на национальных уровнях.

Также продолжены мероприятия по реализации ряда совместных проектов, направленных на совершенствование деятельности правоохранительных органов страны по борьбе с наркоманией и наркобизнесом с Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), Организацией Договора о коллективной безопасности (ОДКБ), а также Центральноазиатским региональным информационным координационным центром по борьбе с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (ЦАРИКЦ).

В 2013 в г. Бишкеке состоялось заседание комитета секретарей Советов безопасности Организации договора о коллективной безопасности, на котором обсуждался проект Положения о Координационном совещании главных наркологов государств-членов ОДКБ.

Бюджет и вопросы финансирования

Финансирование государственных органов из республиканского и муниципальных бюджетов в рамках Отраслевой программы борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2013 год представляет Таблица 1-2. В целом финансирование данной программы в 2013 году сократилось на 2,2 раза по сравнению с финансированием анологичной программы в 2012 году. Из выделенных средств 41,3% направлены в Комитет таможенного контроля Министерства финансов и 38,8% - в Комитет национальной безопасности на борьбу с незаконным оборотом наркотиков и укрепление южных границ (всего 80,1%).

В рамках реализацииГосударственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Казакстан» на 2011–2015 в 2013 году было профинансировано проведение мероприятий по следующим направлениям: профилактика наркотической зависимости и организация здорового образа жизни – 347,6 миллионов тенге (республиканский бюджет); мониторинг, координация и обучение – 11,2 миллионов тенге; мероприятия по снижению вреда – 209,9 миллионов тенге ( муниципальные бюджеты).

Всего из республиканского бюджета в 2013 году было выделено 74417,9 миллионов тенге на реализацию Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Казакстан», соответствено мероприятия по профилактике и лечению проблем, связанных с потреблением наркотиков, составили 0,8% общего бюджета данной программы.

Кроме того в плане реализации Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Казакстан» на 2013 год было предусмотрено выделение 201,5 млн. тенге на реализацию опиоидной поддерживающей/заместительной терапии (ОЗТ) для потребителей

инъекционных наркотиков с опиоидной зависимостью. Однако, в связи с продолжающейся дискуссией в стране по поводу дальнейшего расширения охвата лиц, зависимых от опиоидов, программами ОЗТ, реализация программ осталось в масштабе пилотного проекта и при финансировании Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, Туберкулёзом и Малярией (ГФСТМ).

ТАБЛИЦА 1-2: ОБЪЁМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПО РК В 2013 ГОДУ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОТРАСЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ БОРЬБЫ С НАРКОМАНИЕЙ И НАРКОБИЗНЕСОМ В НА 2012 – 2016 ГОДЫ (МВД РК)

Большую часть расходов населения на здравоохранение покрывает государство. Ниже Таблица 1-3 представляет примерные государственные расходы на оказание специализированной медицинской наркологической помощи для лиц имеющих проблемы, связаннные с потреблением наркотиков (кроме алкоголя и табака).

ТАБЛИЦА 1-3. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ РАСХОДЫ НА ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, 2013 (РНПЦ МСПН)

1Расчет производился с использованием данных о количестве койко-дней лиц, лечившихся от наркотической зависимости, в каждом из региональных наркологических диспансеров и центров в 2013 году и средней базовой ставки оплаты за один койко-день в стране в 2011 году.

2Курс евро к казахскому тенге по данным Национального Банка Казахстан на 31.12.2013 составил 1 евро = 211,17 тенге.

