shpargalki_po_FChiZh

57. Энергетический баланс организма и его определение. Основной обмен. Расход энергии при работе. Физиологические основы питания. Обмен веществ является одним из основных жизненных свойств организма. Обмен веществ заключается в поступлении в организм из внешней среды различных веществ, в их усвоении, изменении в выделении из организма продуктов распада. В результате обмена веществ происходит превращение энергии. Потенциальная энергия сложных органических соединений при их расщеплении освобождается и превращается в организме в тепловую, механическую и электрическую. Показателем интенсивности обмена веществ и энергетических затрат организма является определение освободившейся в организме тепловой энергии. Количество продуцируемой организмом тепловой энергии можно определить методом прямой и непрямой калориметрии. Определение интенсивности обмена веществ с помощью прямой калориметрии сложно. В физиологических и клинических исследованиях используют метод непрямой калориметрии. Метод непрямой калориметрии основан на исследовании энергетических затрат организма по количеству Поглощенного 02 и выделенного СО2 (способ дуглас-Холдена). Энергетический баланс организма рассчитывается как разность прихода и расхода энергии. Приход энергии определяется учетом количества пищевых веществ, потребляемых за сутки, и расчетом калорической ценности пищевых веществ. Расход энергии (общий обмен) складывается из основного обмена, специфически — динамического действия пищи (СДДП) и рабочей прибавки к основному обмену. Исходной величиной уровня обменных процессов является основной обмен. Основной обмен — это расход энергии, необходимый для поддержания жизнедеятельности всех органов и температуры тела. Определяется основной обмен утром, натощак (через 14-16 час после последнего приема пищи) в положении лежа, при помощи специальных приборов. Человек в этих условиях расходует примерно 1 ккал на 1 кг веса в час. Для мужчин среднего возраста (35 лет) основной обмен составляет около 1700 - 1800 ккал. Основной обмен мужчин примерно на 10 % выше, чем у женщин. Величина основного обмена зависит от пола, возраста, веса и роста. В патологии основной обмен может значительно изменяться в сторону повышения или понижения, особенно при нарушении деятельности желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза и др.). При гиперфункции щитовидной железы основной обмен может возрасти до 150%. Физиологические нормы питания в значительной степени зависят от возраста, пола, роста, веса, климатических и географических условий, а также от вида труда. Потребность взрослого населения в энергии определяется родом его труда. По этому признаку все взрослое население разделено на 5 категорий. Потребность человека в пластическом материале покрывается только в том случае, если пищевой рацион содержит все питательные вещества: бжу. Особенно важно достаточное содержание белка в рационе, т.к. он является основным эластическим материалом. Соотношение между питательными веществами составляет 1:1:3,5. Это соотношение сохраняется в пищевых рационах всех групп населения. При составлении пищевого рациона необходимо руководствоваться следующим:

— в пищевом рационе должно содержаться оптимальное для данного вида труда количество бжу;

— калорийность пищевого рациона должна покрывать суточный расход энергии;

— в пищевой рацион должны входить витамины, минеральные соли, вода.

