Сессия ЗИМА 2015 / ОперХир / билеты

1. Задачи оперативной хирургии и топографической анатомии. Определение предмета, единство двух составляющих дисциплины, место в ряду хирургических кафедр, значение для клиники. 2. История развития предмета оперативной хирургии и топографической анатомии, основные направления развития в различные периоды, значение для клиники. 3. Роль Н.И. Пирогова в развитии оперативной хирургии и топографической анатомии. Основные этапы жизни и деятельности Н.И. Пирогова. Законы Пирогова о взаимоотношении сосудов и фасций. 4. Учение о крайних формах изменчивости органов и систем. Основные принципы выделения крайних форм по В.Н. Шевкуненко, понятия: норма, аномалия, порок развития. Прикладное значение учения о закономерностях индивидуальной изменчивости. 5. Виды и классификации операций: плановые, срочные и экстренные, радикальные и паллиативные, выбора и необходимости. Понятие о симультанных операциях. 6. Структура хирургической операции. Элементы и этапы оперативного вмешательства. Способы и правила соединения тканей.  7. Хирургический инструмент: классификация, требования. Электрохирургический инструмент. 8. Хирургические доступы: определение, требования. Понятие о количественной оценке хирургических доступов по Ю.А. Созон-Ярошевичу. Принципы разработки хирургических доступов. 9. Оперативные приёмы: определение, требования, методы совершенствования оперативных приёмов. 10. Понятие о эндовидеохирургии: схема установки для эндовидеохирургии, принцип работы специальных инструментов, преимущества и недостатки метода. 11. Способы временной остановки кровотечения. Топографо-анатомические обоснования наложения жгута, пальцевого прижатия артерий. Точки прижатия магистральных артерий. Другие методы временной остановки кровотечения, показания. 12. Способы окончательной остановки кровотечения. Перевязка артерий в ране. Перевязка артерий на протяжении (определение, проекционные линии сосудов). Классификация доступов к артериям. Правила перевязки артерий. Возможные ошибки и осложнения. 13. Аневризмы: определение, классификация. Анатомо-хирургические особенности травматических артериальных аневризм. Классические и современные способы лечения артериальных аневризм. Сравнительная оценка. 14. Шов сосуда. Условия, необходимые для выполнения сосудистого шва. Требования, предъявляемые к сосудистому шву. Основные виды сосудистого шва. Инструменты и шовный материал. Особенности шва мелких сосудов. Особенности механического шва сосудов. 15. Способы восстановления кровотока в магистральных сосудах. Виды современных протезов и трансплантатов. Требования к ним. Варианты применения. 16. Операции при окклюзиях артерий. Понятие о тромб-, эмбол-, интимэктомии. Современная техника, инструменты. 17. Первичный и вторичный шов сухожилия. Схема сухожильных швов по Кюнео, Розову, Ланге, Казакову. Особенности техники шва ахиллова сухожилия. Тенотомия: показания, техника. 18. Строение сухожилия. Понятие синовиального влагалища. Кровоснабжение сухожилия. Операции на сухожилиях. 19. Особенности строения нерва. Виды повреждения нервных стволов. Оперативные доступы к нервным стволам на конечностях. Понятие о регенерации нерва. Невролиз. Шов нерва. 20. Местная анестезия: виды, показания. Техника выполнения инфильтрационной анестезии по Вишневскому. Ошибки и опасности при проведении местной анестезии. 21. Первичная хирургическая обработка ран: принципы, инструмент, этапы выполнения, особенности ПХО ран различных областей тела. 22. Значение анатомических факторов для распространения гнойных процессов. Понятие о первичном и вторичном распространении. Особенности распространения по фасциям. Топографо-анатомическое обоснование клинических симптомов гнойного воспаления в различных областях. 23. Зоны иннервация конечностей. Диагностика повреждения основных нервных стволов. Понятие о блокаде нерва. Техника выполнения анестезии по Оберст-Лукашевичу и по Усольцевой. 24. Понятие «наружная грыжа»: определение, основные элементы грыжи, классификации, предрасполагающие к возникновению факторы, общие принципы хирургического лечения. 25. Топографическая анатомия подмышечной впадины: границы, стенки, содержимое, проекционная линия и доступ к подмышечной артерии, уровень перевязки, пути коллатерального кровообращения, плечевое сплетение, взаимоотношение сосудов и нервов. 26. Топографическая анатомия подмышечной впадины: границы, стенки, содержимое, проекционная линия и доступ к подмышечной артерии, пути распространения гнойных процессов из подмышечной области, техника вскрытия флегмон подмышечной области. 27. Топографическая анатомия дельтовидной области. Трёх- и четырёхсторонние отверстия: их содержимое. Пути распространения гнойных процессов из поддельтовидного пространства. Топография плечевого сустава: сумочно-связочный аппарат, кровоснабжение. Слабые места капсулы сустава. Пункция сустава: показания, техника выполнения. Техника вскрытия омартрита.  28. Топографическая анатомия передней области плеча: границы, слои, сосуды, нервы, взаимоотношение элементов сосудисто-нервного пучка на протяжении области. Вскрытие, дренирование флегмон области плеча. 29. Топография лучевого нерва на плече и предплечье, доступы к нерву. Понятие о «футлярной» анестезии. Показания, техника выполнения. Топическая диагностика повреждения лучевого нерва. 30. Топографическая анатомия локтевой ямки: границы, слои, сосуды и нервы. Техника венепункции и венесекции в передней локтевой области. 31. Топографическая анатомия локтевого сустава: техника пункции сустава, артротомии. Сосудистая сеть области локтевого сустава. 32. Топографическая анатомия передней области предплечья: границы, слои, мышечно-фасциальные футляры, основные сосудисто-нервные пучки, пути распространения гнойных процессов. Клетчаточное пространство Пирогова-Парона - техника вскрытия, дренирование флегмоны. 33. Топографическая анатомия передней области предплечья: границы, слои, проекционные линии лучевой и локтевой артерий, техника обнажения, перевязка, коллатеральное кровообращение, способы временной остановки кровотечения. 34. Топографическая анатомия области запястья: границы, слои, каналы – их стенки и содержимое, их значение для развития стенозирующих лигаментитов и синдрома запястного канала. 35. Топографическая анатомия ладонной поверхности кисти. Границы, слои, фасциальные ложа, сосуды и нервы, синовиальные сумки. Пути распространения гнойных процессов. Техника вскрытия и дренирования поверхностных и глубоких флегмон кисти. Флегмона пространства Пирогова-Парона. 36. Топографическая анатомия пальцев кисти. Синовиальные влагалища. Понятие о панариции. Виды панариция. Методы оперативного лечения различных видов панариция. 37. Топография тазобедренного сустава: сумочно-связочный аппарат, кровоснабжение. Пункция сустава: показания, техника выполнения. Артротомия: показания, техника выполнения. 38. Топографическая анатомия передней области бедра: границы, слои, бедренный треугольник, сосудисто-нервный пучок, проекционная линия бедренной артерии. Топография приводящего канала, взаимоотношение элементов сосудисто-нервного пучка в приводящем канале. Пути распространения гнойных процессов. Техника вскрытия флегмон передней поверхности бедра. 39. Топографическая анатомия задней области бедра. Границы, слои, мышечно-фасциальные футляры, сосуды и нервы. Пути распространения гнойных процессов. Техника вскрытия и дренирования флегмон. 40. Обнажение седалищного нерва в ягодичной области и верхней трети бедра. Проекционная линия, доступ, блокада седалищного нерва. 41. Обнажение бедренной артерии в бедренном треугольнике: проекционная линия, доступ, уровень перевязки, коллатеральное кровообращения, техника временного шунтирования. 42. Топография коленного сустава: сумочно-связочный аппарат, сосудистая сеть. Пункция сустава: показания, техника выполнения. Артротомия: показания, техника выполнения.43. Топографическая анатомия подколенной области: границы, слои, сосудисто-нервный пучок, проекционная линия подколенной артерии, её обнажение, перевязка, пути коллатерального кровообращения.  44. Топографическая анатомия передней области голени: границы, слои, мышечно-фасциальные футляры, основной сосудисто-нервный пучок, особенности взаимоотношения сосудисто-нервного пучка на протяжении области, проекционная линия передней большеберцовой артерии. Понятие о бамперном переломе, методы остеосинтеза. 45. Топографическая анатомия заднего отдела голени: границы, слои, мышечно-фасциальные футляры. Каналы голени и их анатомо-функциональное значение. Топография сосудисто-нервного пучка. Проекционная линия задней большеберцовой артерии. 46. Топографическая анатомия медиального лодыжкового канала: стенки, содержимое, значение в распространении гнойных процессов. Блокада большеберцового нерва. Топография большой подкожной вены, венесекция, техника выполнения. 47. Топографическая анатомия стопы: области, сосудисто-нервные пучки. Техника вскрытия флегмон. Пути распространения гнойных процессов. Виды ампутаций на уровне стопы. 48. Топографическая анатомия вен нижних конечностей, особенности кровотока. Предрасполагающие факторы развития варикозной болезни вен нижних конечностей. Операции при варикозном расширении вен. 49. Ампутации конечностей: определение, показания, классификация, этапы операции, особенности техники. 50. Конусо-круговые ампутации: виды, особенности техники, сравнительная оценка, преимущества и недостатки. 51. Лоскутные ампутации: виды, особенности техники, сравнительная оценка, преимущества и недостатки. 