Final Теsts (детская инф)
.pdf- В/в + per os
?
Які препарати не можна застосовувати у дітей з ГКІ: - Ентерол - Глюкосолан
- Ентеродез + Імодіум - Креон
?
Серед специфічних ускладнень дизентерії у дітей найтиповішим є: - Тріщини, ерозії заднього проходу + Випадіння прямої кишки - Інвагінація
- Перфорація кишки, перитоніт - Кишкова кровотеча
ГКІ: ешерихіози
?
Які мікроорганізми викликають захворювання, за клінічними ознаками подібне до шигельозу:
+ Ентероінвазивні кишкові палички (ЕІЕС) - Всі відповіді вірні - Ентеропатогенні кишкові палички (ЕПЕС)
- Ентерогеморагічні кишкові палички (ЕГЕС)
-Ентеротоксигенні кишкові палички (ЕТЕС)
?
Основний шлях передачі ешерихіозів, що викликаються ентероінвазивними кишковими паличками:
-Контактно-побутовий
-Всі відповіді вірні
+ Харчовий
-Водний
?
Основна ланка патогенезу ешерихіозів:
-Бактеріємія
+Вплив ентеротоксину - Алергічні реакції
?
У дитини 6-и міс на грудному вигодовуванні протягом 24 годин спостерігається діарея без блювоти. T- 36,7 С, апетит не порушений, незначно запалі очі та тім'ячко. Найбільш адекватною терапією є:
+Перший етап оральної регідратації з метою поповнення дефіциту, продовження грудного вигодовування - Швидка вутрішньовенна інфузія глюкозо-сольових розчинів - Препарати лопераміду
- Водно-чайна перерва на 24 години, після чого ввести грудне молоко або розведену суміш на декілька днів, до нормалізації частоти випорожнень - Внутрішньовенна інфузія глюкозо-сольових розчинів, пероральну регідратацію не проводити
?
Діагноз ешерихіозу може бути встановлений на підставі: - Епідеміологічних даних - Підвищення температури, інтоксикації
- Наявності гастроентеритичного синдрому
+Бактеріологічного підтвердження
-Копрологічного дослідження
?
Яка група ешерихій викликає захворювання найчастіше у дітей першого року життя:
-Ентеротоксигенні
+ Ентеропатогенні
-Ентерогеморагічні
-Всі групи
-Ентероінвазивні
?
Для етіотропної терапії ентероінвазивних ешерихіозів використовують:
-Ципрофлоксацин
-Ампіцилін
-Цефотаксим
-Левоміцетин
+Всі відповіді вірні
?
Для цефалоспоринів ІІІ покоління властиво все, окрім:
- Серед них найбільш активним проти синьогнійної палички є цефоперазон - Виражена активність проти грамнегативних збудників - Добре проникають крізь гематоенцефалічний бар'єр
+Бактерицидно діють на хламідії
-Серед них цефтріаксон має найдовший період напіввиведення
?
Для фторхінолонів властиво все, окрім:
-Активні проти грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів
-Бактерицидний механізм дії
+ За активністю проти анаеробів переважають нітроімідазоли
-Активні проти хламідій, мікоплазм
?
Для цефалоспоринів ІІ покоління властиво, крім:
-Більша активність проти грамнегативних збудників + Добре проникають через гематоенцефалічний бар'єр
-Активність проти грампозитивних коків на рівні цефалоспоринів І покоління
-Неефективні проти синьогнійної палички
?
Назвіть провідний патогенетичний механізм інфекційного токсикозу: - Гіпоксія
+Порушення мікроциркуляції - Порушення метаболізму
- Зниження артеріального тиску
?
Типовим місцем розмноження ешерихій є: - Товста кишка - Шлунок
- Мезентеріальні лімфатичні вузли
+Тонка кишка
-Всі відповіді вірні
?
