Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov_Epifanov_V_A_-_2007_g
.pdfРис. 8.3. Вариантыупражненийприхроническзаболеванияхвоспал жт льных |
нщин |
Упражнениядляувеличенияподвижностипозвоночнимаксимальнойследуетвыполнять амплдвиже.тудойп.стоя, нколенийа,сид,лежанаспинеяхнаживоте.Упражнения
дляукреплениямышцбедравключаютактивныедвижеконечностяминижни ви.п.лежана спине - сгибаниеногвколенныхтазобедренныхсу,ставахкользястопамипоплоскостикушетки; отведениеприведениеног;круговыедвиженияпрямынога; ми
Рис. 8.4. Вариантыупражненийдляусилен |
кровообращениямаломтазу |
имитездынвелосиразведениеация; ногп(лаванстилембра«»);.п. идяс |
- отведение |
приведениеног;наклонытуловищаправойлевст;ротацйпедвинжео;нгаминыеия |
|
движенияпрямынога(«ножницыми»)Данны. |
еупражненияпровоактивно,сдозированнымятся |
сопр,отягощениемтивлени;рекомупражненияндовгимнстенки.ныстической |
|
Сцеулучшенияьюкроввообрблмтазалогостивзанятиящениявключаютдозированную усложненнуюходьбу:высподниманиемким бедер,подъемомнаноски,махомпряногиой вперед,сторону,выпадомвпередполуприседе, ,преодолениемпрепятствий различнойвысоты.
Дляпрофилактикигипотрофмышцбрюшногопрессатазовогоиднаиспользуютупражнениядля косыхипрямы хмышцживота,такжемышцпромежн,усиливающиекростиво - илимфообращение воргмалоготазанахрис(. 8.4).
Усилениепериферическогокровод стигбращупр дляжетдистальныхениямиотделов конечностей.ЭтиупражнениявводятзанятияЛГтогда,ко гдаещенепоказанызначительные физиченагрузки,нообщеесостояниекиепациенткипозволяетрасширидвигательныйее режим.
Впериодуплотграниченнефильтратаиярекоменятмичгрудыханиеуютсное постепеннымегоуглублениемпереходомна смешидиафрагмальноенное;упражнениядля верхконечностей;ротацих двивтазобженсуставахыеия;поднятиедренныхтазаопоройна стопыилопатсгибание; ногвколенныхтазобедренныхсуставахтабл(. 8.1).
Кзанятиямможноприпристиханииупитьвоспалпроцулучшениит общессального |
|
|
|
||
состоянженщи:температтелаяныормальнаяилисурабф; ебрильнаяйкоцитозневыше9000; |
|
|
|
||
СОЭнеболее20 |
-25мм/ч;отсутствулокальноеповышмпт; пульсаниературы |
|
цирезкойи |
|
|
болезненностивобластиинфильтрата. |
|
|
|
|
|
Упражнениявыполняютизисх дныхложенстоя,лежанасп,стояинанейч тверенькахи.п. |
|
|
|
||
ЗанятияЛГследуетпроводитьежедневно,сначалаиндивидуальнопо(10 |
|
-15мин),затемгрупповым |
|
||
метп(20одом |
-25ми н)Всеупражнения. делаютвспокойномтемпе,сочетаяуглубленным |
|
|
|
|
дыханием.Привозникновенииболевыхощущзанеятпрекобходимой.Пхорошематить |
|
|
|
||
функционсостоябольнзанльномможетииятиепройдо40лжаться |
|
-45минна |
|
|
|
субмаксимальномуровнена |
грузки. |
|
|
|
|
Таблица8.1. |
ЛГдлябольныххроническвоспалительнымизаболеваниямиженскихполовых |
|
|
|
|
органовпериод( выздоровления) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжи- |
|
|
Раздел |
Исходное |
Упражнения |
тельность, |
Методическиеуказания |
|
занятия |
положение |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
мин |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Темппроизвольныйс |
|
|
|
|
|
постепеннымнараста |
- |
|
|
