2 Уровень диагностики

ВТОРОЙуровень диагностики, который для многих врачей является основным -постановка диагноза с помощью списка эталонов по убыванию спектральной схожести и анализа КОЭФФИЦИЕНТОВ СПЕКТРАЛЬНОЙ СХОЖЕСТИ (далее и везде - КСС), Чем меньше коэффициент спектральной схожести, тем достовернее считается диагноз. Абсолютнодостоверными считаются диагнозы с КСС меньше 0,425. Можно сказать, достоверностьтакиханализовприблизительноравна90-95%.Высокойстепенью достоверностиобладаютдиагнозы с КСС 0,8 - 0,9. Их достоверность составляет приблизительно60-70%.

NB-длязлокачественнойонкопатологиизонадостоверностирасширяетсядоКСС1,2-1,5.Пример: (диагностика) Пациентка, 47 лет. Пациентка предъявляет жалобы на вздутие

живота, боли в животе, снижение аппетита и непереносимость жирной пищи. Наиболее«сбойными» при анализе состояние желудочно-кишечного тракта оказались исследования толстогокишечника. Эти исследования в списке проведенных исследований выделились коричневымцветом, (то есть на картинках этих органов присутствуют значки 6). Выделяем в спискеисследований рабочей темной строкой рисунок «Стенка толстого кишечника». Нажимаем клавишу АНАЛИЗ. Открывается окно АНАЛИЗ. Там мы просматриваем картинку, убеждаемся, что на ней в основном представлены темные энтропийные значки - 4, 5 и 6, тоесть рисунок в целом показывает неблагоприятную энергетическую картину состоянияданного органа. Затем нажимаем клавишу ТЕСТ под словом ОРГАН. Открывается окноДИАГНОСТИКИ и ТЕСТИРОВАНИЯ. Всписке группвыделяеморганопрепараты,патоморфологию и нозологические формы. В окне СПИСОК ЭТАЛОНОВ появляетсясписокдиагнозов,расположенныхсверху вниз по мере увеличения коэффициентов ихспектральной схожести.Чем более похожи графики пациента и графики эталонного процесса, тем меньше величина КСС. Наиболее достоверны диагнозы с КСС меньше 0,425.Эти диагнозы в списке эталонов стоят сверху и выделяются красным цветом. В нашем случае красным цветом выделились диагнозы ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА с КСС 0,048;ЭНТЕРОКОЛИТ с КСС 0,205 и ДИСКИНЕЗИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА с КСС 0,285. Эти диагнозы наиболее достоверны у данной пациентки, все эти диагнозы мы может внести в эпикриз. На этом, втором уровне диагностики мы можем работать нетолько с единичным диагнозом, но и с сочетаниями нескольких патологическихпроцессов. Для этого существует режим созданияВИРТУАЛЬНОЙ МОДЕЛИ. Режим виртуальной диагностики применяется в тex случаях, когда нужно определить, имеется ли упациента сочетание каких-либодиагнозов, сочетание в патогенезе воспалительного процесса воздействия двух или нескольких микроорганизмов. Можно использовать виртуальную модель и для определения синергического сочетания нескольких лекарственныхсредств.

Виртуальную модель можно создать, взяв за основу любой эталон, но, конечно болееправильным будет взять за основу эталон с самым маленьким КСС, то есть наиболеедостоверный диагноз, а затем уже присоединять к нему остальные.

Пример: Исследование СТЕНКА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА. В списке эталонов поубыванию спектральной схожести мы видим, что верхнюю строку списка занимаетдиагноз ДИСБАКТЕРИОЗ.Слева от списка имеется ряд серых пустых квадратиков.Подводимкурсор мыши к серомуквадратику,расположенномуна однойстроке сдиагнозом ДИСБАКТЕРИОЗ. Щелкаем левой клавишей мыши. В сером квадратикепоявляетсякрасная точка, а рядом с ней в соседнембелом квадратикецифра 0 меняется на цифру1. Теперь посмотрим на третью строку окна СПИСОК ЭТАЛОНОВ. Эта строка носит название ВИРТУАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ. Смотрим внимательно, какой коэффициент появился уВиртуальной модели, после того как мы выделили красной точкой диагноз ДИСБАКТЕРИОЗ. Этот коэффициент стал равен 0,048 и, таким образом, стал соответствовать коэффициентуспектральной схожести дисбактериоза.

Затем поставим красную точку рядом с диагнозом ЭНТЕРОКОЛИТ и посмотрим, какизменится коэффициент Виртуальной модели. После прибавления диагноза ЭНТЕРОКОЛИТ коэффициентВиртуальной модели стал равен 0,096, то есть он увеличился почти в 2 раза. Такое изменение коэффициента говорит о том, что основную, преобладающую роль в формированиипатологического процесса у пациентки играет дисбактериоз.

Если мы увеличим долевое участие дисбактериоза, например, еще в 20 раз (для этогонужно щелкнуть мышкой по красной точке рядом с диагнозом ДИСБАКТЕРИОЗ 20 раз,цифра в белом квадратике рядом с красной точкой при этом изменится с 1 на 20), токоэффициент Виртуальной модели станет равен 0,051. Это говорит о минимальнодвадцатикратном преобладании в генезе патологического процесса у пациенткидисбактериоза.

Мы можем проанализировать виртуальную модель не только в числовом выражении, нотакже и графически. Для этого необходимо нажать клавишу МОДЕЛЬ справа от таблицы сграфиками. Графики, нарисованные толстыми линиями, после того как мы нажмем клавишуМОДЕЛЬ, будут представлять собой суммарные графики двух эталонов: ДИСБАКТЕРИОЗА иЭНТЕРОКОЛИТА. Когда изменяется долевое участие какого-либо из процессов ввиртуальной модели, изменяется и форма графиков виртуальной модели.

Чтобы создать новую виртуальную модель, например, проанализировать сочетаниеДИСБАКТЕРИОЗА и ДИСКИНЕЗИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, следует вернуться в исходную позицию, то есть убрать красные точки. Для этого существует два пути: первый - нажать на косой крестик, расположенный слева в строке ВИРТУАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ; второй - можноподвести курсор мыши к красной точке и щелкнуть правой клавишей мыши. Каждый щелчокправой клавиши мыши уменьшает долю эталона в виртуальной модели на 1 единицу (если этадоля была равна 1, то цифра рядом с красной точкой меняется на 0, а красная точка исчезает).

Пример: Исследование ПОПЕРЕЧНЫЙ СРЕЗ МАТКИ. В списке эталонов отметим красной точкой ЭНДОЦЕРВИЦИТ. Коэффициент Виртуальной модели получился равным0,669. Теперь присоединим к эндоцервициту ГИПЕРЭСТРОГЕНИЗМ. Коэффициент виртуальной модели уменьшился, стал равным 0,653. Это говорит о том, что в генезепатологического процесса нашей пациентки эндоцервицит и гиперэстрогенизм играют равнуюроль, то есть имеется сочетание гиперэстрогенизма и воспалительных; изменений слизистойоболочки шейки матки.