Истерического невроза. Истерические нарушения двигательных функций и дисфункции чувствительной сферы. Отличительные признаки истерического и эпилептического припадков.

Истерический невроз- группа психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями, чаще в молодом возрасте, у женщин.

Больные отличаются повышенной чувствительностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения и склонностью привлекать к себе внимание окружающих.

Клинические проявления: 1. психические нарушения – эмоционально-аффективные расстройства в виде страхов, астении, ипохондричных проявлений, подавленного настроения. Наблюдаются психогенно возникающие амнезии, под влиянием психотравмирующей ситуации “ выпадает”, “вытесняется” из памяти все, что с ней связано.

1. двигательные нарушения

2. сенсорные нарушения

3. вегетативно-соматические расстройства: нарушение дыхания, сердечной деятельности, ЖКТ.

Истерические нарушения двигательных функций.

Торможение двигательной функции:

- Истерические параличи и парезы (моноплегии, монопарезы), (гемиплегии, гемипарезы), (параплегии и парапарезы), (тетраплегии, тетрапарезы).

Общие признаки истерических параличей.

1. До появления пареза или паралича отмечаются боли или ощущение слабости конечности.

2. Сухожильные рефлексы не изменяются. При исследовании сухожильного рефлекса отмечается нарочитое вздрагивание всего тела или демонстративное усиление рефлекса (можно произвести несколько ударов молоточком, а затем только произвести взмах рукой, не касаясь конечности, будет наблюдаться движение конечности, как если бы был произведен удар молоточком).

1. Отсутствуют патологические рефлексы.

2. Мышечный тонус снижен или нормальный.

3. Отсутствует мышечная атрофия.

6. При отвлечении внимания больного от симптомов, восстанавливается функция парализованной конечности.

7. Больной активно сопротивляется при пассивных движениях (при этом участвуют все пораженные мышцы).

8. Локализация паралича не соответствует физиологии. Например, при параличе сгибателей и разгибателей кисти сохраняются в полном объеме движения плеча.

9. Параличи, обнаруживаясь в одной ситуации, неожиданно исчезают в другой. «Парализованная» мышца может вдруг содружественно сократиться при поддержании равновесия. Если взять «парализованную» конечность и отпустить ее, она падает плавно, а не как плеть, что характерно для органических параличей.

10. При попытках активных движений парализованной конечности наблюдается демонстрация усилий сделать это (преувеличенные гримассы, покраснение лица, напряжение мышц непораженного участка).

8. Сочетание с другими истерическими нарушениями (анестезия, припадки и т.д.).

8. Внезапное появление или исчезновение симптомов под влиянием сильных эмоциональных переживаний.

9. Для обнаружения истерического характера параличей или парезов необходимо наблюдать за больным во время сна.