
- •7 ЛЕТ НА РЫНКЕ ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛУГ
- •www.cdmed.ru
- •Три главных позиции современной лаборатории :
- •Вакуумная техника взятия крови - дает гарантии:
- •Соответствие системы менеджмента качества международным стандартам ISO 9001:2008 и 15189
- •www.cdmed.ru
- •1. Ориентация на потребителя
- •Лаборатория СЗ ЦДМ выполняет широкий спектр исследований (более 700 видов тестов), причем большинство
- ••широкая сеть лабораторных офисов и медицинских центров во всех районах Санкт-Петербурга , Ленинградской
- •Лабораторная медицина - важный этап в диагностическом и лечебном процессе
- •ОНКОМАРКЕРЫ
- •www.cdmed.ru
- •Маркер - (от франц. marquer -отмечать )
- •Псевдоним был взят в юности из терминов речной навигации.
- •Вещества, чаще - белковой природы, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых клеток и
- •Анормальная экспрессия генома - один из основных механизмов продукции маркеров опухолевыми клетками, который
- •К маркерам злокачественного роста относятся вещества разной природы: антигены, гормоны, ферменты, гликопротеины, липиды,
- •Частота видов рака по отношению к общему числу раковых
- •Частота видов рака по отношению к общему числу раковых заболеваний
- •В настоящее время измерение уровня онкомаркеров используется :
- •Основатель клеточной патологии
- •Эмбриональные антигены - белки, образующиеся в тканях плода на определенных стадиях внутриутробного развития,
- •В настоящее время не удалось разработать ни одного строго опухолеспецифичного теста, способного определять
- •При воспалительных заболеваниях неопухолевой природы в разных органах - печени, поджелудочной железе, легких
- •Раково-эмбриональный антиген (РЭА) - белок, в норме встречающийся в
- •Уровень РЭА в крови может повышаться при злокачественных опухолях разных локализаций - при
- •Небольшое повышение уровня РЭА может встречаться при:
- •Альфа-фетопротеин (АФП) - как и РЭА, является веществом, вырабатываемым в тканях зародыша.
- •АФП используется при диагностике гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени, который возникает, как правило,
- •АФП может повышаться при гепатитах, повышение при этом носит временный характер.
- •Онкология: из история
- •Однако ведущей была теория
- •И.И.Мечников:
- •В 1909 г. Роус
- •Вакцинация
- •Гардасил и Церварикс
- •Вирусы
- •Пути проникновения вирусов в организм хозяина
- •Рецепторы
- •Онкогены
- •онкогены
- •НЕКОТОРЫЕ ПРОДУКТЫ ПРОТООНКОГЕНОВ
- •Клеточный цикл
- •Рецептор клеточной гибели: роль TNFRI
- •Фрагментация хроматина
- •Этапы апоптоза
- •Нарушения апоптоза и неоплазия
- •К человеческим онковирусам относятся:
- •ВИРУС
- •Т-киллер убивает клетку, на поверхности которой презентирован ассоциированный с MHC-I антиген, к которому
- •Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.
- •Онкомаркер CA 125
- •Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом (заболевание, при котором клетки,
- •Онкомаркер СА 15-3 (Муциноподобный гликопротеин)
- •Онкомаркер СА 19-9 Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. Маркер
- •Онкомаркер СА 242
- •ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
- •Рак мочевого пузыря занимает четвертое место по распространенности форм рака у мужчин и
- •UBC (Urinary Bladder Cancer)
- •Какие онкомаркеры имеют наибольшее значение
- •Комбинации онкомаркеров в диагностике
- •Клиника и лабдиагностика
- •Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, ROMA)
- •Расчет прогностического индекса (Predictive Index, PI, ПИ)
- •Разделение на группы высокого и низкого риска
- •Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном
- •Формы ПСА
- •Формы ПСА
- •Формы ПСА
- •GSTP1 (Глутатион S-трансфераза)
- •GSTP1 (Глутатион S-трансфераза)
- •GSTP1 (Глутатион S-трансфераза)
- •GSTP1 (Глутатион S-трансфераза)

Гардасил и Церварикс
В настоящее время профилактическая вакцина против ВПЧ в виде двух разновидностей уже в торговой сети - Гардасил и Церварикс.
Обе разновидности вакцины защищают против двух типов ВПЧ, которые способны вызвать развитие рака шейки матки и ряда других форм рака половых органов;
Гардасил также предупреждает возникновение инфекции других типов ВПЧ, которые вызывают половые кондиломы

Вирусы
•Вирусы –внутриклеточные паразиты, используют для синтеза своих белков органеллы клеток, в которых они паразитируют.
•Вирусы чрезвычайно разнообразны по строению - РНК овые и ДНК овые вирусы (однонитевые и двунитевые, с оболочкой и без).
•Одни вирусы вызывают острый ответ и элиминируются из организма(вирус гриппа), другие («медленные вирусы») могут персистировать в организме на протяжении всей жизни макроорганизма (герпес-вирус).


