МГТУ им. Н.Э.Баумана

Практическое занятие по дисциплине «бжд»

Тема занятия:

«Спасение и оказание первой помощи пострадавшим »

Время: 2 часа.

Кафедра ФН2-КФ

ВВЕДЕНИЕ

В 1936-1940 гг. замечательный русский ученый, академик В.А.Неговский обосновал систему приемов оживления. Им впервые были определены показания, основные принципы, методы возвращения к жизни.

Работа в этом направлении привела к ошеломляющим результатам. В 1943 году первая в мире мидицинская бригада по оживлению во главе с В.А.Неговским выехала на фронт под Смоленск и успешно спасала от смерти тяжелораненых непосредственно на поле боя и в госпиталях.

Крупной вехой в развитии нового учения явился манифест В.А.Неговского на Международном конгрессе травматологов в Будапеште в 1961 г. о создании новой науки - реаниматологии (науке о медицинской помощи при состояниях, пограничным между жизнью и смертью).

Способность быстро и эффективно оказать первую помощь ценится в нормальных обстоятельствах. Однако в чрезвычайных ситуациях, когда не приходится ожидать помощи специалистов, значение этой способности неизмеримо возрастает.

Несмотря на недостаток или полное отсутствие медикаментов и мединструмента, вы можете оказать первую помощь себе или другим уцелевшим людям.

Как бы ни были ограничены ваши возможности, сочетание даже минимальных познаний и умений с импровизированным оборудованием может спасти человеческие жизни.

До недавнего времени в гражданской медицине не было официальной терминологии относительно первой помощи, однако 26 июня 2009 г. был принят в первом чтении законопроект:

Проект Федерального закона N 143680-5 "О внесении изменений в статью 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"),

согласно которому не следует путать этот термин с первой медицинской помощью, скорой медицинской помощью и первой доврачебной помощью — последние являются видом медицинской деятельности и для их осуществления требуется лицензия. В отличие от медицинской помощи, первая помощь может осуществляться любым человеком, причём некоторые категории граждан, такие как сотрудники ГИБДД, МВД, МЧС, пожарных служб, медицинские работники, присутствующие на месте происшествия, по закону обязаны её оказать. За неоказание помощи и оставление в опасности УК РФ предусматривает ответственность.

Первая помощь - это комплекс срочных простейших действий и мероприятий, которые важно немедленно провести на месте происшествия. Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. Часто оказывается, что во время оказанная первая помощь помогает спасти жизнь.

Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий с использованием лекарственных средств, выполняемых медицинским работником (врачом, фельдшером, медсестрой) либо человеком, не имеющим медицинского образования, но обладающим навыками оказания первой медицинской помощи, на месте получения травмы и/или возникновения какого-либо острого или обострения хронического заболевания в порядке само - и взаимопомощи с использованием табельных и подручных средств.

Первая врачебная помощь - первая врачебная помощь (оказывается врачом «03» или врачом приемного покоя).

Первая врачебная квалифицированная помощь - первая врачебная квалифицированная помощь (оказывается в клинике, врачом-специалистом)

1.КРАТКИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Клиническая смерть наступает с остановкой кровообращения. Это может случиться при поражении электрическим током, утоплении и в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей.

Ранними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 10-15с, являются (Рис.1):

- исчезновение пульса на сонной артерии;

- отсутствие сознания;

-судороги.

Рис.1.Ранние признаки остановки кровообращения (наличие пульса на сонной артерии, отсутствие сознания, дыхания)

Поздними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 20-60с, являются (Рис.2):

-расширение зрачков при отсутствии реакции их на свет;

- исчезновение дыхания или судорожное дыхание (2-6 вдохов и выдохов в минуту);

- появление землисто-серой окраски кожи (в первую очередь носогубного треугольника

Рис.2.Поздние признаки остановки кровообращения: а- расширение зрачков при отсутствии реакции на свет; б- исчезновение дыхания; в—появление землисто-серой окраски кожи.

Это состояние обратимо, при нем возможно полное восстановление всех функций организма, если в клетках головного мозга не наступили необратимые изменения. Организм больного остается жизнеспособным в течение 4-6 мин. Своевременно принятые реанимационные меры могут вывести больного из этого состояния или предотвратить его.

Реанимация в более поздние сроки хотя и может привести к восстановлению соматических функций (дыхания, кровообращения), но полного восстановления функции высших отделов центральной нервной системы, прежде всего коры больших полушарий головного мозга, может не наступить, вплоть до полной декортикации («мозговой смерти»).

Термин «реанимация» следует понимать не узко, как оживление человека, а как комплекс мер, направленных, прежде всего на восстановление и поддержание жизненных функций пострадавшего-дыхания и кровообращения.

Сразу же после того, как появились признаки клинической смерти, необходимо повернуть пострадавшего на спину и нанести прекардиальный удар (Рис.3).

Рис.3.Нанести прекардиальный удар

Цель такого удара - как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послужить толчком к запуску остановившегося сердца.

Удар наносят ребром сжатой в кулак кисти в точку, расположенную на нижней средней трети грудины, на 2-3 см выше мечевидного отростка, которым заканчивается грудная кость. Делают это коротким резким движением с высоты 20-30 см . При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.

Правильно и вовремя нанесенный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни, у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание. Если этого не произошло, то приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственному дыханию, которые проводятся до появления признаков оживления пострадавшего, т.е. на сонной артерии ощущается хорошая пульсация, зрачки постепенно сужаются, кожа верхней губы розовеет. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения .