Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

щелочность, остаточный хлор, железо, аммиак, нитраты, окисляемость, хлориды, летучая галогенорганика (6 позиций), микробиологические показатели.

Врамках мониторинга исследованоTOR проб воды по санитарно-химическим показателям (946P исследования), 8R8 проб по микробиологическим показателям (O868 исследований) и 1P проб по радиологическим показателям.

ВOM1P г. отмечалось следующие превышения гигиенических нормативов:

-19,9 % проб по железу с превышением ПДК. Превышения по показателю железо (ce, суммарно) отмечено в PM мониторинговых точках (14M исследований из TM4 выше ПДК) на 14 территориях. В 16 точках превышение в пределахO,1-R,M ПДК (Калининград, Багратионовский, Гвардейский, Гурьевский, Нестеровский, Озерский, Правдинский районы, г.Ладушкин). В 1P точках превышение в пределах > R,1 ПДК (Багратионовский, Гурьевский, Нестеровский, Озерский, Правдинский, Полесский, Славский районы)X

-15,1 % проб по мутности с превышением ПДК. Превышения по показателю мутность отмечено в O4 мониторинговых точках (99 исследований из 6R6 выше ПДК) на 1O территориях. В 1P точках превышение в пределах O,1-R,M ПДК (Багратионовский, Гвардейский, Полесский, Нестеровский, Озерский, Правдинский, районы, г.Ладушкин). В O точках превышение в пределах > R,1 ПДК (Багратионовский, Нестеровский районы)X

-9,9 % проб по цветности с превышением ПДК. Превышение по показателю цветность отмечено в 19 мониторинговых точках (6R исследований из 6R4 выше ПДК) на 9 территориях. В T точках превышение в пределахO,1-R,M ПДК (Гвардейский, Полесский, Славский, Озерский, Правдинский, районы). В 4 точках превышение в пределах> R,1 ПДК (Багратионовский, Гвардейский, Озерский районы)X

-8,5 % проб по общей жесткости с превышением ПДК(PP исследования из P8T). Превышение по показателю общей жесткости (≥ 1M мг/экв/л) в 1O точках на 6 территориях (Гвардейский, Гусевский, Правдинский,Черняховский, Неманский, Нестеровский районы)X

-3,9 % проб по запаху при температуре 6MMС с превышением ПДК (O6 исследований из 6R6). Превышение по показателю запах при температуре6MMС в пределах до O,M ПДК отмечено в 6 точках на 4 территориях (Озерский,Гвардейский, Гурьевский, Полесский районы)X

-7,4 % проб по общей минерализации (сухой остаток) с превышением ПДК (O6 исследований из PRM). Превышение по показателю общая минерализация в пределах доO,M ПДК - в 4 точках на территории Правдинского района.

Единичные случаи превышения в пределах до O,M ПДК отмечались по кадмию – 1 проба в Озерском районе, хлориды – 1 проба в Полесском районе, магний – P пробы в Озерском и Гвардейском районы, аммиак – R проб в Багратионовском, Полесском, Правдинском районах, нефтепродукты – T проб в г.Калининграде, Озерске, Славском районе.

Пробы питьевой воды по микробиологическим показателям с превышением в пределах до O,M ПДК отмечено

-по колифагам - 1 проба в мониторинговой точке водозабора из р.Преголь пос.Рыбное и 1 проба из водохранилища № 1 п.М.Борисово (г.Калининград)X

-общее микробное число (ОМЧ) в O пробах на территории Славского района (ул.Строителей, 1O, ул.Советская, 16).

Все пробы питьевой воды по паразитологическим показателям и радиологическим показателям соответствовали гигиеническим нормативам.

Использование методологии оценки риска здоровью населения в зависимости от качества питьевой водопроводной воды по органолептическим показателям

В OM1P году по городу Калининграду проведен расчет рисков здоровью населения, связанных с качеством питьевой водопроводной воды по санитарно-химическим характеристикам, которые отличаются не стабильностью и зачастую превышают ПДК.

4T

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Величина потенциального риска«острых эффектов» от воздействия водопроводной воды на состояние здоровья оценивалась по запаху, цветности, мутности, содержанию железа и окисляемости по максимальному их значению.