Пути проникновения вирусов в организм хозяина
•Через слизистые оболочки.
•В кровоток – через поврежденную кожу (инъекции, укусы насекомых).
•Вирусы обычно размножаются в эпителии, в некоторых случаях проникают в кровь (виремия), что приводит к поражению других тканей.

Рецепторы
•Вирусы проникают в клетки, связываясь со специфическими клеточными рецепторами.
•Например, рецептором для ВИЧ является молекула CD 4.
•Для вируса Эпштейн-Барр -2 тип рецептора для комплемента (CR2).
•Для риновирусов –ICAM-1(молекула межклеточной адгезии).

Онкогены
Ксередине 70-х годов 20 века:
•открыты десятки опухолеродных вирусов
•доказано внедрение генома этих вирусов (полностью или частично) в геном клеток организма-хозяина
•с последующей трансформацией клеток (перерождением в опухолевые)

онкогены
В течение многих лет было неясно, почему и откуда у вирусов появились гены, вызывающие рост опухолей. Сначала предполагали, что они изначально принадлежат вирусному геному.
Однако в 1989 г. в опытах по гибридизации вирусной ДНК с ДНК из клеток животных установили, что
онкогены не присущи вирусам исходно, но получены ими из генома тех клеток, в которых они обитают.

НЕКОТОРЫЕ ПРОДУКТЫ ПРОТООНКОГЕНОВ
КАТЕГОРИЯ |
ПРОТООНКО |
ОНКОБЕЛКОВ |
ГЕН |
|
(ХРОМОСОМА |
|
КОДИРОВКИ) |
Ростовые факторы |
Sis (22) |
|
Int, hst |
Рецепторы РФ |
Erb B (7) |
|
Her2/neu |
Внутриклеточные |
Ret |
посредники ростового |
Src (20) |
сигнала |
Abl (9) |
|
Ki-ras (11) |
|
N-ras (11) |
Транскрипционные факторы |
С-myc (8) |
|
n-myc |
|
l-myc |
Переключатели клеточного |
PRADI (bcl-1) |
цикла |
|
Блокатор апоптоза |
Bcl-2 |
|
Mdm-2 |
Гомеозисный ген |
Int-2 |
морфогенеза |
|
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ |
ЭКСПРЕССИРУЮЩИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ |
ОНКОБЕЛКА |
ЧЕЛОВЕКА |
Аналог тромбоцитарного |
Глиомы |
фактора роста |
Карциномы пищевода, молочной железы |
Аналог ФРФ |
|
Гомолог рецептора ЭФР |
Карцинома молочной железы, рак яичника, желудка |
Тирозин-протеинкиназа |
Карцинома щитовидной железы |
Тирозин-протеинкиназа |
Саркомы |
Тирозин-протеинкиназа |
Хронический миелолейкоз с филадельфийской |
ГТФ-связывающий белок |
транслокацией t9-22; |
ГТФ-связывающий белок |
Карциномы легких, поджелудочной железы, |
|
кишечника |
|
Лейкозы |
Ключевые белки - ядерные |
Лейкозы, карциномы молочной железы и кишечника |
дерепрессоры ростовой |
Нейробластома |
программы |
Рак лёгких |
-"-"- |
|
-"-"- |
|
Кодирует циклин-D1 |
Рак молочной железы, плоскоклеточный рак кожи. |
Блок впрыскивания Ca при |
В-лимфомы |
апоптозе |
Саркомы |
Блок действия р53 |
|
Нарушает самосборку |
Рак желудка, пищевода, гортани, щитовидной железы |


Клеточный цикл
Основной способ терапии, воздействия на опухоли человека - подавление клеточного деления.
Нормальные клетки человека делятся гораздо медленнее канцерогенных, поэтому химиотерапевтические препараты, препятствующие размножению клеток, влияют на опухоль гораздо сильнее, чем на прилежащие ткани.