Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
280
Добавлен:
22.03.2016
Размер:
1.18 Mб
Скачать

Протокол №_____ о нарушении правил пожарной безопасности

#G0"____" ______________ 19___ г.

Город ___________________________________

#G0Я, _________________________________________________________________________________

(должность, фамилия)

составил настоящий протокол в том, что гр. _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________________________

(подробно указывается, где, когда и какие конкретно нарушены правила пожарной безопасности)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Факт нарушения правил пожарной безопасности подтверждают свидетели:

1.

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

2.

_____________________________________________________________________________

___________________________________

___________________________________

(подписи свидетелей)

С протоколом ознакомлен _____________________________________________________________

(подпись лица, нарушившего правила пожарной безопасности)

Объяснение этого лица _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Сведения о лице, на которое составлен протокол

1.

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________

2.

Год и место рождения _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

3.

Место жительства _____________________________________________________________

4.

Место работы (учебы) __________________________________________________________

5.

Занимаемая должность ________________________________________________________

6.

Заработная плата в месяц ______________________________________________________

7.

Семейное положение, количество иждивенцев _____________________________________

8.

Документ, удостоверяющий личность _____________________________________________

Подпись лица, составившего

протокол ________________________

Приложение 7

Соседние файлы в папке 19 Орг-я АСР и ППР++