Все наркологические организации в регионах финансируются из муниципальных бюджетов в рамках бюджетных программ: 010.015.149 «Оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению за исключением медицинской помощи, оказываемой из средств республиканского бюджета», 09.015.149 и 009.011.149 «Оказание медицинской помощи лицам, страдающим туберкулёзом, инфекционными заболеваниями, психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ». Республикаснкий научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании (РНПЦ МСПН) финансируется из республиканского бюджета по следующим республиканским бюджетным программам: 036 "Обеспечение гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи" и 131 "Обеспечение базового финансирования субъектов научной и (или) научно-технической деятельности"

В среднем по Республике Казахстан финансирование наркологической службы в 2013 году несколько снизилось, в сравнении с прошлым годом, на 1,6% (в 2012 году - 446,8 тенге на 1 жителя в год, в 2013 году – 439,6тенге). Объёмы финансирования наркологических организаций, в зависимости от региона, могут различаться в несколько раз. Самый низкий уровень финансирования остается в Алматинской области (137,8 тенге на 1 жителя в год), наиболее высокий отмечается в Северо-Казахстанской области (720,9 на 1 жителя в год), Западно-Казахстанской области (687,9 тенге на 1 жителя в год) и в Актюбинской области (640,7 тенге на 1 жителя в год).

ДИАГРАММА 1-1. СООТНОШЕНИЕ (%) ГОСУДАРСТВЕННЫХ РАСХОДОВ ПО ОСНОВНЫМ

НАПРАВЛЕНИЯМ В СФЕРЕ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ НАРКОМАНИИ И НАРКОБИЗНЕСУ В РК,

2013

Выше Диаграмма 1-1 представляет примерное соотношение государственных расходов в Республике Казахстан по основным направлениям в сфере противодействия наркомании и наркобизнесу. Данный расчёт производился исходя из суммирования финансирования в 2013 году двух Программ – Отраслевой программы борьбы с наркоманией и наркобизнесом, Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан», а также примерных затрат на лечение лиц с наркотической зависимостью в 2013 году.

В рамках реализации только Государственных программ большая часть финансирования была направлена на деятельность по борьбе с наркобизнесом и незаконным обротом наркотиков. Наименьшая доля расходов в рамках государственных программ приходится на мероприятия по профилактике потребления наркотиков среди общего населения и отдельных групп, по профилактике последствий, связанных с потреблением наркотиков и мероприятия, связанные с мониторингом, координацией и обучением в сфере профилактики, лечения наркозависимости и борьбы с наркобизнесом.

2.УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛОМ И СРЕДИ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕВЫХ ГРУПП

ВВЕДЕНИЕ

Исследований по изучению употребления наркотиков среди всего населения в 2013 году в стране не проводилось.

Последнее исследование в национальном масштабе было проведено в 2001 году Республиканским научно-практическим центром медико-социальных проблем наркомании (РНПЦ МСПН). Целью данного исследования было изучение отношения населения городов Казахстана к проблеме наркомании и мониторинг основных направлений социальной деятельности, наиболее эффективно блокирующей распространение наркозависимости среди населения РК. В рамках исследования также предполагалось определение численности населения с признаками зависимости от наркотических веществ.

Генеральную совокупность исследования составили жители крупных городов3 Казахстана (с населением 150 000 чел. и более) в возрасте 7-55 лет. Выборка исследования составила 7029 человек. Проведение опроса осуществлялось путём самозаполнения вопросников респондентами, исключение составляли те группы респондентов, которые в силу физического и психологического состояния не могли самостоятельно заполнить вопросник, а также дети в возрасте 7-11 лет, в этих случаях проводилось интервью (РНПЦ МСПН, 2004).

Для оценки ситуации в стране в последние годы единственным источником о потреблении наркотиков среди населения является данные наркологического учёта, которые используются различными ведомствами для оценки и планирования профилактических и лечебных программ.

На основании Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 декабря 2009 года № 814 в стране действует система регистрации больных наркоманией, которая включает в себя несколько видов наркологического учёта.

За лицами, обратившимися за медицинской помощью самостоятельно или по направлению общественных объединений, медицинских организаций, и органов внутренних дел, у которых употребление психоактивных веществ

3 По данным Агентства статистики РК в 2001 году городское население в возрасте от 7 до 55 лет составляло около 6,8 миллионов человек.

(ПАВ) не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (группа риска), организуется профилактическое наблюдение.

