MODUL

МОДУЛЬ №3

МИКРОПРЕПАРАТЫ:

№ 18. Инфаркт миокарда

В миокарде участок некроза неправильной формы сиреневато-розового цвета, В нем определяются конторы мышечных клеток и ядерная пыль (кариорексис), ядра отсутствуют (кариолизис). Вокруг инфаркта видна демаркационная зона, состоящая из молодых клеток, полнокровных кровеносных сосудов и волокнистых структур (начало организации).

Существенные элементы:1. участок некроза

2. демаркационная зона

№ 56. Флегмонозный аппендицит

В препарате поперечный срез червеобразного отростка. Границы слоев стенки аппендикса стертые. Целостность слизистой оболочки местами нарушена. Кровеносные сосуды серозной оболочки и брыжейки гиперемированы. На большем увеличении определяется густая инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами всех слоев аппендикса.

Существенные элементы: 1. нейтрофилы в стенке аппендикса

2. гиперемия сосудов

№ 78. Кардиосклероз

Окраска по ван Гизону.

В миокарде видны большие поля зрелой соединительной ткани розового цвета. На большем увеличении- соединительная ткань в основном волокнистого строения. Среди тяжей и пучков соедини¬тельной ткани лежат крупные мышечные клетки зеленого цвета. Ядра миоцитов темные (гиперхромные), большие и неправильной формы. Это миоциты с явлениями регенерационной гипертрофии.

Существенные элементы: 1. поля и тяжи соединительной ткани

2. гипертрофированные миоциты

№ 99. Аденокарцинома пилоруса

В пилорическом отделе желудка, кроме слизистой оболочки обычной структуры, видны разрастания опухоли железистого строе¬ния. Железы полиморфные. Они различны по величине и форме, распределены в строме неравномерно. На большем увеличении — эпителий опухолевых желез полиморфный, располагается хаотично, иногда в несколько рядов, полярность клеток нарушена, ядра гипер- и гипохромные, большие, встречаются различные фигуры деле¬ния ядер (митозы).

Существенные элементы: 1. полиморфные железы

2. полиморфный эпителий

3. полиморфные ядра

4. митозы

№ 185. Возвратно-бородавчатый эндокардит

В препарате створка митрального клапана на разрезе с частью предсердия и желудочка. В дистальном отделе створка клапана бу¬лавовидно утолщена, с бородавчатым наложением фибрина интен¬сивно розового цвета. Булавовидное утолщение — это организовав¬шиеся фибринозные массы, где видны пучки коллагеновых волокон и новообразованные сосуды. Свежие очаги дезорганизации – базофильные. Участки фибриноидного некроза бесструктурные и розового цвета видны в толще организовавшейся бородавки. На поверхности бородавки свежие наложения фибрина, а в толще ее скопления гистиоцитов.

Существенные элементы: 1. организовавшаяся бородавка

2. фибринозные наложения

3. новообразованные сосуды

4. скопление гистиоцитов

№ 189. Почка при узелковом периартериите

Артерии среднего калибра в почке значительно изменены. Стен¬ка артерий утолщена, склерозирована и базофильна. Просветы со¬судов сужены, щелевидной формы или облитерированы. Вокруг артерий клеточные скопления. В просвете канальцев белковые ци¬линдры. На большем увеличении отмечается зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев. Клеточные инфильтраты состоят из лимфоидных элементов.

Существенные элементы: 1. склерозированная артерия

2. очаговая базофилия

3. инфильтраты из лимфоидных клеток

4. белковые цилиндры

№ 190. Почка при системной красной волчанке

Сосудистые клубочки разной величины и содержат неодинаковое количество сосудистых петель. Отдельные клубочки имеют «лапчатый» вид. Па большем увеличении отмечается значительное утолщение капиллярных мембран, которые напоминают «проволочные петли». Капсула Шумлянского, окрашенная в розовый цвет, утол¬щена, склерозирована и четко выделяется. В клубочковой капсуле и просвете извитых канальцев белковые массы. Цитоплазма эпите¬лия извитых канальцев зернистая.

Существенные элементы: 1. лапчатые клубочки

2. проволочные петли

3. белок в капсуле и канальцах

№ 195. Катаральный гастрит .

Окраска по Мейеру.

