1. Опишите клиническую картину.
Временный прикус.
- Скученное положение зубов;
- Слившиеся зубы (при осмотре выявлены гигантские зубы и признаками слияния двух зубов при уменьшении или сохранении общего числа зубов);
- Эстетические нарушения;
- Зубной налёт;
- На зубе 5.1 имеется очаг деминерализации (кариозное пятно).
2. Поставьте предварительный диагноз.
Кариес дентина (гиперемия пульпы) зуба 5.1.
3. План лечебно-профилактических мероприятий.
- Обучение гигиене полости рта;
- Профессиональная гигиена полости рта;
- Препарирование кариозной полости или АРТ-методика ( безинвазивное удаление нежизнеспособных участков тканей зуба при помощи ручных инструментов);
- Непрямое покрытие гидроокиси кальция;
- Под временную пломбу (дентин-пасту);
- В след. посещение ( через 2-3 дня) если нет жалоб, то ставит постоянную пломбу ( СИЦ- фуджи, кетак моляр).
- Раз в 3 месяца на осмотр.
Задача № 15
В клинику обратились родители пациента Л. 2-х лет 9 месяцев.
С 2-х месяцев находился на искусственном вскармливании. По настоящее время продолжает использовать бутылку со сладким чаем при ночном кормлении. Со слов матери ребенок «не разрешает» чистить зубы.
Объективно: индекс Федорова-Володкиной=3,5, КПИ=2, отсутствуют зубы 5.4 и 6.4.
Опишите клиническую картину
Поставьте предварительный диагноз
Составьте план лечебно-профилактических мероприятий.
РЕШЕНИЕ.
1. Опишите клиническую картину. При бутылочном кариесе у ребёнка в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что связано с механизмом сосания: при захвате груди или соски язык ребёнка прикрывает зубы нижней челюсти, тогда как верхние передние зубы непосредственно контактируют с пищей. Именно здесь в большей степени скапливаются зубной налёт и пищевые остатки. При бутылочном кариесе патологический процесс распространяется циркулярно, т.е. по окружности коронковой части зуба, преимущественно в области шейки, имеющей слабую минерализацию. Прогрессирование бутылочного кариеса сопровождается образованием жёлто-коричневых и коричнево-чёрных пятен на зубах, повышенной чувствительностью зубов к холоду, горячей, кислой, сладкой пищи, зубной болью.
В силу анатомо-физиологических особенностей кариозный процесс быстро распространяется не только по всей поверхности зуба, но и на соседние зубы (множественный кариес), а также вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита. Персистирующая инфекция может поражать зачатки постоянных зубов. А запущенная форма бутылочного кариес приводит к преждевременной потере молочных зубов.
2. Поставьте предварительный диагноз. Бутылочный кариес зубов.
3. План лечебно-профилактических мероприятий.
1) Провести с родителями ребёнка беседу о правильном вскармливании ребёнка, об ограничении сладкой пиши и напитков, особенно перед сном.
Постараться убедить родителей о необходимости гигиены полости рта как минимум 2 раза в день (обучение гигиене полости рта).
2) Профессиональная гигиена полости рта;
3) Реминерализующая терапия (3% раствор «Ремодента», 10% раствор глюконата кальция);
4) АРТ-методика заключается в обработке кариозной полости специальными ручными инструментами, к-е позволяют обеспечить безболезненное и щадящее иссечение кариозной эмали и дентина, с последующим пломбированием сформированной полости СИЦ (фуджи, кетак-моляр).