Вотчетном году значения рисков изменились в сторону их уменьшения.

Врасчете на максимальные значения риски«раздражающих эффектов» оцениваются как чрезвычайно опасные по запаху– 84%. По содержанию железа – 1%, риск

относится к категории приемлемого риска. По уровню мутности – O%, риск находится в категории удовлетворительного риска для здоровья населения, перешел из категории неудовлетворительного прошлого года. По окисляемости и цветности риск также оценивается как приемлемый, за OM1P год риск по этим характеристикам значительно понизился.

Подобная характеристика питьевой воды заOM1P год говорит о значительном улучшении характеристик воды по химическому составу и органолептическим показателям. Однако, по уровню запаха подобная вода может создаватьпредпосылки для жалоб от населения на ее качество (дискомфортные состояния, связанные с воздействием оцениваемого фактора – неприятные запахи, рефлекторные реакции.) Это заставляет отказываться от использования водопроводной воды в питьевых целях, прибегая к поиску альтернативных источников, либо к использованию бутилированной и даже дистиллированной воды. Однако при постоянном или длительном применении бутилированной или дистиллированной воды могут возникать другие проблемы в состоянии здоровья – нарушения микроэлементного и электролитного баланса в обмене веществ в организме. Железо, превышающее по содержанию ПДК в водопроводной воде вO,1 раза по максимальному содержанию, может у пользователей вызвать зуд, сухость кожи и волосяных покровов, шелушение кожи, раздражение и мелкие высыпания после приема водных процедур. Кроме того – окрашивает светлые ткани, посуду, сантехнику и т.д. в коричневый цвет, обеспечивает специфический привкус воды.

В городе Калининграде в OM1P году 841 человек из 1MMM могли отмечать неудовлетворительный запах воды, 1 человек из 1MMM – неудовлетворительный цвет, и 1 человека из 1MMM – могли отмечать мыльный привкус воды по причине существующего уровня окисляемости.

Реально оцененная ситуация органами местного самоуправления, в частности по Центральному району города Калининграда реализовалась в управленческие решениястроительство и введение в эксплуатацию в OM1M году новой станции обезжелезивания

и проведение реконструкции станции обезжелезивания по Московскому районуоб ластного центра в OM1O году.

Контроль состояния почвы осуществлялся в PT мониторинговых точках, из них O4 точки расположены на территории детских учреждений, по R точек – на селитебной территории населенных мест и в зонах рекреаций, P точки – на территории зон санитарной охраны поверхностных источников водоснабжения.

Врамках мониторинга исследовано R4O пробы почвы (в OM1O году R14 проб), по санитарно-химическим показателям проведено 146O исследования, по микробиологическим показателям RP8 исследований, по паразитологическим показателям - 1O4 исследования и O8 исследований по радиологическим показателям.

Лабораторный контроль за химическим загрязнением почвы проводился по9 ингредиентам: рН, медь,цинк, никель, свинец, кадмий, мышьяк, бенз(а)пирен, нефтепродукты.

ВOM1P г. отмечались следующие превышения гигиенических нормативов:

-16,3 % проб по бенз(а)пирену с превышением ПДК(14 исследований из 86). Превышения по показателю бенз(а)пирену отмечено в1P мониторинговых точках на 8 территориях. В 6 точках превышение в пределах 1,1-O,M ПДК (г.Калининград, Гусев, Ладуш-

48

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

кин, Неман, Советск). В T точках превышение в пределах O,1-R,M ПДК (г.Калининград, Правдинск, Неман, Славск, Черняховск).

Микробиологическое загрязнение почвы оценивалось по наличию возбудителей кишечных инфекций: индекс БГКП, индекс энтерококков, патогенные бактерии, в т.ч. сальмонеллы (по показаниям).

Превышения индекса БГКП выявлены в 11 мониторинговых точках (1R исследований из 18M (8,P%). В P мониторинговых точках превышение в пределах1,1-O,M ПДК (г.Балтийск, Зеленоградск, Светлогорск). В 1 точке превышение в пределах O,1-R,M ПДК (г.Балтийск). В T точках превышение в пределах > R,1 ПДК (г.Калининград, Светлый, Советск, Неман, Озерск, Черняховск).

