1.7.Профилактика

Профилактика одинакова при ОГН и ХГН сводится к:

• Своевременному выявлению и устранению очагов хронической инфекции

• Адекватное лечение стафилококковых заболеваний, стрептококковой инфекции миндалин, зева, а также лечение придаточных пазух и кожи.

• Профилактическое значение имеет и предупреждения резких охлаждений тела.

• Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (крапивница, бронхиальная астма, сенная лихорадка), противопоказаны профилактические вакцинации.

• Наблюдение нефролога, периодические анализы мочи и измерение артериального давления.

Глава 2. Сестринский процесс у пациентов при гломерулонефрите

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо осуществить расспрос пациента и его родственников о:

• Перенесенных заболеваниях.

• Болях в поясничной области.

• Наличие отеков.

• Повышение АД

• Тошнота, рвота

• Утомляемость, общая слабость

А так же провести объективное обследование это позволит оценить физическое и психологическое состояние пациента.

Медсестра обязана информировать пациента и его родственников о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, так же информировать пациента перед каждым исследованием ход предстоящей процедуры и подготовку к ним.

Сестринский уход включает в себя:

• Контроль соблюдения пациентом постельного или полупостельного режима

• Контроль соблюдение диеты и лечения, назначенное врачом

• Обеспечение достаточного отдыха и сна и ограничение физической нагрузки

• Ежедневное наблюдение за отеками и диурезом, измерение АД и пульса

• Обучения пациента и его родственников навыкам контроля состояния пациента, измерение АД, пульса и диуреза

• Информировать пациента о способах профилактики обострения ГН

• Ранее выявление хронических очагов инфекции и их санация, выявление и лечение инфекционных заболеваний

• Профилактика осложнений и выявление первых признаков

2.1 Манипуляции выполняемые медицинской сестрой

1. Забор крови на биохимический анализ.

• Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, получает его согласие.

• Вымыть руки под проточной водой и высушить их.

• Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца

• Присоединить иглу, проверите ее проходимость, не снимая колпачок.

• Положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток.

• Провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки.

• Усадить пациента, под локоть подложить валик.

• Выше локтевого сгиба на защищенную поверхность руки наложить жгут.

• Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

• Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак.

• Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте.

• Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

• Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену.

• Потянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование

• Предложить пациенту разжать кулак

• Снять жгут

• Слегка прижать к месту пункции ватный шарик, извлечь иглу.

• Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе 5 минут

• Кровь из шприца аккуратно перелить в пробирку

• Приклеить к пробирки кодовый номер пациента, поместить направление в полиэтиленовый пакет

• Пробирки с кровью вместе со штативом поставить в контейнер и плотно закрыть.

• Использованный материал поместить в дезраствор.

• Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.

2. Определение суточного диуреза (Проба Зимницкого).

Перед проведением убедиться, что отменены мочегонные средства, при этом пациент не меняет свой рацион, только ограничивают в употребление жидкости до 1,5 литра

1. Написать этикетку для измерения суточного диуреза: Суточный диурез Фамилия, имя, отчество пациента Дата и часы начала сбора мочи

2. Прикрепите этикетку на градуированную емкость(8 банок),

3. Вечером объясните пациенту правила сбора суточного диуреза.

4. Пациент в 6 ч. утра освобождает мочевой пузырь, и эта моча не учитывается. В зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочиться один или несколько раз в течение 3 часов. Банка остается пустой, только если у пациента нет позывов на мочеиспускание, если в течение 3 часов банка переполняется, то пациент берет другую без номера, предварительно оповестив медсестру.

6. По окончанию суток медицинская сестра определяет количество выделяемой мочи и записывает цифрой результат суточного диуреза в соответствующую графу температурного листа. Все банки отправляются в лабораторию.