4 Уровень диагностики

ЧЕТВЕРТЫЙ уровень диагностики - применение ЭНТРОПИЙНОГО АНАЛИЗА. Следующим шагом в постановке правильного диагноза является определение ступени

развития, на которой находится данный процесс. Для этого мы используем режим энтропийногоанализа.

Рассмотрим пример. Исследование ПЕЧЕНЬ. Выделим рабочей строкой диагнозДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. После этого войдем в окно энтропийного анализа. Там мывидим рисунок, на котором изображена как бы лестница со ступеньками от 0 до 6. На каждойступеньке имеется цифра - коэффициент, и каждой ступеньке соответствует график. Если мырассмотрим каждый график в отдельности, то увидим, что на нулевой ступеньке располагаетсяграфик, соответствующий графику здорового органа, который мы исследуем, то есть графикорганопрепаратажелчного пузыря.На 6-ойступенькерасположенграфикэталонапатологического процесса, относительно которого мы проводим энтропийный анализ, то естьДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. Между ними, на ступеньках 1, 2, 3, 4, 5 - рядпромежуточных процессов, отражающих формирование анализируемой патологии. Вклассическом случае ступенька 0 отображает отсутствие патологии; 1,2, 3 - доклинические фазыформирования заболевания; 4, 5 — клинические фазы острого процесса (или обострения хронического), а 6 - сформированный патологический процесс.

Ступеньки, изображенные на рисунке, дублируются в виде ряда кнопок, расположенных вправом верхнем углу окна.

Энтропийный анализ следует проводить до подстройки и после нее - только в этом случаеполучаемая информация будет полной.

Существуетнесколькоосновныхвариантовраспределениякоэффициентовспектральной схожести, коэффициентов энтропийного анализа и ступенек до и после подстройки.

ВАРИАНТ 1. Этот вариант наиболее прост для интерпретации, однозначен. Доподстройки КСС не слишком большой (как правило, не больше 0,8), КЭА приблизительносовпадает с КСС. Ступенька - 6. После подстройки КСС и КЭА уменьшаются, как правилопопадая в зону достоверности (меньше 0,425). Ступенька - 6. Такое распределениекоэффициентов и ступеней однозначно подтверждает Ваш диагноз.

Пример: Пациентка Ш. Исследование ПЕЧЕНЬ. Диагноз - ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГОПУЗЫРЯ.

До подстройки После подстройкиКСС-0,484 КСС-0,123КЭА-0,538 КЭА-0,126 Ступенька - 6 Ступенька - 6

ВАРИАНТ 2. До подстройки КСС на уровне 0,6-1,0. КЭА не слишком отличается от КСС, тоже на уровне 0,6-1,0, располагается на 5-6 ступеньке. После подстройки КСС и КЭА незначительно уменьшаются, но не входят в зону достоверности. Ступенька - 6. Ситуациячаще встречается при длительно существующих хронических патологических процессах с очень малыми компенсаторными возможностями. Диагноз с такими показателями можнозанести в эпикриз.

Пример: пациентка Ч., 71 года. Исследование ПРОДОЛЬНЫЙ CPFЗ ПРАВОЙ ПОЧКИ.Диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.

ПоподстройкиПосле подстройкиКСС- 0,674 КСС-0,671КЭА-0,813 КЭА-0,786

Ступенька - 6 Ступенька - 6

ВАРИАНТ 3. Еще один достаточно простой для интерпретации вариант. До подстройкиКСС располагается в диапазоне от 0,6 до 1,0. КЭА немного меньше, ступенька - 0. Послеподстройки КСС незначительно уменьшается, а КЭА незначительно увеличивается.Ступенька остается 0 или 1-2. Такой вариант характерен для тех процессов, которые еще только начали свое формирование. В окончательном диагнозе такие процессы в большинствеслучаев не указываются.

Пример: Пациентка Ш. Исследование ЩИТОВИДНАЯ И ПАРАЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗЫ # МК. Диагноз: ДИФФУЗНЫЙ ЗОБ.

ДоподстройкиПосле подстройкиКСС-0,695 КСС-0,615КЭА-0,416 КЭА-0,516

Ступенька - 0Ступенька - 0

ВАРИАНТ 4. До подстройки КСС большой (больше 0,8). КЭА маленький (меньше 0,7,часто попадает в зону достоверности меньше - 0,425). КЭА располагается на 0 или 1-2 ступени.После подстройки КСС значительно уменьшается (чаще всего меньше 0,6), КЭА немногоувеличивается, но чаще остается в зоне достоверности (меньше 0,6). Ступенька послеподстройки повышается до 5-6. Диагноз в этом случае подтверждается, так как имеетсясочетание маленьких КСС и КЭА и высокой ступеньки после подстройки. Ситуация характерна для процессов с низкой энергетической мощностью.

