ВИН: клинические проявления
•Хронические, рецидивирующие инфекционно- воспалительные процессы в бронхолегочной системе, околоносовых придаточных пазухах, в урогенитальном и желудочно-кишечном трактах, глазах, коже, мягких тканях, вызываемых, как и при ПИД, оппортунистическими и/или условно- патогенными микроорганизмами с атипичными биологическими свойствами, и часто – с наличием устойчивости к антибиотикам.
Оценка иммунного статуса при ИД
•ЦЕЛЬ: изучить количество и функциональную активность основных компонентов иммунной системы, играющих главную роль в противоинфекционной защите организма:
•Фагоцитарная система
•Комплемент
•Т клетки
•В клетки
Методы оценки иммунного статуса
•Р.В.Петров в 1984 году условно разделил все методы на методы 1 уровня и методы 2 уровня.
•1 уровень –методы, направленные на идентификацию продуктов функционирования отдельных компонентов иммунной системы, определяющих антимикробные эффекты
•2 уровень – тесты дополнительные
Оценка фагоцитарного звена
•1 уровень:
•Определение процентного и абсолютного числа моноцитов и нейтрофилов крови
•Интенсивность фагоцитоза нейтрофилов и моноцитов
•Бактерицидность фагоцитов
Оценка фагоцитарного звена
•Процесс фагоцитоза включает несколько этапов:
•Хемотакксис
•Адгезия
•Поглощение
•Дегрануляция
•Киллинг
•Разрушение микроорганизма
История изучения хемотаксиса
Оценка фагоцитарного звена
•Тесты 2 уровня:
•Оценка хемотаксиса (камера Бойдена)
•Экспрессия молекул адгезии на поверхностной мембране фагоцитов (CD 11 a, CD 11 b, CD 11c, CD 18)
•Бактерицидность оценивается по количеству наработанных клетками кислородных радикалов – методы хемилюминесценции или тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ – тест)
Оценка В системы
•1 уровень:
•Определение иммуноглобулинов классов А, M, G в сыворотке крови - важный и надежный метод оценки В –системы иммунитета, главный метод диагностики всех форм иммунодефицитов, связанных с биосинтезом антител
•Определение уровня иммуноглобулинов класса Е
•Определение процентного и абсолютного числа В лимфоцитов (CD19, CD20).
Оценка В системы
2 уровень.Определение:
•Субклассов иммуноглобулинов, особенно IgG
•Секреторного IgА
•Соотношения каппа –лямбда цепей
•Специфических антител к белковым и полисахаридным антигенам
•Способность В клеток к пролиферации под влиянием специфических митогенов (липополисахариды бактерий, митоген лаконоса и др.)
Определение
субклассов иммуноглобулинов, особенно IgG
•Диагностическвая ценность:
•При нормальном содержании IgG в крови, могут быть сниженными уровни отдельных субклассов IgG, такие дефициты по субклассам могут проявляться в виде иммунодефицитных состояний, связанных с повышенной инфекционной заболеваемостью.