Пассивная (заместительная) иммунотерапия

Восполнение недостающих факторов иммунного ответа с помощью препаратов.

•Классический пример – постоянные, в течение всей жизни, инъекции препаратов иммуноглобулинов при агаммаглобулинемии Брутона.

•Либо при ВИНах, связанных с недостаточностью В – ответа –инъекции препаратов Ig.

Устранение «лишних» факторов иммунного ответа с помощью препаратов.

•Постоянное, в течение всей жизни –устранение свободных IgE –антител с помощью моноклональных анти - IgE -антител (лечение аллергии препаратом omalisumab).

Препараты иммуноглобулинов

•Используются как при ПИНах, так и при ВИНах (контроль –определение уровней основных классов и субклассов Ig в крови)

•Режим насыщения: 0.1 – 0.2 г/кг, 2 инъекции в неделю, до достижения уровня IgG 400 – 600 мг%

•Поддерживающий режим: в дозе 0.1 – 0.2 г/кг – 1 раз в неделю.

Иммуномодуляторы тимического происхождения

•Область применения:

•являются «мягкими» иммуномодуляторами, активируют Т клетки, дендритные клетки, натуральные киллеры.

•Применяются при ВИНах, связанных с недостаточностью Т- звена иммунитета –при хронических воспалительных процессах, травмах, перитонитах, химио –и лучевой терапии

•Неэффективны при ПИНах, так как не способны вызывать дифференцировку Т-клеток

Иммуномодуляторы тимического происхождения

•3 поколения:

1.Экстракты тимуса крупного рогатого скота, обогащенные активными факторами –тималин, тактивин, тимоптин

2.Синтетические пептиды, воспроизводящие структуру нативных пептидов тимуса

3.Синтетические пептиды, являющиеся модифицированными аналогами природных пептидов тимуса - имуфан (он еще и антиоксидант), тимодепрессин (Д-изомер тимогена)

Иммуномодуляторы тимического происхождения

2 поколение - Синтетические пептиды, воспроизводящие структуру нативных пептидов тимуса:

Тимопентин –фрагмент тимопоэтина, соответствующий остаткам 32 – 36 (Arg – Lys –Asp –Val-Tyr)

Тимоген –дипептид, присутствующий в свободной форме в эксирактах тимуса (Glu – Trp)

Иммуномодуляторы на основе цитокинов

•Интерферон – гамма

•Применяют для лечения инфекционных, онкологических, аутоиммунных и аллергических заболеваний.

•Время полураспада IFN- -7 – 9 часов, но эффект его действия на клетки может длиться до 4 –х недель.

Интерферон – гамма

•3 схемы введения – терапевтическая, профилактическая, смешанная

•Терапевтическая доза - 50 – 400 мкг на кв.м поверхности тела в день, в течение 10 – 30 суток

•Для лечения инфекций –Leishmania donavani, Mycobact. leprae, Toxoplasma gondii

Интерферон – гамма

•Профилактическая схема –для предотвращения оппортунистических инфекций, при ВИНах, СПИДе

•Вводят подкожно, в дозе 1.5 мг на кг веса тела, от 3 раз в неделю до 1 раза в 4 недели

•Осложнения –длительное применение высоких доз IFN- может привести к супрессии всех элементов костного мозга

Интерферон – гамма

•Смешанная схема –для лечения онкологических заболеваний

•Если есть возможность доставить препарат к месту локализации опухоли –вводят прямо в опухоль.

•Либо:

•1 курс – ежедневно в течение 10 – 30 дней

•2 курс – поддерживающая доза – 1 раз в 1-4 недели, в течение 3-12 месяцев

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

•Вызывается ретровирусом иммунодефицита человека –ВИЧ, который проникает в клетки через CD4 молекулу –то есть преимущественно поражает Т-лимфоциты – хелперы.

•Вирус – РНКовый, проникая в клетку, с помощью обратной транскриптазы встраивается в последовательность ДНК, при считывании информации с ДНК образуется РНК, которая, по сути, уже является новым вирусом иммунодефицита человека.