Для підтвердження діагнозу ешерихіозу найбільш достовірним методом є: + Бактеріологічний метод
-Всі відповіді вірні
- Імунофлюоресцентний метод
-Реакція аглютинації
-Реакція непрямої гемаглютинації
?
У 20-місячного хлопчика розвинулися гемолітична анемія, олігурія, азотемія та тромбоцитопенія після афебрильної кров'янистої діареї. Яка найбільш вирогідна причина цієї хвороби:
-Саmруlоbасtеr jеjипі
-Sаlmопеllа tурhі
+Ентерогеморагічна Е.соlі О157Н7 - Аеrоmопаs
- Sаlmопеllа tурhіmиrіиm
?
Які з перерахованих лабораторних показників найбільш інформативні при зневодненні:
- Показники кислотно-лужного стану - Кількість лейкоцитів у периферичній крові
+Осмолярність плазми
-Всі відповіді вірні
-Вміст білку в плазмі
?
Недостатність калію в плазмі має прояви:
-Нудота, блювота
-Зниження зубця Т, підвищення SТ на ЕКГ
-Парез кишківника
-Апатія, м'язова слабкість + Всі відповіді вірні
?
До принципів раціональної антибіотикотерапії не відносяться:
-Визначення оптимальної дози та способу введення препарату
-Урахування віку хворого, наявності супутніх захворювань
+Призначення антибактеріальної терапії всім хворим з підозрою на інфекцію - Призначення препарату з урахуванням фармакологічних особливостей - Визначення чутливості виділених збудників до антибіотиків - Виділення та ідентифікація збудника
?
Що не властиво аміноглікозидам:
- Ототоксичність та нефротоксичність - Погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті - Можливість ендолюмбального введення
+Висока активність проти Str. рпеиmопіае
-Бактерицидний механізм дії
?
Клінічно гіпотонічну дегідратацію можна діагностувати на підставі всіх перерахованих cимптомів, крім:
-Часте блювання
-Помірна спрага
-Шкіра холодна, бліда, акроціаноз
-Шкіра волога, „мармурова”
+Шкіра суха, тепла
?
Які з наступних пар бактерій продукують токсини з однаковим механізмом дії? - Lеgіопеllа рпеиmоniae та Sаlmопеllа tурhі
- Strерtососсиs руоgепеs та Shіgеllа dуsепtеrіае - Васіllиs апthrасіs та Сlоstrіdіиm реrfrіпgепs
+Еsсhеrісhіа соlі та Vіbrіо сhоlеrае
-Кlеbsіеllа рпеиmопіае та Мусоbасtеrіиm tиbеrсиlоsіs
?
Який з хімічних елементів міститься в плазмі в найбільшій кількості:
-Залізо
-Магній
+Натрій - Хлор - Калій
?
Які прості клінічні критерії забезпечують контроль ефективності інфузійної терапії:
- Артеріальний тиск - Маса тіла хворого
- Реологічні властивості крові - Діурез
+Всі відповіді вірні
?
До ознак парезу кишківника не відносяться: - Метеоризм
+Горизонтальні рівні рідини в кишківнику на рентгенограмі - Блювота
?
Гостра фебрильна кров'яниста діарея з розвитком гемолітичної анемії, тромбоцитопенії та ниркової недостатності найбільш характерна для:
- Ентеропатогенної кишкової палички (ЕПЕС)
+Ентерогеморагічної кишкової палички (ЕГЕС)
-Ентероінвазивної кишкової палички (ЕІЕС)
-Ентеротоксигенної кишкової палички (ЕТЕС)
-Всі відповіді вірні
?
Рясна водяниста діарея без крові та слизу у гостро захворівшої дитини при відсутності лихоманки найбільш характерна для:
- Ентероінвазивної кишкової палички (ЕІЕС)
- Ентерогеморагічної кишкової палички (ЕГЕС) - Всі відповіді вірні
+Ентеротоксигенної кишкової палички (ЕТЕС) - Ентеропатогенної кишкової палички (ЕПЕС)
?