58. Значение процессов выделения. Конечные продукты обмена. Экстраренальные пути выделения продуктов обмена. Процесс мочеобразования. Состав первичной и вторичной мочи. К органам выделения относят почки, потовые железы, легкие и кишечник. Почками удаляется вода, ряд продуктов обмена вещ-в, избыток солей, чужеродные и токсические продукты, в частности лекарственные вещ-ва, продукты их метаболизма, некоторые металлы. Потовые железы удаляют воду и соли. Почки и пот. железы выполняют важную роль в поддержке постоянство осмотического давления, ионного состава, а также рН внутренней среды. Легкие участвуют в выделительных процессах, удаляя из организма H2O и CO2, а также ряд газообразных вещ-в, часто в неизменном виде встречающихся в производственных условиях (эфир, хлороформ, ацетон). Через слизистую оболочку кишечника удаляются из крови некоторые продукты обмена: желчные пигменты, а также соли тяжелых металлов. Экстраренальные мочевые пути (от лат. extra – вне, извне и ren – почка) – отделы мочевыделительной системы, находящиеся вне почечной паренхимы. К ним относятся лоханка почки (экстраренальная), мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.  Образование мочи происходит в две фазы: 1 фаза – фильтрационная. Происходит фильтрация крови из капилляров в мальпигиевого клубочка в полость капсулы Ш-Б. Фильтрация осуществляется за счет разности диаметров приносящих артериол и выносящих. Диаметр приносящих в 2 раза больше  выносящих. Поэтому создается давление 70-80 мм.рт.ст. Плазма фильтруется со всеми растворенными вещ-ми, нефилт-ся только крупномолекулярные белки. Этот фильтрат наз-ют первичной мочой. В сутки образуется 150-180 л первичной мочи. Такой большой объем обусловлен прохождением через почки большого количества крови 1700-1800 л в сутки, при этом из каждых 10 л отфильтровывается 1 л первичной мочи. Интенсивной фильтрации способствует и большая повепхность капилляров мальпигиевых клубочков. 2 фаза – реабсорбционная. Первичная моча попадает в канальцевый аппарат. Здесь происходит обратное всасывание воды и ряда необходимых для организма соединений  (глюкозы, Na, K, Mg, аминокислоты, многие витамины) обратно в кровь. Токсичные – вредные для организма соединения не всасываются. Например: мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатин, креатинин. Первичная моча - молекулы сахаров, жиров, аминокислот + вода

Вторичная моча — жидкость, образующаяся в почках после удаления из первичной мочи избытков воды, ценных для организма минеральных солей и органических веществ. Именно вторичная моча собирается в мочеточники, затем в мочевой пузырь и выводится в окружающую среду.

Объём вторичной мочи в организме человека составляет 1,5-2 литра в сутки. Вторичная моча состоит из воды, мочевины, мочевой кислоты, натрия, хлора, калия и сульфатов, а также аммиака. 

59.Роль почек в обмене, регуляция осмотического давления, поддержание активной реакции крови и ее ионного состава. Регуляция осмотического давления крови Почки играют роль в осморегуляции. При обезвоживании организма в плазме крови увеличивается концентрация осмотически активных веществ, что приводит к повышению ее осмотического давления. В результате возбуждения осморецепторов, которые расположены в сердце, печени, селезенке, почках, усиливается выброс АДГ из нейрогипофиза. АДГ повышает реабсорбцию воды, что приводит к задержке воды в организме, выделению осмотически концентрированной мочи. При избыточном содержании воды в организме, уменьшается концентрация растворенных осмотически активных веществ в крови, снижается ее осмотическое давление. Активность осморецепторов в данной ситуации уменьшается, что вызывает снижение продукции АДГ, увеличение выделения воды почкой и снижение осмолярности мочи. Функцией почек является обеспечение гомеостаза организма и крови. Осуществляется регуляцией количества воды и солей — поддержание водно-солевого баланса. Почки регулируют кислотно-щелочное равновесия, содержание электролитов. Регуляция ионного состава крови Почки, регулируя реабсорбцию и секрецию различных ионов в почечных канальцах, поддерживают их необходимую концентрацию в крови. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках. Секреция альдостерона увеличивается при снижении концентрации ионов натрия в плазме крови и при уменьшении объема циркулирующей крови. Натрийуретический гормон угнетает реабсорбцию натрия и усиливает его выведение. Альдостерон усиливает секрецию калия в дистальном отделе канальцев и собирательных трубочках. Инсулин уменьшает выделение калия, увеличивая его концентрацию в крови, при алкалозе выделение калия увеличивается. При ацидозе — уменьшается. Паратгормон паращитовидных желез увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах и высвобождение кальция из костей, что приводит к повышению его концентрации в крови. Гормон щитовидной железы тиреокальцитонин увеличивает выделение кальция почками и способствует переходу кальция в кости, что снижает концентрацию кальция в крови. В регуляции уровня хлоридов в плазме крови участвует альдостерон. При увеличении реабсорбции натрия возрастает и реабсорбция хлора. Выделение хлора может происходить и независимо от натрия. Осмотическое давление - 7,6 - 8,1 атм. Оно создается в основном солями, находящимися в диссоциированном состоянии. Осмотическое давление имеет существенное значение в поддержании концентрации различных веществ, растворенных в жидкостях организма, и определяет распределение воды между кровью, клетками и тканями.

