5. Области колена, голени, голеностопного сустава и стопы

Задача 5.01. Возможно анастомозирование а. descendens genus, выходящей через переднее отверстие приводящего канала, ramus. descendens a. circumflexae femoris latеralis (из а. profunda femoris) с коленной артериальной сетью.

Задача 5.02. Медиальнее и глубже лежит вена, под ней артерия («НЕВА»).

Задача 5.03. Да. N. fibularis superficialis – в нижней трети прободает septum intermusculare anterius cruris и далее идет поверхностно в подкожной клетчатке.

Задача 5.04. Полость коленного сустава через recessus posterior lateralis коленного сустава сообщается с bursa m. рoplitei. Затек гноя может уйти в голено-подколенный канал и на переднюю поверхность голени по ходу a. et v. tibialis anteriorеs.

Задача 5.05. A.,v. poplitei, поверхностные ветви n.tibialis. Иcсечение краев раны в пределах здоровых тканей, наложение сосудистого шва на а. рoplitea, послойное наложение швов на рану. Первичный шов нерва в ране накладывается, если есть возможность создать для нерва ложе из неповрежденных тканей.

Задача 5.06. Под большую ягодичную мышцу – по ходу седалищного нерва, к приводящим мышцам бедра – по ходу а. сurcumflexa femoris medialis (r. descendens).

Задача 5.07. Доступ вдоль внутреннего края сухожилия m. biceps femoris. Периневральный шов без стыковки и натяжения краев. Между концами нерва должен оставаться промежуток не меньше 1-2 мм.

Задача 5.08. На передней – на а. dorsalis pedis: на уровне первого плюсневого промежутка (ладьевидной кости), латерально от сухожилия m. extensor hallucis longus; на задней – на 2 см кзади от медиальной лодыжки.

Задача 5.09. Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция. Следует отвести большеберцовый нерв и подколенную вену

Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция (f. lata). Следует отвести сухожилие портняжной мышцы.

Перевязка подколенной артерии через подколенную ямку опасна повреждением магистрального нерва и вены, а через жоберову ямку - повреждением ветвей aa. genuies, следовательно доступ через жоберову ямку менее опасен.

Задача 5.10. Передний сосудисто-нервный пучок голени проецируется по линии, соединяющей середину расстояния между tuberositas tibiae и caput fibulae и середину расстояния между лодыжками. Сосудисто-нервный пучок расположен между musculus. tibialis anterior и musculus extensor digitorum longus на membranа interossea, плотно фиксированный к ней соединительнотканными тяжами.

Задача 5.11. Поврежден n. pеroneus communis в верхнем мышечно-малоберцовом канале. Он иннервирует малоберцовые мышцы и передние мышцы голени.

Задача 5.12. N. pеroneus superficialis, a. malleolaris anterioris lat.

Задача 5.13. Большеберцовый сосудисто-нервный пучок проецируется по линии, проведенной от середины подколенной ямки вверху к середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием — внизу. На границе средней и нижней трети голени большеберцовый сосудисто-нервный пучок выходит из-под нижнемедиального края камбаловидной мышцы (нижнее выходное отверстие голеноподколенного канала) и лежит кнутри от ахиллова сухожилия. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасции у нижнемедиального края камбаловидной мышцы в месте нижнего выходного отверстия голено-подколенного канала.

Задача 5.14. Затек произошел через переднее отверстие голеноподколенного канала в межкостной мембране по ходу передних большеберцовых сосудов.

33. Задача 5.15. Мениски сустава. Задача 5.16. Разрыв передней крестообразной связки (и задней).