Превышения индекса энтерококков установлены в R исследованиях (O,8%) в пределах O,1-R,M ПДК (г.Балтийск, Зеленоградск, Светлогорск).

Патогенные бактерии в исследованных пробах не найдены.

Возбудители паразитарных заболеваний в мониторинговых точках необнаружены. Кроме указанных выше приоритетных факторов, формирующих здоровье насе-

ления области нельзя снять со счетов особенности климата региона и сложившиеся особенности питания населения.

Климат в Калининградской областипереходный от морского западноевропейского к умеренно-континентальному восточноевропейскому. Среднегодовая температура HT,6° С. Средние температуры января от - O до - P,T градусов С, июля - H1T,8 градусов С. Осадков около T4R мм в год (18M дней в году с осадками), высокая среднегодовая относительная влажность воздуха – 8R%. Преобладают ветры юго-западного и западного направления, что обуславливает поступление воздушных масс из Атлантического океанаX осенью и зимой – туманы. Это способствует переохлаждению организма осенью и особенно зимой. Как следствие – ежегодный рост показателей заболеваемости в классе болезней органов дыхания, рост показателей заболеваемости мочекаменной болезнью. Ситуация усугубляется преобладанием циклонической погоды, что приводит к большой её изменчивости междусуточной и внутрисуточной. Часты перепады атмосферного давления, что резко отрицательно сказывается на состояниисердечнососудистой системы организма. Постоянные колебания погодных явлений приводят к снижению иммунитета. В группе риска – дети, подростки, пожилые люди. По мере того, как климат продолжает изменяться, связи между климатом и здоровьем будут ста-

новиться все более очевидными и должны во все большей степени рассматриваться в качестве приоритетов для неотложных действий.

Особенности питания населения

Анализ питания населения в Калининградской области показывает, что в структуре питания населения произошли позитивные сдвиги. Достигнуто соблюдение рекомендуемых норм по потреблению хлебопродуктов, фруктов и ягод, рыбы и рыбопродуктов. Ниже рекомендуемого уровня потребление молока и молочных продуктов на 11,M %, картофеля на 1O,R %, овощей на 4,M %, яиц на T,T %. По мясу и мясопродуктам отмечается превышение рекомендуемой нормы на4T %, сахару и кондитерским изделиям, растительному маслу – на 16,M %, маслу животному - на 1O,O %..

В целом, структуру и характер питания населения области по расчетному среднедушевому потреблению основных пищевых веществ можно оценить, как несбалансированную по белкам и жирам, в сторону их избыточного потребления при дефиците потребления сложных углеводов (овощи, картофель) и избытке простых углеводов (кондитерские изделия).

Недостаточное потребление молочных продуктов, овощей, картофеля вызывает дефицит кальция, пектина, клетчатки, снижение в рационе железа, витаминов, кальция.

49

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Нарушение структуры и качества питания населения обуславливают развитие ряда соматических заболеваний и состояний, связанных с недостаточным поступлением в организм человека эссенциальных пищевых веществ, в том числе микронутриентов: витаминов, минеральных веществ, микроэлементов - так называемых, алиментар- но-зависимых заболеваний: болезней органов пищеварительного тракта, крови, эндокринной системы, остеопороза, ожирения, сахарного диабета, гипертонической, ишемической болезни, мочекаменной болезни.

Приоритетными факторами среды обитания, формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населения на объектах транспортной инфраструктуры являются акустическое и химическое загрязнение атмосферного воздуха в период движения транспорта и перевалки грузов. Ежегодно на рассмотрение поступает в среднем O обращения граждан на неудовлетворительные условия проживания от деятельности транспорта и транспортной инфраструктуры. За три года было рассмотрено 1M обращений, из которых TM% на неудовлетворительные условия проживания от действия шума в период работы железнодорожного транспорта ОАО«РЖД». Ввиду сложившейся городской застройки, жилые дома расположены вблизи железнодорожных веток, что ухудшает условия проживания населения.

Таким образом, деятельность железнодорожного транспорта является приоритетным фактором в формировании негативной среды обитания населения.