Для дефіциту натрію в плазмі не типовим є: - Відсутність спраги - Волога шкіра
- Недостатність кровообігу
+Стійка гіпертермія
- Гіпотонія
?
Ознаками ДВЗ-синдрому є:
- Поява петехіального висипу і екхімозів на шкірі
-Кровоточивість з місць ін'єкцій
-Блювота "кавовою гущею"
-Макрогематурія
+ Всі відповіді вірні
?
Гостра діарея з лихоманкою 38?С, кров'янистим калом зі слизом, болючою
дефекацією, лейкоцитами у копрограмі |
найбільш характерна для: |
||
- Ентеротоксигенної |
кишкової палички |
(ЕТЕС) |
|
- Ентеропатогенної |
кишкової палички |
(ЕПЕС) |
|
+ |
Ентероінвазивної кишкової палички (ЕІЕС) |
||
- |
Ентерогеморагічної кишкової палички (ЕГЕС) |
||
-Всі відповіді вірні
?
Водяниста діарея без лихоманки, що персистує більше 2-х тижнів у дитини першого року життя, найбільш характерна для:
-Ентероінвазивної кишкової палички (ЕІЕС)
+ Ентеропатогенної кишкової палички (ЕПЕС) - Ентеротоксигенної кишкової палички (ЕТЕС)
- Ентерогеморагічної кишкової палички (ЕГЕС)
-Всі відповіді вірні
?
При гіпотонічній дегідратації рівень Na в плазмі крові менше:
-125 ммоль/л
+130 ммоль/л - 135 ммоль/л - 145 ммоль/л - 150 ммоль/л
?
Для ДВЗ-синдрому, що розвинувся, не типовим є: - Геморагічний синдром
+Серцева недостатність
-Крововиливи в місцях ін'єкцій
-Дихальна недостатність, "шокова" легеня
-Гостра ниркова недостаність
?
Ознаками набряку головного мозку при інфекційній хворобі є:
-Артеріальна гіпотензія
-Кома
- Патологічні пірамідні знаки
-Тоніко-клонічні судоми + Всі відповіді вірні
?
Не типовим клінічним проявом гіпокаліємії є:
-Зниження м'язового тонусу
-Симптоми парезу кишківника
-Діарея
+ Підвищення апетиту
-Порушення серцевої провідності
?
Для зневоднення І ступеню характерно:
-Сухість слизових оболонок
-Спрага
-Тахікардія
-Зниження тургору тканин
-Неспокій
+ Всі відповіді вірні
?
Для зневоднення ІІ ступеню характерно:
-Олігурія
-Адинамія
-Акроціаноз
-Мармуровість шкіри
-Западіння великого тім'ячка + Всі відповіді вірні
?
У 20-місячного хлопчика розвинулися гемолітична анемія, олігурія, азотемія та тромбоцитопенія після афебрильної кров'янистої діареї. Яка найбільш вірогідна причина цієї хвороби:
-Sаlmопеllа tурhі
+Ентерогеморагічна Е.соlі О157Н7 - Саmруlоbасtеr jеjипі
- Аеrоmопаs
- Sаlmопеllа tурhіmиrіиm
?
Для етіотропної терапії кишкових інфекцій не використовують: - Нітрофуранові препарати - Сульфаніламіди
+Сорбенти
-Бактеріофаги
-Антибіотики
?
Основна ланка патогенезу ешерихіозів: + Вплив ентеротоксину
-Бактеріємія
-Алергічні реакції
?
Діагноз ешерихіозу може бути встановлений на підставі: + Бактеріологічного підтвердження
-Підвищення температури, інтоксикації
-Наявності гастроентеритичного синдрому
-Епідеміологічних даних
-Копрологічного дослідження
?
Яка група ешерихій викликає захворювання найчастіше у дітей першого року життя:
+ Ентеропатогенні
-Ентеротоксигенні
-Ентерогеморагічні
-Всі групи
-Ентероінвазивні
?
