
- •Поражение органа зрения при некоторых общих заболеваниях
- •Эпидемиология сахарного диабета
- •ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ СЛЕПОТЫ ВО ВСЕХ РАЗВИТЫХ СТРАНАХ
- •СЛЕПОТА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
- •Факторы риска развития ДР
- •Распространенность ДР в зависимости от длительности СД
- •Компенсация диабета и прогрессирование ДР
- •прогрессирование (%)
- •Диабетическая нефропатия и прогрессирование ДР
- •Патогенез ДР
- •Классификация ДР
- •Непролиферативная ДР (1)
- •ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
- •Непролиферативная ДР
- •Препролиферативная ДР (2)
- •ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
- •ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
- •ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
- •Клинически значимый макулярный
- •ФОКАЛЬНЫЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК
- •ДИФФУЗНЫЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК
- •Пролиферативная ДР (3)
- •ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
- •ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
- •Тракционный механизм возникновения отслойки
- •Тракционная отслойка сетчатки
- •РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •Даже в странах с развитой системой лечения диабета за
- •Диагностика ДР
- •Диагностика ДР
- •СЕМИПОЛЬНОЕ ФОТОГРАФИРОВАНИЕ СТАНДАРТНЫХ ПОЛЕЙ СЕТЧАТКИ
- •СЕМИПОЛЬНОЕ ФОТОГРАФИРОВАНИЕ СТАНДАРТНЫХ ПОЛЕЙ СЕТЧАТКИ
- •ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ И
- •ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ И ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ АНГИОГРАФИЯ (патология)
- •ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •КОМПЕНСАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
- •ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •Лазеркоагуляция сетчатки
- •Лазеркоагуляция сетчатки
- •Преимущества диодного лазера
- •Панретинальная лазеркоагуляция
- •Панретинальная лазеркоагуляция при пролиферативной ДР
- •стабилизация в %
- •ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОГО МАКУЛЯРНОГО ОТЕКА
- •Фокальная лазеркоагуляция
- •ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ
- •ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
- •Осложнения лазеркоагуляции
- •ИНТРАВИТРЕАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ КРИСТАЛЛИЧЕСКИХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ
- •ДИАБЕТИЧЕСКИЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК ДО И ПОСЛЕ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ «КЕНАЛОГА»
- •ДИАБЕТИЧЕСКИЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК ДО И ПОСЛЕ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ «КЕНАЛОГА»
- •ДИАБЕТИЧЕСКИЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК ДО И ЧЕРЕЗ 1 И 5 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ
- •ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ «КЕНАЛОГА»
- •Витрэктомия с эндолазеркоагуляцией
- •ВИТРЭКТОМИЯ С УДАЛЕНИЕМ ВНУТРЕННЕЙ ПОГРАНИЧНОЙ МЕМБРАНЫ СЕТЧАТКИ
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •АНГИОГЕНЕЗ
- •ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ ФАКТОР РОСТА СОСУДОВ (VEGF)
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •Медикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Макуген
- •«Macugen» (анти-VEGF-A165 аптамер)
- •Исследование VISION
- •LUCENTIS (Люцентис)
- •«Lucentis» (фрагмент рекомбинантного моноклонального антитела с анти-VEGF активностью)
- •«Avastin»
- •«Avastin» (фрагмент рекомбинантного моноклонального антитела с анти-VEGF активностью)
- •«Retaanе»(анекортав ацетат - суспензия, позволяющая создать депо)
- •Применение модифицированных кортикостероидов
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •Изменения глазного дна при гипертонической болезни
- •Эпидемиология
- •Патоморфология сосудов при ГБ
- •Критерии оценки сосудов сетчатки
- •Типы ветвления ретинальных
- •Симптомы ретинального
- •Симптом перекреста Гунна– Салюса
- •Артерио-венозный перекрест
- •Гипертонический ангиосклероз
- •Симптомы ретинального артериосклероза
- •Симптомы ретинального артериосклероза
- •Другие симптомы поражения
- •Классификация гипертонической ретинопатии
- •Гипертоническая ангиопатия
- •Полнокровие вен при ангиопатии
- •Спазм артериол при ангиопатии
- •Гипертоническая ангиопатия
- •Гипертонический ангиосклероз
- •Гипертоническая нейроретинопатия
- •Гипертоническая ретинопатия
- •Гипертоническая ретинопатия
- •Гипертоническая нейроретинопатия
- •Гипертоническая нейроретинопатия
- •Эндокринная офтальмопатия
- •Эндокринная офтальмопатия
- •Патогенез эндокринной офтальмопатии
- •Классификация эндокринной офтальмопатии
- •Тиреотоксический экзофтальм
- •Тиреотоксический экзофтальм
- •Тиреотоксический экзофтальм
- •Отечный экзофтальм
- •Отечный экзофтальм субкомпенсация
- •Отечный экзофтальм субкомпенсация
- •Симптом креста
- •Отечный экзофтальм декомпенсация
- •Эндокринная миопатия
- •Эндокринная миопатия
- •Спасибо

ИНТРАВИТРЕАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ КРИСТАЛЛИЧЕСКИХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК ДО И ПОСЛЕ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ «КЕНАЛОГА»
Visus 0,1 |
Visus 0,6 |

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК ДО И ПОСЛЕ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ «КЕНАЛОГА»
Visus 0,3 |
Visus 0,6 |

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК ДО И ЧЕРЕЗ 1 И 5 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ
ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ «КЕНАЛОГА»

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ «КЕНАЛОГА»
•повышение внутриглазного давления
•прогрессирование катаракты
•эндофтальмит

Витрэктомия с эндолазеркоагуляцией

ВИТРЭКТОМИЯ С УДАЛЕНИЕМ ВНУТРЕННЕЙ ПОГРАНИЧНОЙ МЕМБРАНЫ СЕТЧАТКИ
до операции
после операции

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
Альдозо-редуктаза
• Увеличивает продукцию |
• Эффективность |
сорбитола, вызывая |
ингибиторов |
осмотическое |
альдозо-редуктазы |
повреждение клеток |
в клинических |
|
исследованиях |
|
не подтверждена |

АНГИОГЕНЕЗ
ФИЗИОЛОГИЯ
•Эмбриональное развитие
•Женский репродуктивный цикл
•Заживление ран
•Воспаление
•Формирование костей
ПАТОЛОГИЯ
•Новообразования
•Артрит
•Эндометриоз
•Диабетическая ретинопатия
•Неоваскуляризация при возрастной макулодистрофии
•Псориаз
•Язвы
•Ишемия
•Кардиоваскулярная патология
ИЗБЫТОЧНЫЙ
АНГИОГЕНЕЗ
НЕДОСТАТОЧНЫЙ

ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ ФАКТОР РОСТА СОСУДОВ (VEGF)
•Гомодимерный гликопротеин
•Ген VEGF локализован в 6 хромосоме
•Семейство VEGF: VEGF А, VEGF В, VEGF С, VEGF D VEGF Е
•Изоформы VEGF А (всего 9): VEGF-А121, VEGF-А165, VEGF-А189, VEGF-А206
Функции VEGF:
•Ангиогенная
•Регулирование проницаемости