Анализ приоритетных социально-экономических факторов, формирующих негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Сегодня уровень здоровья населения находится в прямой зависимости от множества экономических и социальных факторов. Основное воздействие на здоровье оказывают такие социальные факторы, как бытовые условия, культура, стиль и порядок общественной жизни, а также условия труда, отдыха, быта и питания человека. Это подтверждают различия в уровнях общественного здоровья людей в зависимости от социального и экономического развития страны, региона.

Социальные факторы (показатели) Калининградской области по расходам на здравоохранение и образование за последние три года(OM1M-OM1O) имеют тенденцию к росту. В сравнении с OM11 годом эти показатели выросли в 1,M9 и 1,M6 раза соответственно (табл. № 1O).

Уровень среднедушевого дохода населения, прожиточного минимума, стоимости минимальной продуктовой корзины в сравнении сOM11 годом вырос в 1,1T, 1,M4 и 1,MR раза соответственно. В сравнении со среднероссийскими данными эти показатели в Калининградской области в OM1O году ниже, так среднедушевой доход населения составил 19PT1,M руб./чел., прожиточный минимум – 6OTP,M руб./ чел. (среднероссийские показатели OO9R4,M и 6TMR,M соответственно). Стоимость минимальной продуктовой корзины выше среднероссийской и составилаOTT8,T1 руб./чел., среднероссийский показатель в OM1O году – O6M8,9 руб./ чел.

Процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума в OM1O году снизился на 1,9% и составил 11,1% (в OM11 году – 1P %). Этот показатель несколько выше среднероссийского, составляющего в OM1O году - 11,M %.

Растет число квадратных метров жилой площади на1 человека. Не значительно снизился процент квартир, не имеющих водопровода и канализации. По удельному весу жилой площади, оборудованной центральным отоплением, идет увеличение в 1,1P раза (табл.1O).

Таким образом, в области (по данным Территориального органа ФС государственной статистики по Калининградской области) имеются социально-экономические факторы риска - среднедушевой доход населения ниже среднероссийского уровня, сто-

RM

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

имость минимальной продуктовой корзины выше среднероссийского уровня, остается выше процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума.

Таблица № 1O

Социально-экономические факторы формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Калининградской области за 2010-2012г.г.

Приоритетными факторами, формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населения Калининградской области по инфекционной заболеваемости следующие:

-не принято решение о финансировании Регионального календаря профилактических прививок, что дало бы дополнительную возможность предупредить заболевания ветряной оспой, пневмококковой инфекцией, вирусным гепатитом А, в первую очередь среди детей, клещевого энцефалита среди взрослыхX

-ежегодно увеличивается поток мигрантов и лиц без гражданства прибывающих в Калининградскую область, как для работы, так и по программе переселения, что увеличивает вклад данной категории в увеличение инфекционной заболеваемости - ВИЧ инфекцией и туберкулезом, преимущественно у лиц, прибывающих из УзбекистанаX

-из-за дороговизны вакцины, в ограниченных количествах применяется вакцина против папиллома-вируса человека, что не позволяет широко внедрить в практику вакцинацию против ПВЧ, которая бы позволила снизить заболеваемость ракомшейкиматкиX

-применение в среде молодежи наркотических препаратов способствует распространению ВИЧ-инфекции, в том числе половым путем, что будет поддерживать стабильно высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции в возрастнойгруппе OM-P9летX

-сокращение числа проверок объектов торговли, общественного питания, уведомительный порядок деятельность влияет на снижение качества продукции в этих организациях, что способствует распространению острых кишечных инфекций. В том числе сальмонеллезной этиологии.

R1

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Кроме того, особенности географического расположения Калининградской области, являющейся анклавом Российской Федерации, создают высокий риск завоза инфекционных Болезней (Международные медико-санитарные правила, (OMMR г.), имеющих важное международное значение.

