К истерическим двигательным нарушениям относятся разнообразные формы истерической походки.

Разновидности истерической походки.

1. Зигзагообразная походка - движение по ломаной линии.

2. Приволакивающая походка - волочение конечности с характерным поворотом стопы внутрь с опорой на пятку и основание 3-го пальца.

3. Ходульная походка - ноги жестко выпрямлены и слегка раздвинуты.

4. Скользящая походка - конечности выдвигаются вперед со скольжением подошвы по полу (как на коньках).

5. Коленопреклоненная походка - при перемещении вперед - вставание на колени при каждом шаге.

6. Балансирующая походка - наклоны, покачивания в стороны, как будто трудно сохранить равновесие.

7. Хореоподобная походка - выгибание туловища в разные стороны, перекрещивание ног, танцевальные движения рук.

8. Прыгающая походка - прыжки на одной ноге.

9. Машущая походка - размахивание конечностью прежде, чем ее поставить.

10. Псевдотабетическая походка - неловкое передвижение на широко расставленных ногах; ноги поднимаются слишком высоко, стопы стукают о пол.

Астазия - абазия

Астазия - невозможность стоять. Абазия - невозможность ходить. Астазия - абазия относится к истерическим (конверсионным) расстройствам.

Диагностические критерии астазии - абазии.

1. Лежа или сидя движения выполняются в полном объеме.

2. Больной свободно приседает, легко ходит на четвереньках или широко расставленных конечностях.

3. Больной может подпрыгивать на одной или двух ногах.

В ряде случаев при невыраженных проявлениях наблюдается балансирующая, хореоподобная или прыгающая походка.

Истерический спазм.

- Истерический паралич век или века (невозможность открыть глаза), при функциональном (истерическом) параличе - отсутствие компенсаторного напряжения мышц лба, небольшая складчатость верхнего века и сопротивление при попытке пассивно поднять его.

При функциональном параличе - полное закрытие или значительное сужение глаз­ной щели.

- Блефароспазм - сильный двусторонний спазм круговых мышц глаза, который препятствует открытию век или затрудняет его.

- Тризм - невозможность открыть рот или значительное сопротивление при пас­сивном открывании рта. Характерно - повышенное напряжение жевательных мышц здесь отсутствует.

- Истерические контрактуры суставов - постоянное поддержание конечности в определенном положении, которое сочетается с повышенным мышечным на­пряжением.

Дифференциальная диагностика.

1. Болезненность при истерической контрактуре суставов носит разлитой характер, охватывает мягкие ткани и не ограничивается областью сустава;

2. Кожа в области сустава обычно не изменена, температура ее нормальная;

3. Обычно имеются сопутствующие другие симптомы. Часто наблюдается сочетание истерической контрактуры сустава с наруше­ниями чувствительности;

4. Контрактура проходит при отвлечении внимания больного, во время наркоза или при проведении гипноза.

Профессиональные дискенизии - это невозможность выполнения некоторых усво­енных профессиональных действий за счет спазма соответствующих мышц. Характерная особенность - другие движения тех же мышечных групп не страдают.

Симптомы зависят от характера профессиональных действий, выполняемых боль­ным (у танцовщиц - спазм мышц голени, у студентов - писчий спазм и др.; выделяют спазм телеграфистов, спазм пианистов, доилыциков, спазм скрипачей).

Писчий спазм - затруднение или невозможность писать при полном сохранении функции кисти при других действиях.