52. Костно-пластические ампутации: свойства культи, особенности техники выполнения. Ампутации голени по Пирогову и бедра по Гритти-Шимановскому. 53. Трёхмоментная конусо-круговая ампутация бедра в средней трети по Пирогову: показания, техника, возможные осложнения. 54. Ампутация голени в верхней трети: показания, техника выполнения. 55. Ампутация плеча в верхней трети по Пирогову: показания, техника выполнения. 56. Ампутация предплечья в верхней трети двулоскутным способом. 57. Способы протезирования верхней конечности. Классификация протезов по назначению, виду затрачиваемой энергии, способу управления. Способы кинематизации культи руки: основные принципы, сравнительная оценка путей совершенствования. 58. Особенности протезирования нижней конечности. Требования, предъявляемые к полноценной культе. Порочные культи: причины образования, операции по исправлению пороков культи. Виды протезов нижних конечностей.

59. Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области: границы, слои, виды внечерепных гематом. Понятие о скальпированных ранах. Особенности ПХО ран волосистой части головы. 60. Схема черепно-мозговой топографии. Понятие о трепанации черепа: показания, виды, ошибки и опасности. Виды внутричерепных гематом, методы диагностики. 61. Трепанация черепа: определение, виды, показания. Техника выполнения резекционной и костно-пластической трепанаций, инструмент. 62. Трепанация сосцевидного отростка: показания, инструмент. Границы треугольника Шипо. Возможные осложнения антротомии. 63. Топографическая анатомия височной области: границы, слои, сосуды и нервы, клетчаточные пространства, техника вскрытия флегмон височной области. 64. Топографическая анатомия передней области лица: области, точки выхода тройничного нерва на лицо, топография лицевых артерии и вены, связь лицевой вены с глубокими венами лица и синусами твёрдой мозговой оболочки. Техника вскрытия заглоточных и окологлоточных флегмон, возможные осложнения. 65. Топографическая анатомия поверхностного слоя боковой области лица: деление на области, слои, клетчаточные пространства, сосуды и нервы, выводной проток околоушной слюнной железы. Разрезы при флегмонах и гнойном паротите. 66. Топографическая анатомия глубокой боковой области лица. Мышцы, клетчаточные пространства, сосуды и нервы. Топография тройничного нерва. Зоны иннервации. Техника вскрытия и дренирования крылочелюстной флегмоны. 67. Особенности ПХО ран лица. Виды пластики раневых дефектов. 68. Топографическая анатомия надподъязычной области шеи: границы, треугольники, фасции, клетчаточные пространства. Техника вскрытия флегмоны дна полости рта и поднижнечелюстной аденофлегмоны. 69. Топографическая анатомия поднижнечелюстного треугольника: границы, слои, основные анатомические образования. Понятие о треугольнике Пирогова. Техника обнажения язычной артерии. 70. Топографическая анатомия подподъязычной области шеи: треугольники, фасции и клетчаточные пространства, техника вскрытия флегмон шеи. 71. Топографическая анатомия подподъязычной области шеи. Треугольники. Органы шеи: скелетотопия, синтопия, кровоснабжение, иннервация. Доступы к пищеводу на шее. 72. Топографическая анатомия сонного треугольника: границы, фасции, сосудисто-нервный пучок, обнажение наружной сонной артерии, уровень перевязки, коллатеральное кровообращение, техника вскрытия флегмоны сосудисто-нервного пучка. 73. Трахеостомия: определение, показания, виды, техника выполнения, инструмент, возможные осложнения. 74. Коникотомия: определение, показания, техника выполнения, возможные ошибки и осложнения. Шейная вагосимпатическая блокада: определение, показания, техника выполнения, возможные ошибки и осложнения. 75. Топографическая анатомия щитовидной железы. Кровоснабжение, иннервация. Основные этапы и техника струмэктомии. Возможные осложнения и техника их предотвращения. 76. Топографическая анатомия подключичной области: границы, слои, сосуды, нервы и их взаимоотношение. Пути распространения гнойных процессов. Пункция и катетеризация подключичной вены. Показания, техника выполнения, возможные осложнения и способы их предотвращения. 77. Топографическая анатомия передневерхней области груди: границы, слои, клетчаточные пространства. Пути распространения гнойных процессов. Техника вскрытия и дренирования субпекторальной флегмоны. 78. Топографическая анатомия задневерхней области груди: границы, слои, клетчаточные пространства. Пути распространения гнойных процессов. Техника вскрытия и дренирования флегмон. 79. Топографическая анатомия грудной стенки: границы, слои, деление на области. Топография межрёберного промежутка. Топографическая анатомия внутренней грудной артерии. Техника обнажения внутренней грудной артерии.