По результатам ведения мониторинга вOM1P году принято органами местного самоуправления и исполнительной властью на местахR6 значимых управленческих решений. 8 проектов управленческих решений выданы Управлением роспотребнадзора по Калининградской области на длительный срок по улучшению качества атмосферного воздуха областного центра. Среди принятых решений предпочтение отдается -ре зультатам водного мониторинга, на основании чего разрабатываются целевые программы на местах и выполняются мероприятия по реконструкции водопроводов, строительству и автоматизации станций обезжелезивания, бурение новых скважин (новые программы приняты в OM1P году в Гурьевском МР, Озерском городском поселении, Зеленоградском районе, Пионерском ГО), в рамках ранее разработанных программ решаются вопросы по строительству городских очистных сооружений в Черняховске, Советске, реконструированы водопроводы в Черняховске и Черняховском районе, Гвардейском, Багратионовском, Гурьевском районах и др. Выстроены газовые котельные в городе Светлом(в порядке улучшения качества атмосферного воздуха населен-

ных мест), установлено новое газоочистное оборудование на проблемном участке предприятия «Браво-БВР» в поселке Прибрежный города Калининграда. Кроме того, в порядке дальнейшего улучшения качества атмосферного воздуха в областном центре,

в OM1P году введено в строй ORM подземных парковочных мест для автомобилей в городе Калининграде.

O9 управленческих решений принято по установлению СЗЗ различных объектов. Из них заслуживают особого внимания - предложение о разработке проекта СЗЗ и зоны ограничения застройки от передающего телерадиоцентра по Советскому проспекту, 184 в городе Калининграде (КОРТПЦ). Вопрос рассматривался на заседании Областной Думы, в Правительстве Калининградской области, депутатском Совете и Администрации города Калининграда в связи с расположением телецентра в районе перспективной жилой застройки областного центра(ведется мониторинг атм.воздуха и напряженности электромагнитных полей). По состоянию дел направлена информация в администрацию ГО «Город Калининград». Результат - разработан проект СЗЗ и зоны ограничения застройки от передающего телерадиоцентра в городе Калининграде. По второму важному объекту – согласно предписанию должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по устранению нарушений ЗАО "Аэропорт Храброво" в части разработки проекта организации санитарно-защитной зоны и определения ее размеров и границ, в части отсутствия све-

дений в документах территориального планирования об установленных границах и размерах санитарно-защитной зоны аэропорта Храброво(от воздействия негативных физических факторов - шум, вибрация, атмосферный воздух на население) и доведения состояния дел по аэропорту до сведения органов местного самоуправления и Правительства Калининградской области с учетом воздействия на территории нескольких муниципальных образований. Было принято управленческое решение с привлечением науки. Представлено экспертное заключение Федерального бюджетного учреждения науки - "Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана" Роспотребнадзора по гигиеническому обоснованию теоретического соответствия и нормативнометодической достаточности материалов разработки проекта обоснования расчетной санитарно-защитной зоны и зоны санитарных разрывов по факторам вредных воздействий для аэропорта Храброво с учетом реконструкции и развития, расположенного в поселке Храброво Гурьевского района Калининградской области.

RO

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Глава 3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на человека

3.1. Анализ состояния здоровья населения в Калининградской области

Медико-демографическая ситуация

Численность населения Калининградской области составляет на M1.M1.OM1P года 9R4 TTP человек, из них TP9 91P человек (TT,R%) – городское население, O14 86M человек (OO,R%) – сельские жители (за пятилетие OMM9-OM1Pгг. отмечается рост численности населения на 168R9 человека – 1,8%). Доля горожан в структуре населения вP,4 раза больше, чем сельских жителей. В Калининграде проживает 441 PT6 человек (46,O% от всего населения, что на M,4% больше прошлогоднего) (табл. № P.1.1, рис. № P.1.1).

Таблица № P.1.1

Численность постоянного населения Калининградской области за 2009 – 2013гг. на начало года (абс.ч.)

Демографическая структура населения на началоOM1P года: лица трудоспособного возраста – 6M,9% (R81RT4 человек), что на M,8% меньше, чем на начало OM1O года - 61,T% (R84O4R человек). Моложе трудоспособного возраста (1RO88T человек) – 16,M%, что на M,P % (4ROP человека) больше прошлогоднего (148P64 человек). Пенсионеры и люди преклонного возраста – OO,1% (OOMP1O человек), что на M,R % больше прошлогод-

него уровня OO,6% (O1418T человек). Лиц трудоспособного возраста в сравнении с прошлым годом стало меньше за счет увеличения пожилого контингента и числа лиц моложе трудоспособного возраста. Рост числа лиц моложе трудоспособного возраста

RP