Типовим місцем розмноження ешерихій є: + Тонка кишка
-Шлунок
-Мезентеріальні лімфатичні вузли
-Товста кишка
-Всі відповіді вірні
Вірусні гепатити
?
При вірусному гепатиті А не спостерігається один із перерахованих шляхів зараження:
-Харчовий
-Водний
-Контактний
+ Трансмісивний
?
Головна біологічна ознака цитолізу гепатоцитів є:
-Гіпоальбумінемія
-Зниження кількості бета-ліпопротеїнів
-Підвищення вмісту в крові білірубіну
+Підвищення активності АлАТ та АсАТ - Гіпопротромбінемія
?
Який симптом вірусних гепатитів є клінічною ознакою холестазу: - Нудота, блювота - Зниження добового діурезу - Набряки, асцит - Астенічні прояви
+Свербіж шкіри
?
Гепатити можуть викликати усі перераховані віруси, окрім:
-Вірусу простого герпесу
-Цитомегаловірусу людини
-Вірусу інфекційного мононуклеозу + Вірусу грипу
-Вірусів геморагічних гарячок
?
Передача вірусу гепатиту В від матері до плоду відбувається:
-Пренатально
-Постнатально
-Інтранально
+ Всі відповіді вірні
?
Найчастіші варіанти переджовтяничного періоду при ВГВ: а) артралгічний, б) грипоподібний, в) диспепсичний, г) латентний, д) астено-вегетатичний:
- Правильні відповіді |
а), в) |
|
- Правильні відповіді |
г), |
д) |
+ Правильні відповіді |
а),д) |
|
- Правильні відповіді |
б), |
г) |
? |
|
|
Після появи жовтяниці при ВГВ стан хворого:
-Покращується
-Залишається без змін + Погіршується
?
Найменш важливим показником – передвісником хронізації ВГВ є:
-Гіпергамаглобулінемія
-Збереження в крові Нbs антигену більше 30 днів від початку хвороби + Ступінь гіпербілірубінемії
-Виявлення маркерів дельта-вірусу
?
Вірус гепатиту А відноситься до:
-Гепаднавірусів
-Міксовірусів
-Ретровірусів
-Арбовірусів
+ Ентеровірусів (пікорнавірусів)
?
До біохімічних ознак холестазу не відноситься підвищення в крові: - Холестерину
+Активності АсАТ - Фосфоліпідів - Жовчних кислот
- Активності ЛФ, ГГТП
?
Зростання імунітету звільняє організм від вірусу гепатиту А: - Після зниження жовтяниці - Протягом 2-3 тижнів жовтяниці
+На першому тижні жовтяниці
-На 4-5 тижні жовтяниці
-В періоді реконвалесценції
?
Гіпертрансфераземія при ВГВ звичайно:
-Підвищується в жовтяничному періоді
-Значна
-Зберігається нормальний вміст ферментів в сироватці крові + Помірна
?
Для контролю терапії інтерфероном проводять:
-Контроль рівня електролітів (кальцій)
-Обстеження на наявність антитіл до тіреоглобуліну
-Визначення Нве Аg / ВГВ - ДНК 1 раз в 3 міс
-Клінічний аналіз крові, рівень трансаміназ 1 раз в 2 тижні
-Клінічне обстеження хворого 1 раз в 2 тижні
+Всі відповіді вірні
?
Диференційна діагностика хронічного вірусного гепатиту В проводиться з: - Ураженням печінки при дефіциті альфа-1-антитрипсину - Токсичними гепатитом - Аутоімунним гепатитом
- Хворобою Вільсона-Коновалова - Ураженням печінки при муковісцидозі
+Всі відповіді вірні
?
