Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1 / Kursovaya_Chizhikhina_311.doc
Скачиваний:
347
Добавлен:
22.03.2016
Размер:
279.04 Кб
Скачать

1.7.Профилактика

Профилактика одинакова при ОГН и ХГН сводится к:

  • Своевременному выявлению и устранению очагов хронической инфекции

  • Адекватное лечение стафилококковых заболеваний, стрептококковой инфекции миндалин, зева, а также лечение придаточных пазух и кожи.

  • Профилактическое значение имеет и предупреждения резких охлаждений тела.

  • Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (крапивница, бронхиальная астма, сенная лихорадка), противопоказаны профилактические вакцинации.

  • Наблюдение нефролога, периодические анализы мочи и измерение артериального давления.

Глава 2. Сестринский процесс у пациентов при гломерулонефрите

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо осуществить расспрос пациента и его родственников о:

      • Перенесенных заболеваниях.

      • Болях в поясничной области.

      • Наличие отеков.

      • Повышение АД

      • Тошнота, рвота

      • Утомляемость, общая слабость

А так же провести объективное обследование это позволит оценить физическое и психологическое состояние пациента.

Медсестра обязана информировать пациента и его родственников о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, так же информировать пациента перед каждым исследованием ход предстоящей процедуры и подготовку к ним.

Сестринский уход включает в себя:

  • Контроль соблюдения пациентом постельного или полупостельного режима

  • Контроль соблюдение диеты и лечения, назначенное врачом

  • Обеспечение достаточного отдыха и сна и ограничение физической нагрузки

  • Ежедневное наблюдение за отеками и диурезом, измерение АД и пульса

  • Обучения пациента и его родственников навыкам контроля состояния пациента, измерение АД, пульса и диуреза

  • Информировать пациента о способах профилактики обострения ГН

  • Ранее выявление хронических очагов инфекции и их санация, выявление и лечение инфекционных заболеваний

  • Профилактика осложнений и выявление первых признаков

2.1 Манипуляции выполняемые медицинской сестрой

  1. Забор крови на биохимический анализ.

  • Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, получает его согласие.

  • Вымыть руки под проточной водой и высушить их.

  • Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца

  • Присоединить иглу, проверите ее проходимость, не снимая колпачок.

  • Положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток.

  • Провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки.

  • Усадить пациента, под локоть подложить валик.

  • Выше локтевого сгиба на защищенную поверхность руки наложить жгут.

  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

  • Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак.

  • Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте.

  • Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

  • Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену.

  • Потянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование

  • Предложить пациенту разжать кулак

  • Снять жгут

  • Слегка прижать к месту пункции ватный шарик, извлечь иглу.

  • Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе 5 минут

  • Кровь из шприца аккуратно перелить в пробирку

  • Приклеить к пробирки кодовый номер пациента, поместить направление в полиэтиленовый пакет

  • Пробирки с кровью вместе со штативом поставить в контейнер и плотно закрыть.

  • Использованный материал поместить в дезраствор.

  • Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.

  1. Определение суточного диуреза (Проба Зимницкого).

Перед проведением убедиться, что отменены мочегонные средства, при этом пациент не меняет свой рацион, только ограничивают в употребление жидкости до 1,5 литра

1. Написать этикетку для измерения суточного диуреза: Суточный диурез Фамилия, имя, отчество пациента Дата и часы начала сбора мочи

2. Прикрепите этикетку на градуированную емкость(8 банок),

3. Вечером объясните пациенту правила сбора суточного диуреза.

4. Пациент в 6 ч. утра освобождает мочевой пузырь, и эта моча не учитывается. В зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочиться один или несколько раз в течение 3 часов. Банка остается пустой, только если у пациента нет позывов на мочеиспускание, если в течение 3 часов банка переполняется, то пациент берет другую без номера, предварительно оповестив медсестру.

6. По окончанию суток медицинская сестра определяет количество выделяемой мочи и записывает цифрой результат суточного диуреза в соответствующую графу температурного листа. Все банки отправляются в лабораторию.

Соседние файлы в папке 1