
- •Москва, 2014г.
- •1. Гломерулонефрит
- •1.1.Этиология
- •1.2.Патогенез
- •1.3.Клиника и классификация
- •1.4.Осложнение и прогноз
- •1.5.Диагностика
- •1.6.Лечение
- •1.7.Профилактика
- •Глава 2. Сестринский процесс у пациентов при гломерулонефрите
- •2.1 Манипуляции выполняемые медицинской сестрой
- •2.2. Этапы сестринского процесса
- •2.2.1. I этап сестринского процесса — оценка состояния пациента или сбор информации о состоянии здоровья пациента
- •2.2.2. II этап сестринского процесса — выявление проблем пациента.
- •2.2.3. III этап сестринского процесса — планирование сестринского ухода.
- •2.2.5. V этап сестринского процесса — оценка результатов эффективности сестринских вмешательств
- •4. Заключение
- •5. Литература
- •6. Приложения
1.7.Профилактика
Профилактика одинакова при ОГН и ХГН сводится к:
Своевременному выявлению и устранению очагов хронической инфекции
Адекватное лечение стафилококковых заболеваний, стрептококковой инфекции миндалин, зева, а также лечение придаточных пазух и кожи.
Профилактическое значение имеет и предупреждения резких охлаждений тела.
Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (крапивница, бронхиальная астма, сенная лихорадка), противопоказаны профилактические вакцинации.
Наблюдение нефролога, периодические анализы мочи и измерение артериального давления.
Глава 2. Сестринский процесс у пациентов при гломерулонефрите
Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо осуществить расспрос пациента и его родственников о:
Перенесенных заболеваниях.
Болях в поясничной области.
Наличие отеков.
Повышение АД
Тошнота, рвота
Утомляемость, общая слабость
А так же провести объективное обследование это позволит оценить физическое и психологическое состояние пациента.
Медсестра обязана информировать пациента и его родственников о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, так же информировать пациента перед каждым исследованием ход предстоящей процедуры и подготовку к ним.
Сестринский уход включает в себя:
Контроль соблюдения пациентом постельного или полупостельного режима
Контроль соблюдение диеты и лечения, назначенное врачом
Обеспечение достаточного отдыха и сна и ограничение физической нагрузки
Ежедневное наблюдение за отеками и диурезом, измерение АД и пульса
Обучения пациента и его родственников навыкам контроля состояния пациента, измерение АД, пульса и диуреза
Информировать пациента о способах профилактики обострения ГН
Ранее выявление хронических очагов инфекции и их санация, выявление и лечение инфекционных заболеваний
Профилактика осложнений и выявление первых признаков
2.1 Манипуляции выполняемые медицинской сестрой
Забор крови на биохимический анализ.
Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, получает его согласие.
Вымыть руки под проточной водой и высушить их.
Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца
Присоединить иглу, проверите ее проходимость, не снимая колпачок.
Положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток.
Провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки.
Усадить пациента, под локоть подложить валик.
Выше локтевого сгиба на защищенную поверхность руки наложить жгут.
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.
Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак.
Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте.
Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.
Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену.
Потянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование
Предложить пациенту разжать кулак
Снять жгут
Слегка прижать к месту пункции ватный шарик, извлечь иглу.
Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе 5 минут
Кровь из шприца аккуратно перелить в пробирку
Приклеить к пробирки кодовый номер пациента, поместить направление в полиэтиленовый пакет
Пробирки с кровью вместе со штативом поставить в контейнер и плотно закрыть.
Использованный материал поместить в дезраствор.
Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.
Определение суточного диуреза (Проба Зимницкого).
Перед проведением убедиться, что отменены мочегонные средства, при этом пациент не меняет свой рацион, только ограничивают в употребление жидкости до 1,5 литра
1. Написать этикетку для измерения суточного диуреза: Суточный диурез Фамилия, имя, отчество пациента Дата и часы начала сбора мочи
2. Прикрепите этикетку на градуированную емкость(8 банок),
3. Вечером объясните пациенту правила сбора суточного диуреза.
4. Пациент в 6 ч. утра освобождает мочевой пузырь, и эта моча не учитывается. В зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочиться один или несколько раз в течение 3 часов. Банка остается пустой, только если у пациента нет позывов на мочеиспускание, если в течение 3 часов банка переполняется, то пациент берет другую без номера, предварительно оповестив медсестру.
6. По окончанию суток медицинская сестра определяет количество выделяемой мочи и записывает цифрой результат суточного диуреза в соответствующую графу температурного листа. Все банки отправляются в лабораторию.