Не типовим біохімічним показником сироватки крові при змішаній інфекції ГВ та ГД є:
-Стійка гіпербілірубінемія, яка зберігається триваліше, ніж при ВГВ
-Знижений пробромбіновий індекс
-Показники активності амінотрансфераз вищі, ніж при ВГВ
+Переважає непрямий білірубін - Виражений синдром цитолізу
?
Рівень охоплення імунізацією, який необхідний для забезпечення повноцінного протиепідемічного ефекту:
- 60-65% - 80-85% - 70-75%
+90 - 95%
?
Мінімальний інтервал між введенням різних вакцинних препаратів, за винятком вакцини проти гепатиту В, складає:
-1 міс
-1,5 міс
-3 міс + 2 міс
?
Температура, яку необхідно підтримувати при транспортуванні вакцин:
-0 - -8С
+ +6 - +8С
-0 - +12С
-0 - -5С
?
Найбільшу епідеміологічну небезпеку при вірусному гепатиті А представляють:
-Хворі з субклінічними формами хвороби
- Реконвалесценти
+Хворі в кінці інкубаційного періоду та в переджовтяничному періоді - Хворі в жовтяничному періоді - Вірусоносії
?
Основний механізм передачі вірусного гепатиту А: - Статевий - Перинатальний
- Парентеральний - Крапельний
+Фекально-оральний
?
Який біохімічний показник є проявом гемолізу еритроцитів?
-Підвищення вмісту амінотрансфераз
-Зниження протромбінового індексу
+Підвищення рівня непрямого білірубіну - Підвищення вмісту гемоглобіну в плазмі
?
В периферичній крові в гострому періоді ВГВ не виявляється: - Зменшення ШОЕ - Лейкопенія
+Нейтрофільоз
-Плазматична реакція
-Моноцитарна реакція
?
Акушер попереджає вас, що породілля є носієм поверхневого антигену гепатиту В (НВsАg). Які будуть ваші першочергові дії відносно новонародженого?
-Ізоляція новонародженого з метою попередження розповсюдження інфекції
-Спостерігати за дитиною, нічого не призначати, оскількі материнські антитіла, що проникають трансплацентарно, захищають дитину від гепатиту В
-Скринінг дитини на НВsАg
+Як найшвидше введення дитині вакцини проти гепатиту В - Скринінг матері на антигени гепатиту В
?
Новонародженому, що народився від матері, яка інфікована вірусом гепатиту В: - Провести щеплення проти гепатиту В на 1-му тижні життя - Провести щеплення проти гепатиту В на 1-му місяці життя
+Провести щеплення у перший день життя (краще у перші 12 годин)
-Провести щеплення у перший день життя
?
До серологічних маркерів хронічного гепатиту В не відноситься:
-Анти Hbсоr ІgМ
-Анти Hbе
+Анти-ВГА ІgМ - Нbе Аg
- Нbs Аg
?
Найбільш несприятливими для для хворого ВГ є: - Гепатит В без приєднання дельта-вірусу
+Поєднання хронічного гепатиту В з гострою дельта-суперінфекцією
- |
Змішаний гострий |
вірусний гепатит В і |
Д |
? |
|
|
|
Середня тривалість |
інкубаційного періоду |
при вірусному гепатиті А: |
|
-12-24 тижні
-3-4 тижні
-5-7 тижнів
-7-11 тижнів + 2-3 тижні
?
Найбільш частий варіант перед жовтяничного періоду при вірусному гепатиті А:
-Латентний
+ Диспептичний
-Артралгічний
-Грипоподібний
-Астено-вегетативний
?
Після появи жовтяниці при вірусному гепатиті А самопочуття хворого:
-Погіршується
-Залишається без змін
+Покращується
?
Загальна тривалість переджовтяничного періоду при вірусному гепатиті А: - Більше 30 днів - 1-5 днів - 7-30 днів
+1-14 днів
?
Гіпертрансфераземія при ВГА найчастіше:
-Помірна + Значна
-Зберігається нормальний вміст ферментів в сироватці крові
-Залежить від тяжкості хвороби
?