Адресному и анонимному диспансерному учёту и динамическому наблюдению в амбулаторных медицинских организациях, оказывающих наркологическую помощь, подлежат лица с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ, которым установлены диагнозы врачомнаркологом или судебно-наркологическим экспертом.

Диспансерный учёт пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляется в наркологических организациях.

В случае выполнения пациентом всех назначений в процессе лечения, соблюдения сроков лечения в наркологических организациях и наступления после лечения стойкой, объективно подтверждённой ремиссии, устанавливается срок адресного диспансерного учёта для пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ (кроме алкоголя) – 5 лет. Срок профилактического наблюдения за лицами, потребляющими ПАВ в немедицинских целях, но не имеющие зависимости - 1 год. Лица группы риска в процессе профилактического наблюдения медицинскую помощь получают, преимущественно, в амбулаторных условиях.

Снятие с диспансерного (как адресного, так и анонимного) учёта производится на следующих основаниях: а) стойкая ремиссия (выздоровление); б) изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологической организацией территории, в том числе, в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другую наркологическую организацию; в) когда наркологическая организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр пациента, несмотря на все принятые меры, пациент снимается с диспансерного учёта (решение о снятии с учёта в этих случаях также выносится врачебно-консультационной комиссией (ВКК) той организации, где наблюдался пациент); г) осуждение, связанное с лишением свободы на срок свыше 1 года; д) в связи со смертью.

Следует отметить, что несмотря на то, что регистры лиц, имеющих проблемы с наркотиками, в наркологических организациях и правоохранительных органах, представляют определённые возможности для косвенных оценок популяции потребителей наркотиков, и в частности, проблемных потребителей наркотиков, в стране данный источник информации не используется для исследований на национальном уровне должным образом.

С 2011 года во исполнение совместного приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12.12.2011 г. № 888 и Министра внутренних дел Республики Казахстан от 14.12.2011 г. № 660 «О создании системы мониторинга и оценки наркологической ситуации в уголовно-исполнительной системе

Республики Казахстан» проводится оценка наркологической ситуации в уголовно-исполнительной системе Республики Казахстан. Данный совместный приказ был издан в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011–2015 годы.

В 2012 году в рамках научно-технической программы Республиканского научно-практического Центра медико-социальных проблем наркомании (г.Павлодар) и при содействии BRIF Research Group (г.Алматы) проведено исследование распространённости вовлечения в потребление ПАВ, а также вовлечения в различные формы нехимической аддикции среди организованных групп молодёжи (учащиеся, студенты). Заключительный отчет настоящего исследования был опубликован во втором полугодии 2013 года

(Байкенов Е.Б. et al., 2013b).

Исследование было проведено с использованием метода самозаполнения структурированной анкеты, где вопросы, касающиеся потребления ПАВ, были частично заимствованы из русскоязычной версии опросника ESPAD (ESPAD, 2011).

Исследованием были охвачены следующие регионы и города: г.Астана, г.Алматы, Жамбыльская, Западно-Казахстанская, Карагандинская, Костанайская, Павлодарская, Южно-Казахстанская области (8 из 16). В каждой исследуемой области РК выделялись три страты: областной центр, город с численностью населения до 100 000 и села. Общий объём выборки составил 4000 человек (по 500 человек в каждом исследуемом регионе).

На основе статистических данных (Агентство по Статистике РК, август, 2009) были составлены списки учебных заведений для каждого выбранного населенного пункта. Учебные заведения были поделены на типы: общеобразовательные, средне специальные и высшие. Для каждого населенного пункта была установлена квота по количеству интервью для каждого типа учебного заведения. Финальное число учебных заведений определялось исходя из квоты по количеству респондентов в каждом типе учебного заведения.

Данным исследованием было охвачено три возрастные группы: учащиеся в возрасте 15-16 лет, 18-19 и 21-22 года. Количество интервью для каждого города рассчитывалось пропорционально, исходя из общей численности городского населения соответствующего возраста в каждом исследовательском участке. Количество интервью для каждого села рассчитывалось исходя из имеющегося числа учебных заведений и их типа.