В гистопрепарате срез желудка. Четко видны все слои желудка. Слизистая оболочка утолщена, отечна. Выявляется дистрофия, не¬кробиоз и слущивание эпителия. Эти цветки отличаются повышен¬ным слизеобразованием. Поверхность слизистой оболочки обильно покрыта слизистыми массами (при данной окраске слизь имеет ма¬линовый цвет). Сосуды полнокровные, определяются множествен¬ные мелкие кровоизлияния и круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. отечная слизистая оболочка

2. полнокровие

3. слизистые массы

№ 200. Хроническая язва желудка в период обострения

Визуально в стенке желудка определяется язвенный дефект. На малом увеличении в дне язвы отмечается широкая зона фибри¬ноидного некроза с воспалительной клеточной инфильтрацией. За зоной некроза располагается слой грануляционной ткани с боль¬шим количеством сосудов. Самый глубокий слой представлен пучками и тяжами зрелой соединительной ткани с участками гиалиноза. Встречаются сосуды с резко утолщенными стенками и разросшиеся нервные волокна по типу невром.

Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой

2. слой грануляционной ткани

3. слой зрелой соединительной ткани

4. склерозированные стенки сосудов

5. разросшиеся нервные волокна

№ 209. Хронический активный гепатит

По ходу портального тракта печени отмечается разрастание соединительной ткани, в которой имеются очаги круглоклеточной фильтрации. На большем увеличении в инфильтратах определяются единичные нейтрофилы и плазматические клетки, глыбки желчного пигмента и островки дистрофичных гепатоцитов. В соединительнотканных прослойках видны тяжи и трубочки из мелких кубических эпителиальных клеток — это новообразованные ложные желчные протоки.

Существенные элементы: 1. очаги воспалительной инфильтрации

2. разросшаяся соединительная ткань

3. ложные желчные протоки

№ 214. Макронодулярный цирроз печени

В печени широкие фиброзные поля, которые делят орган на дольки и псевдодольки, не имеющие центральных вен и триад. Псевдодольки состоят из регенерирующих печеночных клеток, среди ко¬торых встречаются и двуядерные клетки, что хорошо видно на большем увеличении. В отдельных участках лежат сближенные 2-3 триа¬ды. В тяжах соединительной ткани встречаются ложные желчные ходы и круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. сближенные триады

2. поля соединительной ткани

3. ложные желчные ходы

4. ложные дольки

5. круглоклеточные инфильтраты

№ 219. Острый серозный гломерулонефрит

В препарате почка. Клубочки незначительно увеличены, капил¬лярные петли клеточные. В просвете капсулы Шумлянского серозтелий извитых канальцев в Достоянии зернистой дистрофии, в просвете их белковые розовые массы.

Существенные элементы: 1. серозный экссудат в просвете капсу¬лы Шумлянского

2. зернистая дистрофия эпителия ка¬нальцев

3. белок в просвете канальцев

№228.Железистая гипертрофия предстательной железы

Железа дольчатого строения. Железы в дольках гиперплазированы, расположены густо, различной формы и величины. Некоторые железы кистозного вида или содержат розовые массы. На большом увеличении — строма и мышечные клетки пучкового характера эпителий желез одно-, дву- и многорядный, в железах имеются сосочковые обрастания эпителия и стромы.

Существенные элементы: 1. Гиперплазированные железы

2. кистозные железы

3. эпителиальные сосочки

№ 230, Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки

В кусочке влагалищного отдела шейки матки многочисленные псевдоэрозионные железы неопределенной формы и величины. С поверхности шейка матки неровная, с многочисленными западениями и сосочковыми выростами. На большем увеличении — железы и сосочковые разрастания выстланы высоким призматическим эпи¬телием. В толще ткани круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. эрозионные железы

2. сосочковые разрастания

3. круглоклеточные инфильтраты

№ 232. Послеродовой эндометрит

Эндометрий разрушен. На миометрии свертки крови смешанно¬го характера и элементы плаценты. На большем увеличении — обильная нейтрофильная инфильтрация свертков крови к миометрия. Среди миоцитов лежат крупные неправильной формы клетки хориального эпителия с уродливыми ядрами. В венах миометрия стаз и смешанные тромбы. В строке миометрия отек.

Существенные элементы: 1. остатки плаценты

2. смешанные тромбы в венах

3. инвазивный хориальный эпителий

4. свертки крови

5. нейтрофильноклеточная инфильтрация

№ 236. Трубная беременность

В ворсинах маточной трубы видны элементы плаценты. Четко контурируют ворсины хориона и пласты децидуальных клеток. На большем увеличении многоядерные клетки хориона выделяются сре¬ди стромальных клеток ворсин.