Пример: Пациентка Ш. Исследование ЩИТОВИДНАЯ И ПАРАЩИТОВИДНАЯЖЕЛЕЗЫ.Диагноз ГИПОТИРЕОЗ.

Доподстройки ПослеподстройкиКСС-0,881 . КСС-0,533 КЭА- 0,301 КЭА- 0,488

Ступенька - 2 Ступенька - 6

ВАРИАНТ 5. До подстройки КСС большой или очень большой (больше 1,5). КЭА значительно меньше (в диапазоне от 0,3 до 0,8), располагается на 0 ступени. После подстройкиКСС может уменьшиться, оставаясь, все же выше или приблизительно равным 1,0. КЭА можеттоже уменьшиться, даже попасть в зону достоверности (меньше 0,425), но остается на 0 или 1-2 ступени. Ситуация характерна главным образом для процессов с большой энергетической мощностью. Диагноз в этом случае недостоверен.

Пример: Пациентка Ш. Исследование ЩИТОВИДНАЯ И ПАРАЩИТОВИДНАЯЖЕЛЕЗЫ. Диагноз: АДЕНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

До подстройкиПослеподстройкиКСС- 1,979 КСС- 1,148 КЭА- 0,591 КЭА- 0,463

Ступенька - 0Ступенька - 0

ВАРИАНТ 6. До подстройки КСС довольно большой (в основном больше 1,2-1,4).КЭА, как правило, существенно меньше (0,5-0,8), располагается чаще на нижних ступеньках (0или 1-2), реже на 3-4 ступени. После подстройки КСС существенно уменьшается, но все равноостаетсябольше 0,6-0,8. КЭА приэтом увеличивается, чаще всегостановитсябольше 0,8-0,9. В тоже время ступенька может стать 5 или даже 6. Ситуация чаще всего встречается при анализедиагнозов МИОМА МАТКИ и АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Диагноз в этомслучае недостоверен, переход на более высокую ступеньку отражает величину риска развитияпатологии.

Пример: Пациентка Ш. Исследование ПОПЕРЕЧНЫЙ СРЕЗ МАТКИ. Диагноз: МИОМАМАТКИ.

ДоподстройкиПослеподстройкиКСС- 1,425 КСС-0,976 КЭА - 0,533КЭА - 0,892

Ступенька - 2 Ступенька - 5

ВАРИАНТ 7. До постройки КССнаходится в диапазоне от 0,5 до 0,9. КЭА, какправильно, незначительно выше, находится на 6 ли 5 ступени. После подстройки КСС и КЭАуменьшаются, попадая в диапазон 0,3-0,6. Однако, ступенька при этом становится ниже на 1-2 единицы. Подобное состояние характерно для хронических патологических процессов в состоянии декомпенсации или обострения. Свидетельствует о низких компенсаторных возможностяхпатологическогопроцесса. Диагноз достоверен.

Пример: Пациентка Ч. Исследование СТЕНКА ЖЕЛУДКА. Диагноз: ГАСТРОЭНТЕРИТ До постройки После постройки КСС - 0,579 КСС - 0,396 КЭА - 0,621 КЭА - 0,358

Ступенька - 6 Ступенька - 4

ВАРИАНТ 8. КСС до подстройки очень маленький – меньше 0,3. КЭА – значительно больше, может достигать 1,5. Этот коэффициент располагается на 6 ступеньке. После подстройки КСС становится еще меньше, КЭА тоже уменьшается, но незначительно, его значение не входят в зону достоверности, (то есть КЭА больше 0,5). Расположен КЭА на 6 ступеньке. Ситуация характерна для ослабленных людей с очень низкими компенсаторными возможностями. Диагноз достоверен. Этот вариант может рассматриваться как частный случай варианта 2.

Третий показатель (кроме коэффициента энтропийного анализа и ступеньки), исследование которого имеет значение при проведении ЭНТРОПИЙНОГО АНАЛИЗА, это разница между крайними значениями КЭА, расположенными на первой и последней ступеньках, или, образно выражаясь, высота ступенек. Анализируется только в том случае, когда КЭА находится на 5 или 6 ступеньках. Если эта разница, поделенная на 6, меньше 0,1 –то процесс быстро развивается, имеет небольшие компенсационные возможности и оказывается значимым для всего организма в целом. Если эта разница велика и, поделеннаяна 6, больше 0,1, топроцесс стабильный, имеетхорошие возможности длякомпенсации.