У гострій жовтяничній стадії ВГВ у крові не виявляється:
-HВs Аg
-Анти-НВе
-Анти-HВс + НВс Аg
?
Середня тривалість жовтяничного періоду при ВГВ:
+4-6 тижнів - 7-12 тижнів - 1-3 тижні
?
Який з серологічних маркерів можна виявити в крові в інкубаційному періоді вірусного гепатиту В:
- HВе Аg
- Анти-HВс
+HВs Аg
-Вірусну ДНК
-HВс Аg
?
Вірус гепатиту В відноситься:
-Арбовірусів
-Каліцивірусів
-Ентеровірусів + Гепаднавірусів
-Ретровірусів
?
Яка з характеристик вірусу гепатиту В не вірна:
-Стійкий до дії дезинфікуючих речовин
-Стійкий до висушування
+ Швидко гине під дією консервантів крові
- Стійкий |
до |
дії |
низьких |
температур |
|
- Стійкий |
до |
дії |
високих |
|
температур |
? |
|
|
|
|
|
Механізми |
передачі вірусу |
гепатиту В: |
|||
-Парентеральний
-Статевий
-Перинатальний
+Всі відповіді вірні
?
Тривалість інкубаційного періоду при ВГВ: - 1-2 місяці
+2-6 місяців
-6-12 місяців
-Більше одного року
-Менше 1-го місяця
?
Початок хвороби при вірусному гепатиті В звичайно:
-Латентний + Поступовий
-Гострий
?
Яке з положень правильне про дію глюкокортикоїдів при гострому вірусному гепатиті В:
- Призводять до тимчасового зниження білірубіну
-Підвищують частоту рецидивів
-Сприяють хронізації вірусного гепатиту
-Стимулюють реплікацію вірусу
+Всі відповіді вірні
?
Наслідком ВГА звичайно є:
- Розвиток хронічного активного гепатиту - Частий затяжний перебіг
- Розвиток хронічного персистуючого гепатиту
+Видужання
-Цироз печінки
?
Що не відноситься до специфічної профілактики вірусного гепатиту А:
-Активна імунізація вакциною проти гепатиту А
-Внутрішньом'язеве введення гамаглобуліну
+Введення інтерферону
?
Вірус гепатиту В залишається стабільним у висушеній краплі крові при кімнатній температурі:
- 4 дні - 24 год - 48 год - 3 дні
+7 днів
?
Джерело інфекції вірусу гепатиту В: - Хворий на гострий гепатит
-Вірусоносії
-Хворий на хронічний гепатит + Всі відповіді вірні
?
Підтвердженням діагнозу ВГА є виявлення:
-Вірусу гепатиту у випорожненнях
+ Антитіл до вірусу гепатиту А (анти ВГА Іg М) в крові - Антигену вірусу гепатиту А в крові
- Антитіл до вірусу гепатиту А (анти ВГА Іg G) в крові
?
Які положення правильно характеризують пасивну імунізацію проти гепатиту А:
-Імунний захист проти гепатиту А зберігається протягом 2-4 міс
-Сироватковий імуноглобулін вводиться не пізніше 14 дня після контакту з хворим на вірусний гепатит А
-Використовують звичайний сироватковий імуноглобулін
-Імуноглобулін вводиться внутрішньом'язево в дозі 0,02 мл/кг
+Всі відповіді правильні
?
Показники тимолової реакції при ВГВ:
- Підвищується значно в ранні терміни хвороби
+Підвищується помірно в більш пізні терміни хвороби - Не змінюються
?
Що правильно характеризує НВe Ag:
+Виявляється у НВs Аg-позитивних осіб, свідчить про високу реплікативну
активність вірусу і високий рівень інфекціозності
-Серологічний маркер, що свідчить про одужання і формування імунітету
-Індикатор нещодавно перенесеного вірусного гепатиту В