Динамическиедыхательупраж. енияые |
|
ниемамплитуды |
|
Вводный |
Систоядя |
Гимнаступражнендическстальныхияе |
8-10 |
движениядо |
|
|
|
отделоврукиног |
|
максимальной |
|
|
|
|
|
постепеннымуглублением |
|
|
|
|
|
дыхания |
|
Основной Лежанаспине, |
Упражнендлятуловнаклоны( ищая |
24-26 |
Темпмедленныйс |
|
|
набоку,на жив;ст,отея стоянаколенях; сидянастуле,на полу
Окончаниетабл. 8.1
вперед,назад,вправо,влево,по ороты |
|
постепенным |
|
стороны,сочетаниенаклонов |
|
возрастаниемамплитуды |
|
поворотамисучастиемдвижениярук). |
|
движениядополной. |
|
Гимнастическупражнендляног ияе |
во |
Выполняютсмаксимально |
|
всехис од |
- ныхположениях, |
возможнойамплитудой |
|
одновременныеипооч,б редныез |
|
движения. |
|
отягисотягощения |
- щением. |
Расслабляютсямышцы, |
|
Различныевариантыходьб, |
|
||
упражнениявстатическомдыхании. |
|
принимавшиеучастие |
|
Упражненияврасслаблениимышц |
|
выполненииупражнений |
|
1 |
2 |
3 |
|
4 5 |
|
|
|
Статидинамическиедыхательные |
|
|
Темппроизвольный,следитьзаравно |
Заключительный |
Стоя, |
упражнения.Элементарныегимнастич ские |
- |
3- |
мерностьюдыхания.Упражнениявыполняют |
лежа |
упражнениядлядистальныхпрок |
4 |
при полномрасслаблемышечгрупп, ныхии |
||
|
симальныхотделоврук.Ходьбапростая, |
|
неучаствующихвыполненииданного |
||
|
|
спокойноедыхание |
|
|
упражнения |
8.Лечебная2.3физкультура. воперативнойгинекологии |
|
|
|
||
Совремеоперативнгинеколимеетнаяхорошееанестезиологическоеягияобеспечение, |
|
|
|
||
совершеннуюхирургическуютехнику,новыетехнологиимикрох( ,хирурургиягическая |
|
|
|
||
лапароск,бесшовноесоединткап)Однако.неясоврйиееблагоприятнойменной |
|
|
|
||
экологическойисоциально |
-психобстановлогичеснегативныйпреморбидныйкфонойрезкое( |
|
|
|
|
увеличениеэкстрагенитальзаб,особелевасердечноннийых |
|
|
-сосудистых,заболеваний |
||
центральнойиперифернервнсистемыбческой,лезнейсвя |
|
|
- заснныхарушениемобмена |
||
веществ)можеттрицательновлиятьнатечениепосл периоперационного.Длялногода выздбонеобходиморовленияльнойспециальноевосстановитлеч,включающеениельное средстваЛФК,напрпрофилактикувленноепослеопеосложнений, едупреждениеационных рецидивовболезниустрафуненкцрасстройстви,еональвызвапатологическимнных процессом.
Показания:
• |
обширныйспаечныйпроцессвмаломтазуибрюшнойполости; |
|
• |
сопутствующаяпатологиясердечно |
-сосудист,мочев,пищеварительнойэндокринной |
систем; |
|
|
•ожирение;
•наличиеочагхроинфекцииничв; ской
•большойобъемитравматичносоперативнвмеша.Призлокачественныхельстваго новообразовЛФКназначтолькоаютниях
поперативногослелечения. |
|
Задачивосстановительноголечениямногомобусловл |
еныобъемомоперации.Взависимостиот |
объемагинекологическиеопе |
- рацииразделяютнарадиэкс( альныематкиирпация,удаление |
придатковматкидр.) еконструктивно |
-пластические - органосохраняющие - (консервативная |
миомэктомия,резекцяичндр. ков |
)судалениемтолькопатологическиизмененнойчастиоргана. |
Задачи,средстваметодыЛФКприоперацияхнаоргмалоготазанахзависятотпериодалечения, возрастабольной,сопутствующейпатиобъемалогииопервмешательствативного.