80. Топографическая анатомия молочной железы. Границы, строение, кровоснабжение, иннервация. Воспалительные заболевания молочной железы, классификация. Техника оперативных вмешательств при маститах. Понятие о секторальной резекции молочной железы.  81. Пути лимфооттока от молочной железы. Основные группы лимфоузлов, узел Зоргиуса. Мастэктомия: виды, показания, техника выполнения, возможные осложнения и способы их предотвращения. 82. Топографическая анатомия плевральных полостей: понятие о грудной и плевральной полости, синусы плевры, понятие пневмо- и гидроторакса, техника пункции плевральной полости, показания, инструментарий, возможные осложнения. 83. Пневмоторакс: определение, виды, причины образования. Экстренная и квалифицированная помощь при клапанном пневмотораксе. Техника плевральной пункции, дренирования плевральной полости при пневмо- и гидротораксе. Возможные осложнения и методы их предотвращения. 84. Топографическая анатомия корня легкого: основные анатомические элементы, их взаимоотношение. Виды торакотомий. Техника выполнения поднадкостничной резекции ребра. Понятие «пульмонэктомии». Показания, техника выполнения. 85. Топографическая анатомия переднего средостения: границы, органы, сосуды, нервы, их взаимоотношение. Перикард и сердце: синусы перикарда, техника пункции перикарда, показания, точки, инструмент. 86. Топографическая анатомия заднего средостения: границы, органы, сосуды и нервы и их взаимоотношение. Понятие о медиастините, причины возникновения, методы оперативного лечения. Доступы к пищеводу. 87. Топографическая анатомия переднебоковой брюшной стенки: границы, деление на области, мышцы, сосуды и нервы, строение влагалища прямой мышцы живота.  88. Слабые места передней брюшной стенки, как фактор образования наружных грыж. Строение белой линии живота. Понятие грыжи белой линии, вентральной грыжи. Способы пластики грыж белой линии. Топографическая анатомия спигелевой линии. Эвентрация внутренних органов. 89. Топографическая анатомия мышечной и сосудистой лакун: границы, стенки, содержимое, топографо-анатомическое значение для распространения гнойных процессов. Понятие псоас-абсцесс: определение, диагностика, техника вскрытия, дренирования. 90. Топографическая анатомия пахового канала: паховый треугольник, паховый промежуток, стенки и отверстия пахового канала, содержимое. Топография пахового канала при грыже. Определение понятия прямой и косой паховой грыжи. 91. Паховая грыжа. Классификация способов герниопластики. Современные способы пластики. Техника пластики грыжевых ворот по способу Бассини. 92. Топографическая анатомия пупочной области. Границы, слои, основные анатомические элементы пупочного кольца. Свищи пупка. Понятие о пупочных грыжах. Основные способы герниопластики. Сроки оперативного лечения. 93. Бедренный канал: механизм образования, стенки, отверстия. Понятие о бедренной грыже. Способы оперативного лечения бедренных грыж, дифференциальная диагностика, ошибки, опасности. 94. Осложненные грыжи. Понятие об ущемленных и невправимых грыжах. Виды ущемлений. Техника оперативного вмешательства при ущемленной грыже.  95. Основные виды лапаротомий. Классификация, сравнительная оценка. Понятие о лапароцентезе. Показания, техника выполнения, возможные осложнения.  96. Определение понятий «брюшная полость», «полость живота», «полость брюшины». Принцип деления брюшной полости на этажи. Сумки верхнего этажа брюшной полости, их значение. 97. Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости. Органы: голотопия, синтопия, скелетотопия. Доступы к органам верхнего этажа брюшной полости. 98. Топографическая анатомия печени и селезёнки. Способы остановки кровотечения из паренхиматозных органов. Спленэктомия: показания, техника, ошибки и опасности. 99. Гастростомия. Классификация. Виды свищей. Показания к операции. Техника выполнения по Витцелю, Штамм-Кадеру, Топроверу.

