
- •Особенности бактериальных кератитов
- •Возбудители бактериальных кератитов.
- •Средства антибактериальной терапии
- •Лекарственные средства дополнительной терапии
- •Отдельные нозологические формы бактериальных кератитов
- •Герпетический кератит
- •Основные возбудители
- •Инфекционно-аллергические кератиты
- •Прочие кератиты
- •Гнойный (передний или задний) склерит (абсцесс склеры)
- •Противовирусные препараты
- •Неспецифическая иммунотерапия Индукторы интерферона
- •Интерфероны
- •Иммуномодуляторы
- •Специфическая терапия
- •Применение глюкокортикоидов (только в сочетании с противовирусными препаратами!)
- •Лечение герпетических кератитов
- •Характеристика лекарственных средств по способу их введения
- •Интерфероны
- •Неспецифическая иммунотерапия (индукторы интерферона)
- •Химиопрепараты
- •Специфическая терапия
- •Направления лечения герпетической болезни глаз
- •Схемы лечения
Интерфероны
ПРЕПАРАТ |
ПРИМЕНЕНИЕ |
ПРЕИМУЩЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ |
ПРИМЕЧАНИЯ |
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ |
Лейкоцитарный а-интерферон |
200 ЕД/мл, амп. Растворить в 1 мл стерильной воды, инстиллируют 6-8 раз в день |
Интерфероны обладают антиклеточной, противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью, антипролиферативным действием. |
Для повышения эпителизации готовят раствор ex tempore из расчета 0,1 мл метилурацила в 1мл р-ра интерферона. У детей первых лет жизни, лиц преклонного возраста и у людей с хроническими заболеваниями продукция интерферона снижена. Им лучше вводить готовые препараты человеческого интерферона Периокулярные инъекции применять при лечении глубоких форм поражения роговицы и интраокулярном герпесе. |
Возможны повышения температуры, развитие эритемы и болезненности в месте введения препарата, прогрессирующая утомляемость. В больших дозах – угнетение кроветворения. Более 2х недель не назначают, так как происходит блокирование продукции собственного эндогенного интерферона пациента. Отменять постепенно! Противопоказания: аллергические заболевания, беременность. |
Интерлок |
5000 МЕ, флак.,амп. Растворить в 1 мл стерильной воды и инстиллировать 8-10 раз в день | |||
Фибробластный интерферон |
Амп., растворить в изотоническом растворе, инстиллировать каждые 2 часа в течение дня | |||
Реаферон, локферон (генноинженерные) |
| |||
Лаферон, виаферон, окоферон (рекомбинантные) |
|
Ускоряет эпителизацию и процессы регенерации роговицы, уменьшение её отёка, рассасывание инфильтратов и преципитатов. Обладает иммуномодулирующим действием |
Применять с другими лекарственными средствами с интервалом в 30 мин!! |
Неспецифическая иммунотерапия (индукторы интерферона)
ПРЕПАРАТ |
ПРИМЕНЕНИЕ |
ПРЕИМУЩЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ |
ПРИМЕЧАНИЯ |
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ |
|
|
|
|
|
Полудан |
|
Биосинтетический интерфероноген. Обладает выраженным ингибирующим действием на ВПГ при отсутствии токсического эффекта |
|
Редко - аллергические реакции |
Пирогенал |
|
|
|
При с/к введении – гиперемия конъюнктивы, отёк, мелкие геморрагии. Возможно обострение кератита. |
Продигиозан |
|
активирует макрофагальное звено, обладает иммуностимулирующим действием |
|
Обострение хронических заболеваний ЖКТ |
Вит В12 |
6% раствор по 1мл в/м |
|
|
|
Дибазол |
|
|
|
|
Амиксин (тилорон) |
табл по 0,125г 1 раз в неделю |
|
хорошая переносимость |
Нет |
Алпизарин |
|
|
Угнетает репродукцию вируса преимущественно на ранних стадиях |
Не выявлены |
Флоказид |
|
|
|
|
Арбидол |
табл0,1г по 3 табл 4 раза в сутки до еды 3 дня |
|
более эффективен при ОРВИ, чем при ВПГ |
Не выявлены |
Актипол |
|
|
сходен по действию с ацикловиром. |
Усиление конъюнктивальной гиперемии и отёк век. |
Циклоферон |
12,5% раствор для инъекций. 1 раз в сутки в/м на 1,2,4,6,8,10,12 день курса лечения, для закрепления эффекта – повторение курса лечения через 5 – 10 дней |
Обладает иммунокоррегирующим, антибактериальным, радиопротекторным, противовирусным свойствами.Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Быстрый эффект при лечении поверхностных форм герпетических кератитов. |
|
|
Амизон |
|
|
|
Данных за побочные эффекты нет. |