Различаютпериоды:
• |
предоперационный; |
|
• |
раннийпослеоперационный; |
|
• |
позднийпослеоперационный. |
|
Предоперационныйпериод. |
|
|
СредстваЛФКназнпредоперациончаютперидляподгбольпритовкиплановыхмй |
|
|
операциях.ЗадачиЛФК: |
|
|
• |
общеукрепляющее,общетв здейснизирующее |
твие,повышеиммурамкахниобщейтета |
подготовкиоперации;
•улучшенфункцважнсиорганизмастемййшихсердечнососудистой( дыхательной);
•подготовкаоперационногополяхирургическомувмешательству:повышениеэластичностикожи
имышц;улучшениекрово |
- илимфообрворгмалоготазан,уменьшениехщениязастойных |
явлениймаломтазу; |
|
• улучшениепериферическогокров,основнобращениям |
сосудахнижконихечностей |
(профилактикатромбофлебита); |
|
•обупражчениераннегопослеоперационнениямпериодасамо, бслупорожгоиваниюнению мочевогопузыряикишечникапололежапри(соблюдениипостре);жльногоиима
•обуправляемомучение локализованномудыханию,безб ткашливаниюлезненному, расслаблению;
•предупреждениезапоровзадержкимочеиспускания;
•нормализацияпсихоэмоциосостоян.ПроткнаивопоказанияльногозначениюЛФК:
•тяжелсостояниеб ;льной
•острыйгнойный воспалитпроц; ессльный
•повышеннтемпертела,выражявлтураинтоксикацииен;ныеия
•выражболевойси;ндромный
•кровотечениеилиугроза; чения
•подвижнаякистаножке;
•внематочнаябеременность;
•злокачественныеновообразования;
•тромбофлебит.
Нормальнаяменструацнеявляепротискзанятвопоказаниемлечебг ям. астикой
ЛГвключаетпробщеукрепляющиестыеспециальныефизическиеупражнениядлям лких среднихмышечныхгруппвсочетаниидыхательупраж.Исходнымиениями ныеположениязависят отхарзактераболе:приопущениивыанияаденииоловыхорганисхповдномложении лежанаспистоянчетвереньках;
приопухолях - впололежанаспинеении.Необходимозбегатьисхп дныхлжений упражнений,повышающихвн утрибрюшноедавлен,особеннопрподготовкеоперациям поводуонкологичзаболеван.Исключаютсярезкскихдвибыстраяйжениясменаисходного положения.
Особоевниманиеуделяютупражнениям,котборыебудутльныевыполнятьраннем послеоперационном периоде:
• безболезненноткашмекашливаниекимитолчкамисфиксациейвымиобласти послеоперационнойраны;
• правильнподъемс стелиыключениемймышцпереднбрюшсте. нйкиой |
|
|
Первыезанятияпроводятсяженскойконсультации.ПроцедураЛГпровод |
|
итсявумеренномтемпе, |
возможноиспользованиегимнастичпредм,продолжительностьтовских15 |
|
-20мин.Длительность |
курсаопределяетсяпродолжительностьюпредоперационногопериода. |
|
|
Раннийпослеоперационныйпериод. |
|
|
Начинасмомпроетсянтабольнойужденияпо |
сленаркипродолжаетсяза1 |
-3сутоквзависимости |
оттяжперенстиоп.ерациисенной |
|
|
ЗадачиЛФК: |
|
|
• профилактикараннихпослеоперационныхосложнегипостатическая( евмонияий,тромбозы, |
|
|
ателектазы,атонкишечникамочевогопузыря); |
|
|
• улучшениепериферическогокровообращения; |
|
|
•улучшениекрово - илимфообращевобластипослеоперационной,чтоспособствуетыия эпителизациирубцеванию;
•профилактикаортостатическихнарушений;
• ускорениевыведнаркотическявеществорганзизх |
ма. |
•повышениепсихоэмоциональноготонуса.ПротивопоказанияназначениюЛФК:
•угрозакровотеченияпри(перевязкекрупныхсосудов);
•нарушениясвертывающейсистемыкрови,угрозатромбоза;
• |
выраженнаяанем,гиповолемияз |
-запотерибольшогоколичествакровивовремяоперации; |
• |
нараявлсердечнотаний |
-сосудистойдыхательнойнедостаточности; |
•разлитойперитонит,септикопиемия;
•осттромбофлебитый.