Существенные элементы: 1. ворсины хориона

2. хориальный эпителий

3. пласты децидуальных клеток

№ 239. Коллоидный зоб

Щитовидная железа узловатого строения. В узлах фолликулы разной величины. Одни фолликулы крупные, кистоподобные, другие фолликулы мелкие (макро-, макрофолликулы). Коллоид в фолликулах окрашена различные оттенки розового цвета в зависимости от степени зрелости коллоида. На большем увеличении эпите¬лий в макрофолликулах кубический, уплощенный. В некоторых фолликулах выстилающий эпителий разросшийся.

Существенные элементы: 1. макрофолликулы

2. микрофолликулы

3. уплощенный эпителий кистовидных фолликулов

4. пролиферирующий эпителий

№ 243. Почка при сахарном диабете

В почке разросшаяся соединительная ткань бедна клеточными элементами и гиалинизирована. Стенка артерий и артериол утолщена, склерозирована, гиалинизирована и окрашена в интенсивно розовый цвет, просвет сосудов значительно сужен. Капилляры клу¬бочков гиалинизированы диффузно или очагово. В некоторых клу¬бочках очаговые, чаще округлые отложения белковых масс розового цвета. В просвете канальцев белковые цилиндры.

Существенные элементы: 1.белковые массы в клубочках

2. гиалинизированные сосуды

3. белковые цилиндры в канальцах

№ 245. Легкое при приступе бронхиальной астмы

Стенки бронхов и межальвеолярные перегородки утолщены за счет соединительной ткани, определяются очаги эмфиземы. Резкое полнокровие сосудов микроциркулярного русла. Бронхи гофрированы (спазмированы), железы в состоянии гиперсекреции. Стенки бронхов и межальвеолярных перегородок инфильтрированы эозинофилами, базофилами лимфоцитами, плазматическими клетками. В просвете бронхов и альвеол слоистый секрет, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки.

Существенные элементы: 1. спазмированные бронхи

2. очаги эмфиземы

3. слоистый слизистый секрет

4. лимфоциты

5. эозинофилы

6. плазматические клетки

№ 246. Очаговая пневмония

Гистологическая структура легкого изменена за счет очагов и ателектаза, среди которых лежат воздухосодержащие альвеолы. Кровеносные сосуды полнокровные. На большем увеличении — в очагах воспаления экссудат фибринозный, мелкозернистый, сиреневато-розового цвета, с примесью нейтрофильных лейкоцитов и спущенных клеток альвеолярного эпителия.

Существенные элементы: 1. фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах

2. полнокровные сосуды

№ 248 Крупозная пневмония

В легком альвеолярная структура сохранена. Межальвеолярные перегородки утолщены и полнокровны. Альвеолы заполнены экссудатом. Висцеральная плевра инфильтрирована клетками и отечная на плевре ворсинчатые фибринозные наложения. На большем увеличении — экссудат состоит из фибрина волокнистого и зернистого характера, нейтрофильных лейкоцитов; много слущенного альвеолярного эпителия, встречаются отдельные эритроциты.

Существенные элементы: 1. фибринозный плеврит

2. фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах

3. гиперемированные капилляры

№ 250. Хронический бронхит Окраска по ван Гизону

В легком эмфизема и обширные поля склероза волокнистого строения, кирпично-красного цвета. Стенки бронхов и сосудов утолщены, склерозированы, причудливых очертаний. На большем увеличении — альвеолы аденоматозного характера, выстилающий эпителий кубический. В стенке и вокруг бронхов круглоклеточные инфильтраты. В просвете альвеол слущенные клетки и немногочисленные лейкоциты.

Существенные элементы: 1. поля склероза

2. деформированные бронхи

3. склерозированные сосуды

4. круглоклеточные инфильтраты

5. аденоматозные альвеолы

№ 289. Силикоз легкого

Окраска по вам Гизону.

Визуально в срезе легкого отметить очаговые образования бледно-розового цвета. Это силикотические узелки. На малом увеличении в этих узелках определяются бледная кварцевая пыль и коллагеновые волокна розового цвета, идущие в различных направлениях, вихреобразно. Отмечается перибронхиальный и периваскулярный склероз. Альвеолы эмфизематозно изменены. В легком много угольного пигмента.

Существенные элементы: 1. силикотический узелок

2. коллагеновые пучки

3. кварцевая пыль

4. переваскулярный склероз

5. перибронхиальньный склероз

6. эмфизема