60.Процесс мочевыделения, факторы, его обуславливающие. Нервная и гуморальная реакция мочеобразования и мочевыделения. Особенности регуляции выделения мочи в детском возрасте. Мочевыделение — процессы образования и выведения мочи. Мочевыделение составляет важную функцию организма — поддержание постоянства содержания различных веществ внутри организма, и в частности в крови (водного баланса, осмотического давления, рН и пр.), и выведение конечных продуктов обмена веществ. Мочеобразование зависит прежде всего от кровяного давления в мальпигиевых клубочках. Оно зависит от уровня кровоснабжения почек, от величины просвета кровеносных сосудов почек. Мочеобразование регулируется нервами и химическими веществами, гормонами и продуктами обмена веществ, расширяющими и суживающими капилляры почек. Расширение кровеносных сосудов производят волокна блуждающих нервов, сужение — симпатических.Сужение капилляров почек и падение общего кровяного давления уменьшают мочеобразование, а расширение капилляров почек и повышение общего кровяного давления увеличивают мочеотделение. Симпатические нервные волокна регулируют кровоснабжение почки, фильтрацию мочи и являются секреторными. Возбуждение симпатических нервов и введение адреналина увеличивают реабсорбцию. Эмоции и нарушения психики вызывают у людей изменения мочеобразования. Большое увеличение мочеобразования можно вызвать у человека в гипнотическом сне, внушив ему, что он выпил много воды.Регуляция непрерывного мочеобразования осуществляется главным образом нервно-гуморальным путем, и особенно поступлением в кровь гормонов, соматотропный гормон (гормон роста) гипофиза и тиреотропный гормон, возбуждающий образование гормона тироксина в щитовидной железе; они увеличивают мочеобразование. Увеличение мочеобразования вызывает также мужской половой гормон.В гипофизе образуется также антидиуретический гормон (вазопрессин),увеличивающий реабсорбцию воды в мочевых канальцах и таким образом уменьшающий диурез. Увеличение реабсорбции и уменьшение количества мочи вызывает увеличение содержания в ней мочевины и солей. Антидиуретический гормон (вазопрессин) регулирует выведение воды почками. Концентрация антидиуретического гормона (вазопрессин) в крови регулируется его выведением мочой; чем больше гормона в крови, тем выше его содержание в моче. После поступления в организм большого количества жидкости содержание гормона в крови и моче уменьшается и вызывается диурез. Дети отличаются недостаточно налаженными механизмами теплообмена. Они легко перегреваются и легко теряют тепло. Однако функции почек у дошкольников еще несовершенны. В возрасте 4-5 лет в деятельности почек преобладают процессы фильтрации, к 10-11 годам достигают взрослого уровня процессы обратного всасывания. В составе мочи с возрастом увеличивается количество натрия и мочевины и уменьшается количество мочевой кислоты.Мочеиспускание у детей первых лет жизни чаще, чем у взрослых, что объясняется высоким уровнем обмена веществ. У годовалых детей мочеиспускание происходит 16-20 раз в сутки, в младшем школьном возрасте — 7-8 раз. С первого года жизни начинается формирование условно рефлекторного механизма произвольного мочеиспускания, который к 2-3 годам выражен отчетливо. Однако многие дети с возбудимой и неуравновешенной нервной системой часто страдают от ночного недержания мочи.