ЛГназначаютв1 |
-есуткипосле |
операции,ужечерез2 |
-3чпослепробольнойуждения |
целесообразновыполнятьстатическиедыха |
|
- тельныеупражненияповторятьихкаждыйчас, |
|
динамичеупражнениядлясотделкиетальныхконечнов блегчвусловияхтрис(е. й8нных.5.) |
|
|
|
Дляпрофилактикизасто |
йныхяввлеиулучшениянийгкихоткашлможноприменитьвания |
||
вибрмассажгруднойциоклетки:э ергичноеыйрастираниемежребпромежутковрных |
|
|
|
поколачиванпродолж( процедуры3ительность |
|
-5мин)Такие. жеприемыможноиспдльзоватья |
|
активизациисобст |
веннодыхательноймускулатурыдиафрагмы( межреберныхмышц). |
|
|
ВпоследующемвпроцеЛГвключ: уруиндыхательютмическиеупраж,дыхатненияыельные упражнесудливыдохомн,сопротивлененнымия;простыединамобщическиемукрепляющие упражнениядлямелки хисреднихмышечныхгруппмногократные( ритмдвижениястопамичные, сгибаниеногвколенныхсуставахи.п.);несложныеупражннакоордиупражнениядляинацию
Рис. 8.5. Вариантыупражв послеоперационномнеменийпериоде |
|
|
тренировкивестибуаппа.Длярофилактикиромбообразованиярногорекомендуется |
|
|
бинтованиенижко ихэластичнымечносбинтом,чтоусейкоряетровоок |
посистемеглубокихвен |
|
ипрепятствуетстазукровиних.ЛГпроводяти..лежанаспине,медленномтемпе, |
|
|
продолжительностью10 |
-15мин,спаузамидляотдыхаупражненияминарасслабление, |
|
индивидуальнымметодом1 |
-3разавдень. |
|
Приостромтромбофлеб |
итедопустфизупражненияческиемытолькодлямышцверхнего |
|
плечевогопоясасочетаниидыхатель |
- нымиупражнениями. |
|
Рис. 8.6. Вариантыупражненийнасвободномдвигательномрежиме
Вдальнейшдвигательныйрежимрасш,протсутсряютпро ивопоказанийбольныевиимогут вставатьиходитьпопалатена ледующийеньпоперсле.Прилациипароскопическихоперациях общдвирежимгательныйназначаетсяужекконцудняоперации.Постепенноусложняют методикуЛГ,повышфизическуюна,добавляютгрузкуспециальупраждляненияые
тазобедресуставов,крупнных |
хмышечныхгрупп,включаютсяупражнениядлямышцбрюшного |
пресса,тазодна,увогоеличивсложностьупр,амплютжненийдв,повышаюттудуженийтемп |
|
занятия,добавляютизометрическупражнендлямышцпромибрюшиеястежностирис(. киой |
|
8.6) |
|
Позднийпослео перационныйпериод.
ЗадачиЛФК:
•профилактикаспаечногопроцесса;
•укремышцплениеереднбрюшсте,тазовогонйднакиой;
•профилактикарецидивовзаболе; ания
•восстафуорганаовлениекцпри(органосохранопераци); яющих
•общеукрепляющеевозд ейст,повфизическойышениеработоспособности,адаптация социальнымусловия.
Послеснятияшвбомогутльныевзаниматьвгимназале.Используюттическомяразнообразные |
|
|
исхполождные,рекомендуедозированнияходьбасредтся,можнопемаяримен |
ять |
|
гимнастичпредм,медболы,эспандерыскиеты.ХорошозарекоменсебяметоЛГс диковала |
|
|
использовспециальнадувгимниеммячейыхастических(fit |
-ball)рис. 8.(7). |
|
ПроцедураЛГпроводмалогруппгрупповымитсямет,продолжительностьда занятия30 |
- |
|
40мин. |
|
|
ПослевыпискиизстацжелательноонарапродолжитьЛФКвусл вженской( яхклиники |
|
|
консульт)илидомдлядостастойкогоциклиженифункциональяческого |
ногоэффектав |
|
течнменние4 е |
-6мес. |
|
8.Лечебная2.4физкультура. принеправильположенияхматкиых
Внормематканахпосреддилитнеласяислегнаклоненаииейвперед.Онаподвижна,легко смещается.Неправильположематки: ныеия
• смещениекзадир( |
етропозиция),чащевсеговследствиепатолукорочениягическкрестцового |
- |
маточныхсвязокподвлиянидлитвынуждемльногополоенажаспиненногоен,пр я |
|
|
осложненномтечениипослер,врезультатеодовогоиодавоспалитпроцессовльных |
|
|
пар,прианметре |
омалияхразвивнуполовытияреннихоргановдр.; |
|