
- •Топографическая анатомия и оперативные вмешательства на внепеченочных желчных путях
- •Хирургическая
- •Образование общего желчного протока
- •Строение
- •Варианты образования общего желчного протока
- •Кровоснабжение желчного пузыря
- •arteria
- •Варианты
- •Венозный отток от гепатобилиарной зоны
- •Взаиморасположение желчного и панкреатического протоков
- •Топография желчного пузыря
- •Виды оперативных вмешательств
- •Показания к холецистэктомии
- •Оперативный доступ
- •Ретроградная
- •Ретроградная холецистэктомия
- •Антероградная холецистэктомия
- •Антеградная холецистэктомия
- •Антероградная холецистэктомия
- •Сочетание анте – и ретроградной холецистэктомий
- •Препарат удаленного желчного пузыря
- •Камни желчного пузыря
- •Методы обследования внепеченочных желчных путей
- •Контрастная рентгенография желчных путей
- •Эндовидеохирургия
- •Видеомонитор
- •Преимущества и недостатки метода
- •Сфера применения метода
- •Лапароскопическая холецистэктомия
- •Лапароскопическая холецистэктомия
- •Лапароскопическая холецистэктомия
- •Холецистостомия
- •Холецистостомия
- •Холедохотомия
- •Виды дренирования желчного протока
- •Наружное дренирование общего желчного протока
- •Холедохоеюностомия
- •Холедохоеюностомия
- •Холедохоеюностомия
- •Холедохоеюностомия
- •Холедохоеюностомия
- •Холедоходуоденостомия
- •Папиллотомия

Препарат удаленного желчного пузыря

Камни желчного пузыря

Методы обследования внепеченочных желчных путей
Компьютерная томография |
УЗИ-диагностика |

Контрастная рентгенография желчных путей

Эндовидеохирургия
Первая в мире лапароскопия – 1901 г. Д.О. Отт

Видеомонитор |
Схема стойки для |
|
эндовидеохирургии |
Инсуффлятор |
Игла Вереша |
|
Камера
Эндоскоп
Осветитель
(галогеновый)
Электрохирургический блок (СВЧ генератор)
Аквапуратор = |
Эндовидеохирургический инструмент |
|
(ирригатор + аспиратор) |
||
|

Преимущества и недостатки метода
1.Снижение объёма операционной травмы
2.Снижение сроков лечения и реабилитации
3.Прецизионный осмотр операционного поля
4.Хороший косметический эффект
1.Необходимость наложение карбоксиперитонеума:
-Обязателен эндотрахеальный наркоз
-Противопоказания со стороны сердечно-лёгочной системы
2.Ограниченный обзор операционного поля (*)
3.Ограниченное число доступных оперативных вмешательств (**)
4.Необходимость покупки оборудования и обучения

Сфера применения метода
Абдоминальная хирургия
Торакальная хирургия
Сердечно-сосудистая хирургия
Травматология
Эндокринная хирургия
Нейрохирургия
Урология
Гинекология
Эстетическая хирургия
Герниопластика; холецистэктомия; аппендэктомия; резекция кишки и желудка; фундопликация и крурорафия; спленэктомия; резекции печени; адгеолизис
Типичные и атипичные резекции лёгких; удаление опухолей и кист средостения; симпатэктомия
Наложение сосудистого шва, в т.ч. При аорто-коронарном шунтировании; закрытие открытого артериального протока; флебэктомия
Артроскопическая пластика капсул, связок и менисков крупных суставов; абразивная артропластика при деформирующем артрозе
Адреналэктомия; удаление нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы
Дренирование внутричерепных гематом; удаление опухолей головного и спинного мозга; лечение межпозвонковых грыж
Резекция почки; нефрэктомия; пластика стриктур мочеточника; нефропексия; трансуретральная резекция простаты; простатэктомия; лечение варикоцеле;
Миомэктомия; гистерэктомия; резекция и удаление яичников; и маточных труб; перевязка (стерилизация) и восстановление проходимости маточных труб; лечение эндометриоза
Фэйслифтинг; абдоминопластика; установка имплантов в мягкие ткани

Лапароскопическая холецистэктомия
Расположение разрезов для введения троакаров

Лапароскопическая холецистэктомия
Введение лапароскопа и инструментов в брюшную полость