100. Резекция желудка по способу Бильрот-1 и Бильрот-2. Показания, основные этапы операций. Виды гастроэнтероанастомозов. Сравнительная оценка. 101. Топографическая анатомия внепеченочных желчевыводящих путей. Варианты расположения пузырной артерии. Понятие о треугольнике Калло. Анте- и ретроградные способы холецистэктомии. Показания, техника выполнения.  102. Операции при непроходимости общего желчного протока. Понятие о холедохотомии, холедохостомии. Показания, техника выполнения, возможные осложнения. Варианты наложения билиодигестивных анастомозов. 103. Топографическая анатомия поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки: синтопия, отношение к брюшине, кровоснабжение, доступы. Панкреатодуоденальная резекция: показания, схема операции. 104. Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости. Органы: голотопия, синтопия, кровоснабжение. Боковые каналы и брыжеечные пазухи – их значение. 105. Кишечный шов: виды, требования. Виды шовного материала. Особенности наложения анастомозов на тонкую и толстую кишку. 106. Топографическая анатомия тонкой кишки. Отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Карманы брюшной полости, определение понятия «внутренняя» грыжа. Резекция кишки. Показания, основные этапы операции, техника выполнения. Схема наложения межкишечного анастомоза «конец в конец». Достоинства и недостатки данного способа операции. 107. Топографическая анатомия толстой кишки. Основные отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Колостомия, противоестественный задний проход. Показания и техника оперативных вмешательств. Возможные осложнения. 108. Аппендэктомия: виды, варианты расположения червеобразного отростка, этапы выполнения операции. 109. Топографическая анатомия поясничной области: мышечные слои, фасции, кровоснабжение и иннервация, слабые места поясничной области, понятие о поясничных грыжах, виды люмботомий. 110. Топографическая анатомия забрюшинного пространства: границы, фасции, клечаточные пространства, пути распространения гнойных процессов. Техника вскрытия, дренирования забрюшинных флегмон. 111. Топографическая анатомия сосудов и нервов забрюшинного пространства: висцеральные и париетальные ветви брюшной аорты. Скелетотопия аорты и нижней полой вены. Топография солнечного и поясничного сплетений. Нервы поясничного сплетения. Зоны иннервации. 112. Топографическая анатомия почек: голотопия, синтопия, скелетотопия, доступы к почкам, техника нефрэктомии. Паранефральная блокада: показания, техника, возможные осложнения. 113. Топографическая анатомия мочеточников: отделы, сужения, синтопия, взаимоотношение с маточными артериями. Операции на мочеточниках: показания, техника выполнения, возможные осложнения. 114. Топография мочевого пузыря: взаимоотношение с брюшиной, кровоснабжение, иннервация. Техника пункции, эпицистостомии, показания, возможные осложнения. 115. Понятия гидроцеле и варикоцеле. Топографо-анатомическое обоснование возникновения данных патологических состояний. Способы оперативного лечения. Возможные осложнения. 116. Топографическая анатомия ягодичной области: границы, слои, сосудисто-нервные пучки. Техника проведения внутримышечных инъекций. Пути распространения гнойных процессов. Техника вскрытия флегмон ягодичной области. 117. Фасции и клетчаточные пространства таза. Особенности распространения гнойных процессов. Сосуды и нервы подбрюшинного отдела таза. Техника вскрытия тазовых флегмон по Буяльскому-МакУортеру. 118. Топографическая анатомия прямой кишки. Отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Венозные сплетения, определение понятия «геморрой». Анатомические предпосылки и оперативное лечение.

119. Топографическая анатомия прямой кишки. Характеристика расположения кишки в полости таза, синтопия, скелетотопия. Сфинктерный аппарат. Околопрямокишечные клетчаточные пространства. Понятие парапроктита, виды, техника вскрытия, дренирования парапроктитов. 120. Топографическая анатомия матки: положение в полости таза, кровоснабжение, иннервация, венозный отток. Топография дугласова пространства. Понятие «Дуглас-абсцесса», диагностика, лечение. Оперативные вмешательства при внематочной беременности.